OPERASIONAL
A Keselamatan Pasien
Identifikasi pasien
Salah pasien karena salah identifikasi
1 Salah identifikasi pasien
(tempel stiker)
Komunikasi
Manajemen Obat
Keselamatan operasi
Hand Hygiene
Pasien jatuh
6 Pasien dengan risiko jatuh, jatuh dari
Pasien jatuh dari tempat tidur tempat tidur
Pengendalian infeksi
terdapat serangga pada ruang
persiapan OK
7 Serangga di ruang OK
Keamanan RS / Security
K3 / Safety
Hazard Material / B3
Disaster
Alat medis
Gangguan utilitas
Kebakaran
Saat ada percikan api di pantry office
14 APAR expired APAR terdekat tidak dapat dipakai
(expired)
Probabilitas :
5 = Sangat Sering Terjadi
4 = Sering terjadi
3 = Mungkin terjadi
2 = Jarang
5 = Meninggal
4 = Cedera permanen
3 = Cedera reversibel / LOS memanjang
2 = Cedera ringan
1 = Tidak Cedera
1
INSGNIFICANT
PELAYANAN/OPERASIO
TERHENTI LEBIH DARI 1 JAM
NAL
PUBLIKASI RUMOR
PUBLIKASI RUMOR
REPUTASI RUMOR
DESKRIPSI RISIKO (DAMPAK PADA PENYEBAB (AKAR
AREA / LOKASI
RS / INDIVIDU) MASALAH)
penanganan
Kasir citra rumah sakit buruk komplain yang
berbeli-belit
tidak ada
Kamar Bedah Pasien cedera persiapan/pengecek
an sebelum tindakan
perawat tidak
citra rumah sakit buruk karena membudayakan
NICU infeksi menambah hand hygine five
moment
perawat tidak
melakukan asesmen
Rawat Inap Pasien cedera karena jatuh risiko jatuh
pembersihan
terjadi infeksi di ruang kamar
Kamar Bedah bedah berkala saluran air di
ruang OK
tidak ada
UGD Kerugian materil pengamanan yang
ketat terhadap
orang yang keluar-
masuk UGD
Vendor tidak
Unit Pelayanan Cedera pasien melakukan cek
berkala
tidak patuh
terhadap pemilahan
Rawat Inap Petugas terpapar sampah infeksius
sampah infeksius
dan non infeksius
Tidak ada
Pasien dan petugas terpeleset pengembangan RS
Pendaftaran
akibat banjir ke arah
penanggulangan
disaster
A.Keselamatan Pasien
B. Pengendalian infeksi. (PPI)
C. Keamanan RS / Security
D. K3 / Safety
E. Hazard Material / B3
F. Disaster
G. Alat medis
H. Gangguan utilitas
I. Kebakaran
………
……….
……….
………
………..
2 3 4
MINOR MODERATE MAJOR
·Berkurangnya fungsi motorik /
sensorik ·Cedera luas
Dapat diatasi dengan
pertolongan pertama ·Setiap kasus yang memperpanjang ·Kehilangan fungsi
perawatan utama permanent
TERHENTI LEBIH DARI 8 JAM TERHENTI LEBIH DARI 1 HARI TERHENTI LEBIH
DARI 1 MINGGU
KERUGIAN LEBIH
KERUGIAN LEBIH DARI 0,1% KERUGIAN LEBIH DARI 0,25 %
ANGGARAN ANGGARAN DARI 0,5%
ANGGARAN
- MEDIA LOKAL - MEDIA LOKAL MEDIA NASIONAL
KURANG DARI 3
KURANG DARI 3
- WAKTU SINGKAT - WAKTU LAMA HARI
DAMPAK SERIUS
DAMPAK KECIL THD MORIL DAMPAK BERMAKNA THD MORIL THD MORIL
KARYAWAN DAN
KEPERCAYAAN KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN KARYAWAN DAN
MASYARAKAT KEPERCAYAAN
MASYARAKAT MASYARAKAT
RISK REGISTER
memanggil ka.tim
kebersihan untuk KNC Infeksi Nosokomial 4
membersihkan saluran
mengarahkan petugas ke
UGD untuk dilakukan steril KNC Administrasi klinik 3
dan pengecekan darah
Melaporkan ke KA.House
Keeping untuk
KNC Kecelakaan 2
mengeringkan air yang
masuk ke gedung RS
Kematian
TERHENTI PERMANEN
RISK
RANGKING Kontrol risiko Pembiayaan Risiko
1. Hindari risiko
DAMPAK (D) SKOR RISKO (PX D)
Transfer risiko
2. Cegah kerugian (P)
3. Reduksi kerugian( D)
4. Segregasi (Pemisahan /
Duplikasi)
Retensi risiko
5. Contractual Transfer
(Noninsurance)
2 2 28 2 RETENSI RISIKO
2 4 13 2 RETENSI RISIKO
