Resep 5 Klinik Makara UI

Izin No. 145.777.057/SBP/BPPT7/2010

Injeksi Ringer’s 100 mL
Tiap 100 mL mengandung : Jl. Prof. Dr. Ir. Soemantri Brodjonegoro, Depok
Na+ 14,726 mEq Telp: 021-78812016
K+ 0,402 mEq
Depok, 29/10/2019
Ca2+ 0,449 mEq Dokter : dr. Lala
Cl- 16,026 mEq SIP : IX/Dinkes/016
R/ Injeksi Ringer’s
Total: 31,603 mEq m.f. Inj. 100 mL
Simm.
Pro : Tn. Ali (21 tahun)
Yth. dr. Lala Alamat : Kelapa Dua, Depok
Jl. Prof. Dr. Ir. Somantri Brodjonegoro, Depok
Klinik Makara UI

untuk Tn. Ali

Resep 6

Klinik Makara UI
Izin No. Expired date: Desember 2019
145.777.057/SBP/BPPT7/2010
Jl. Prof. Dr. Ir. Soemantri Brodjonegoro, Depok
Expired date: Expired date:
Telp: 021-78812016 Desember 2019 Desember 2019
Depok, 5/11/2019
Dokter : dr. Lala
SIP : IX/Dinkes/016
R/ Oksitetrasiklin HCl 1%,
m.f. Ung. Opth. 5 gram Salep mata Oksitetrasiklin HCl 1%, 5 gram
Stdd ODS applic Tiap gram mengandung:
Pro : Tn. Akbar (25 tahun)
Alamat : Kelapa Dua, Depok
Oksitetrasiklin HCl ≈ Oksitetrasiklin 10 mg

Salep mata Oksitetrasiklin HCl 1%, 5 gram

Tiap gram mengandung:
Oksitetrasiklin HCl ≈ Oksitetrasiklin 10 mg

Resep 7

Yth. dr. Chacha

LABORATORIUM FORMULASI STERIL Jl. Jalan-jalan, Beji, Depok
FAKULTAS FARMASI UI
Ruang VIP, RS UI
APOTEKER : Bonita Dochrist T., S.Farm., Apt. untuk Tn. Budi
SIK : 1606835020 Vinkristin 1,4 mg/5 ml NaCl 0,9%
Nama Pasien : Tn. Budi
No. MR : 20167
Ruang Rawat : VIP
Nama Obat : Vinkristin 1,4 mg/5 ml NaCl 0,9%
Rute Pemberian : Intravena
Tgl. Penyiapan : 12 November 2019, jam 15.00
Tgl. Kadaluarsa : 13 Oktober 2019, jam 15.00
Perhatian : Simpan pada suhu 2-10o C
Nama Dokter : dr. Chacha

OBAT LUAR
 Klinik Makara UI
Izin No. 145.777.057/SBP/BPPT7/2010
Jl. Prof. Dr. Ir. Soemantri Brodjonegoro,
Depok
Telp: 021-78812016

Depok, 12/11/2019
Dokter : dr. Lala
SIP : IX/Dinkes/016
R/ Vinkristin
m.f. Injeksi 1,4mg/5 mL NaCl 0.9%
Simm.
Pro : Tn. Budi (25 tahun)
Alamat : Kelapa Dua, Depok

Resep 8
LABORATORIUM FORMULASI STERIL
FAKULTAS FARMASI UI Klinik Makara UI
APOTEKER : Bonita D. T., S.Farm., Apt.
SIK : 1606835020 Izin No. 145.777.057/SBP/BPPT7/2010
Nama Pasien : Tn. Arief Jl. Prof. Dr. Ir. Somantri Brodjonegoro, Depok
No. MR : 2075516
Ruang Rawat : VIP Telp: 021-78812016
Nama Obat : L-Asparaginase 6000 dalam
100 ml larutan NaCl 0,9% Depok, 19/11/2019
Dokter : dr. Lala
Rute Pemberian : Intravena
SIP : IX/Dinkes/016
Tanggal Penyiapan : 19 November 2019 jam 15.00
R/ L- Asparaginase IV 6000
Tanggal Kadaluarsa : 19 November 2019 jam 23.00
100 mL NaCl
Perhatian : Simpan pada suhu 2°C -8°C
Simm.
Dokter : dr. Fera Pro : Tn. Akbar (25 tahun)
Alamat : Kelapa Dua, Depok
OBAT LUAR

Yth. dr. Fera

Jl. