Dosen Pengampu :
Disusun Oleh :
2021
SPO PENYUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS (ASSEMBLING)
SPO
Tetap
Direktur
Pengertian Bagian dari Rekam Medis yang berfungsi sebagai peneliti kelengkapan isi dan
perakit dokumen rekam medis rawat inap yang telah diisi oleh dokter atau
paramedis sebelum disimpan..
Tujuan Agar berkas rekam medis dapat dibaca secara kronologis serta memberi informasi
yang jelas dan berkesinambungan
Prosedur 1. Perawat ruang perawatan membawa dokumen rekam medis rawat inap pasien
rawat inap yang sudah pulang ke bagain rekam medis di unit asembling.
2. Dokumen rekam medis dirakit sesuai dengan alur penanganan dokumen rekam
medis rawat inap, dengan alur proses sebagai berikut
1) Petugas menerima dokumen rekam medis rawat inap dari ruang perawatan
A. dokumen Rekam Medis Rawat Inap Spesialis Dalam/ Bedah/ kandungan/ Mata/
THT
2. Formulir APS
6. RM 3C (lembar korespondensi)
8. Formulir konsultasi
16. RM 5 (Grafik)
SPO
5. RM 3C (Formulir Korepondensi)
7. Formulir Konsultasi
SPO
14. RM 5 (Grafik)
26. RM 9 (Anamnesa)
29. RM 12 (Nifas)
SPO
7. Formulir Konsultasi
15. RM 5 (Grafik)
4) Petugas assembling mencatat dengan membuat check list yang belum lengkap,
baik dari ruangan inap serta dokter yang merawat ke dalam komputer