2 6 4 3 RETENSI RISIKO
3 6 3 3 RETENSI RISIKO
2 6 2 3 RETENSI RISIKO
4 8 1 3 RETENSI RISIKO
1 4 12 2 RETENSI RISIKO
1 3 19 2 RETENSI RISIKO
2 4 14 3
RETENSI RISIKO
2 6 5 2 RETENSI RISIKO
1 2 27 3 RETENSI RISIKO
1 3 20 2 RETENSI RISIKO
1 4 15 2 RETENSI RISIKO
3 6 6 3 RETENSI RISIKO
TINDAK LANJUT/ STARTEGI MONITORING HASIL
MITIGASI RISIKO PERBAIKAN
PERBAIKAN
RISK OWNER
/PIC
Membuat pemantauan
secara berkala stock obat di Ka. UGD 2 1 minggu
UGD
Melakukan pengecekan
setiap sebelum dilakukan Ka. Kamar Bedah
kegiatan
Membuat pelatihan/diklat
di kelas ke semua perawat PPI 2 1 bulan
terkait hand hygiene
Sosialisasi ulang pemakaian
form risiko jatuh dan pantau 4 3 hari
pemakaiannya KA. Rawat inap
Security mengadakan
keliling rutin dan 1 1 minggu
memperketat penjagaan
KA. Security
Memisahkan sampah
infeksius dan non infeksius
PPI 2 1 minggu
dengan membedakan warna
plastik, sosialisasikan
Memperbaiki
pompa/membeli baru Ka. HRD 1 1 bulan
pompa yang sudah tidak
bekerja dengan maksimal
Insiden /
Kejadian
DESKRIPSI RISIKO
NO Ruanglingkup AREA / LOKASI (DAMPAK PADA RS /
INDIVIDU)
Rencana Pengembangan
Reputasi / citra RS
pasien komplain
karena waktu
2 Pelayanan lambat Poliklinik Ketidakpuasan pasien
tunggu dokter
dan obat lama
Marketing
pasien
menginfokan
promo yang
3 Promo terlalu mahal dilaksanakan MCU Ketidakpuasan pasien
lebih mahal
dibandingkan RS
pesaing
Unggulan baru
Rencana Renovasi
waktu kerja
diperpanjang Kerugian materil
5 Renovasi kebocoran karna Rawat Inap karena kamar semakin
permasalahan lama tidak dijual
kebocoran
kompleks
Perjanjian/MOU
Saat akreditasi
Penilaian Akreditasi
6 MOU Expired ditemukan MOU Pelayanan menurun
Expired
Probabilitas :
5 = Sangat Sering Terjadi
4 = Sering terjadi
3 = Mungkin terjadi
2 = Jarang
1 = Sangat jarang terjadi
Melakukan
Tidak ada pemberitahuan negosiasi ke
kenaikan harga semula dari vendor dan 2 1 2
vendor pengajuan biaya
ke Corporate
Mengajukan
Tidak dilakukan assesmen permintaan
perawat terkait training perawat 3 1 3
keahlian/kompetensi untuk pelatihan
hiperbarik
Koordinasi dengan
Tidak ada pengecekan pihak vendor
untuk 3 2 6
berkala oleh team gedung mempercepat
pengerjaan
Berkoordinasi
Tidak dilakukan pemantauan dengan team legal
atas masa berlaku MOU untuk membuat 3 1 3
MOU baru
………….
…………..
TEKNIK PENGELOLAAN RISIKO (TREAT RISK)
4. Segregasi (Pemisahan /
Duplikasi)
Retensi risiko
5. Contractual Transfer
(Noninsurance)
Lakukan Monitoring
26 3. Reduksi kerugian( D) Retensi Risiko terhadap masa berlaku
MOU yang akan expired
MONITORING HASIL
PERBAIKAN
HASIL WAKTU
Manajer JangMed
2 1 bulan
dan Medis
Legal 2 6 bulan
RISK REGISTER
3. KEUANGAN
RUANGLINGKUP
Insiden / AREA /
NO Kejadian LOKASI
Reimbursement
Reimbursement
kacamata
perawat sering
1 Reimbursement lama dibayarkan Office
terjadi
keterlambatan
pembayaran
Billing
Metode Pembayaran
Mesin EDC tidak
dapat digunakan
3 Mesin EDC Kasir
oleh petugas
kasir
Pembiayaan Operasional
Biaya Tagihan
4 Tagihan Telfon Pelayanan
telfon melonjak
Probabilitas :
5 = Sangat Sering Terjadi
4 = Sering terjadi
3 = Mungkin terjadi
2 = Jarang
1 = Sangat jarang terjadi
Dampak terhadap risiko
5 = Meninggal
4 = Cedera permanen
3 = Cedera reversibel / LOS memanjang
2 = Cedera ringan
1 = Tidak Cedera
DESKRIPSI
RISIKO PROBABILITY
PENYEBAB (AKAR /
(DAMPAK MASALAH) FREQUENCY.
