No. Kode :
Terbitan :
SPO
No. Revisi :
Tgl.Mulai UPT
Berlaku :
Pemerintah PuskesmasKragan I
KabupatenRembang Halaman :
DitetapkanOlehKepala dr.TUSNENDI
UPTPuskesmasKragan I NIP.19700328 200501 1 004
ISI TANGGAL
PERUBAHAN
MULAI
NO
DAHULU SEKARANG BERLAKU
1 Tujuan : Tujuan :
Sebagai acuan penerapan Konsumen mendapat makanan
langkah-langkah untuk sesuai diet dan ketentuan yang
distribusi makanan berlaku
DISTRIBUSI MAKANAN
No. Kode : C/VII/DT/
1/2016/080.
U1
DAFTAR Terbitan : 2
TILIK No. Revisi : 1
Pemerintah Tgl.Mulai
: 3 Februari UPT PuskesmasKragan I
KabupatenRemba Berlaku
2018
ng Halaman :
DitetapkanOlehKepala dr.TUSNENDI
UPT PuskesmasKragan I NIP. 19700328 200501 1 004
Unit : ..........................................................................
NamaPetugas : ..........................................................................
TanggalPelaksanaan : ..........................................................................
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
berlaku
1. ApakahPetugasmencatatidentitaspasiendan
diagnosis dokterkebukukunjunganKlinikgizi
2. ApakahPetugasmelakukanpengkajian status gizi
a.PengukuranAntropometri
b.MembacahasilpemeriksaanFisik
c.MembacahasilLaboratorium
3. ApakahPetugasmelakukanpencatatanriwayatgizi/
Anamnesa
4. ApakahPetugasmelakukanpenentuankebutuhangiz
isesuaidengan status gizidanpenyakitnya
5. ApakahPetugasmenentukanjenis diet
sesuaidengan status
gizidanpenyakitnyasertacarapemberianmakanan
6. Pemantauandanevaluasisertatindaklanjutterapigizi
( kunjunganulang / kunjunganrumahbiladiperlukan )
CR : …………………………%.
.................................
Pelaksana / Auditor