PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GRABAGAN
Jalan Raya Grabagan – Rengel, Kecamatan Grabagan, Tuban 62373

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PEMBENTUKAN KELOMPOK PENDUKUNG AIR SUSU IBU ( KP-ASI)

I. PENDAHULUAN :
Air susu ibu atau biasa disebut ASI adalah cairan hidup yang mengandung sel-sel
darah putih, imunoglobin, enzim dan hormone serta protein spesifik, dan zat-zat
gizi lainya yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan anak.
Kelompok pendukung ASI adalah suatu kegiatan pertemuan dimana sasaranya
adalah ibu hamil, ibu menyusui dan pendampingnya serta melibatkan lintas sektor,
guna meningkatkan cakupan ASI Eksklusif dan Inisiasi Menyusu Dini (IMD).

II. LATAR BELAKANG :

Puskesmas Grabagan Sebagai salah satu unit penyelenggara kesehatan tidak
hanya mencakup pelayanan di dalam gedung Puskesmas akan tetapi juga
bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya termasuk
memberikan dukungan untuk pembentukan kelompok ASI di desa.

III. TUJUAN :
A. Umum :
Meningkatnya cakupan ASI eksklusif.

B. Khusus :
1. Agar ibu bayi memberikan asi saja sampai umur 6 bulan.
2. Agar ibu dapat melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD).
3. Agar ibu tetap memberikan ASI sampai umur 2 tahun selain diberi makanan
pendamping ASI.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN:

No KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1 Persiapan - Koordinasi dengan Program KIA
- Mempersiapkan undangan, materi
yang akan disampaikan, ATK, dan
mempersiapkan tempat dan
 prasarana yang di gunalkan.
2 Pelaksanaan KP-ASI - Acara pembukaan oleh Kepala Desa
- Sambutan Oleh Kepala Puskesmas
- Pemberian materi oleh Petugas Gizi
- Penandatanganan Komitmen
4 Monitoring - Monitoring dilakukan pada saat
pelaksanaan KP-ASI
3 Evaluasi - Evaluasi Pelaksanaan dilakukan
setelah Pembentukan KP-ASI

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN :

1. Petugas membuat rencana/jadwal kegiatan Pembentukan KP-ASI.
2. Petugas membahas Pembentukan KP-ASI dalam koordinasi lintas program/
sektor.
3. Petugas melaksanakan kegiatan tahapan pembentukan KP-ASI.
4. Petugas melakukan evaluasi pembentukan KP-ASI.
5. Petugas melakukan rencana tindak lanjut.

VI. SASARAN :
Sasaran pembentukan KP-ASI adalah ibu hamil, ibu menyusui, Suami/
pendampingnya serta melibatkan lintas sektor terkait yaitu Kepala Desa, PKK,
Kader, Tokoh masyarakat dan tokoh agama.

VII. PERAN LINTAS PROGRAM

KIA : Menyampaikan tentang KB Mal (KB dengan pemberian ASI Eksklusif)

VIII. PERAN LINTAS SEKTOR

Kepala Desa : Menggerakkan Toga, Toma, PKK Desa, Ibu Hamil, Ibu menyusui
dan yang mendampingi untuk hadir pada Pembentukan KP-ASI.
Toga, Toma, ketua tim penggerak PKK Desa, Pokja IV PKK Desa: sebagai
pendukung untuk keberhasilan ASI Ekslusif

IX. TATA NILAI

Dalam Pembentukan KP-ASI, tata nilai yang digunakan adala : Santun Dan
Handal
Santun adalah Semua Petugas halus dalam berbahasa
Handal adalah semua petugas yang dapat dipercaya

X. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Sesuai yang telah direncanakan yaitu bulan Juli 2017
XI. PEMBIAYAAN/ANGGARAN
Pembiayaan kegiatan ini dilaksanakan melalui dana kegiatan BOK.

XII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

A. Pelaksanaan sesuai jadwal yang sudah ditetapkan
B. Pelaporan dibuat setelah kegatan selesai sesuai format yang ada
C. Puskesmas merekap hasil kegiatan dan melaporkan ke dinas kesehatan

XIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

A. Pencatatan:
1. Jadwal pelaksanaan
2. Absensi
3. Notulen
B. Pelaporan:
Pelaporan ke Puskesmas dan Dinas kesehatan Kabupaten.
C. Evaluasi Kegiatan:
Evaluasi dilaksanaan setelah selesai kegiatan.

Grabagan, 2 Pebruari
2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Grabagan, Koordinator Pelayanan Gizi

dr. TITIK DYAH AGUSTINI PARTINI, AMd.Gz

NIP. 19830816 201101 2 016 NIP.19800302 201201 2 001