PADA RS /
(P)
INDIVIDU) TINDAKAN YANG SUDAH DILAKUKAN
Tidak dilakukannya
Pasien pelatihan pemakaian Memanggil staff senior kasir untuk
menunggu 4
lama mesin EDC oleh staf proses pembayaran pasien
baru
semua pesawat
Kerugian telfon bisa mengkonfirmasi ke bagian GA untuk
2
rumah sakit menelpon ke luar menulusur pemakaian telfon Interlokal
negri
RISK
Kontrol risiko Pembiayaan Risiko
RANGKING
SKOR
DAMPAK (D) RISKO 1. Hindari risiko
(PX D) Transfer risiko
2. Cegah kerugian (P)
3. Reduksi kerugian( D)
4. Segregasi (Pemisahan
/ Duplikasi)
Retensi risiko
5. Contractual Transfer
(Noninsurance)
HASIL WAKTU
C. Diklat
Penempatan perawat
1 Pelatihan Perawat Hemodialisa
tanpa kompetensi
H. Budaya kerja
3 Inisiatif akan kebersihan kurang Loker kotor dan bau Loker Basement
J. Kompetensi staf
Distribusi perawat
4 Kompetensi Perawat sesuai tingkat Rawat Inap
kompetensinya belum
merata
Probabilitas :
5 = Sangat Sering Terjadi
4 = Sering terjadi
3 = Mungkin terjadi
2 = Jarang
1 = Sangat jarang terjadi
Dampak terhadap risiko
5 = Meninggal
4 = Cedera permanen
3 = Cedera reversibel / LOS memanjang
2 = Cedera ringan
1 = Tidak Cedera
DESKRIPSI PROBABILITY
RISIKO
(DAMPAK PENYEBAB (AKAR / DAMPAK (D)
MASALAH) FREQUENCY.
PADA RS / (P)
INDIVIDU) TINDAKAN YANG SUDAH
DILAKUKAN
Komite Keperawatan
Sub Kredensial baru Melapor ke Manager
Keperawatan untuk
Medikolegal saja resign, belum pembentukan ulang 4 1
ada yang
menggantikan Komite Keperawatan
Meminta bantuan
Banyak bakteri Kurangnya kebersihan untuk 5 1
berkembang kesadaran staff membersihkan loker
RISK
Kontrol risiko Pembiayaan Risiko
RANGKING
SKOR
1. Hindari risiko
RISKO
(PX D) Transfer risiko
2. Cegah kerugian (P)
3. Reduksi kerugian( D)
4. Segregasi
(Pemisahan / Duplikasi)
Retensi risiko
5. Contractual Transfer
(Noninsurance)
HASIL WAKTU
Berkoordinasi dengan
komite keperawatan dan Manager
1 3 bulan
diklat untuk setiap rotasi Keperawatan
perawat ke perawatan
khusus
Kaderisasi ditingkatkan,
Ketua Komite
untuk penggantian jabatan Keperawatan 2 1 bulan
agar tidak terlalu lama
DESKRIPSI
RISIKO
NO RUANGLINGKUP Insiden / AREA / (DAMPAK
Kejadian LOKASI
PADA RS /
INDIVIDU)
B. Perijinan
Temuan oleh
Perijinan IPAL Ijin IPAL expired IPAL surveyor
Akreditasi
Probabilitas :
5 = Sangat Sering Terjadi
4 = Sering terjadi
3 = Mungkin terjadi
2 = Jarang
1 = Sangat jarang terjadi
2 = Cedera ringan
1 = Tidak Cedera
PROBABILITY
SKOR
PENYEBAB (AKAR / DAMPAK (D) RISKO
MASALAH) FREQUENCY.
(P) (PX D)
TINDAKAN YANG SUDAH
DILAKUKAN
RISK OWNER
/PIC
HASIL WAKTU
Legal 1 6 bulan
RISK REGISTER
6. TEKNOLOGI
DESKRIPSI RISIKO
NO Insiden / Kejadian AREA / (DAMPAK PADA
LOKASI
RS / INDIVIDU)
C. Peralatan IT / hardware
WIFI Sering Error Semua Unit Jaringan Wifi tidak
Pelayanan ada
\ Probabilitas :
5 = Sangat Sering Terjadi
4 = Sering terjadi
3 = Mungkin terjadi
2 = Jarang
1 = Sangat jarang terjadi
3. Reduksi kerugian( D)
4. Segregasi (Pemisahan
/ Duplikasi)
Retensi risiko
5. Contractual Transfer
(Noninsurance)
RISK OWNER
/PIC
HASIL WAKTU
Manager IT 3 1 bulan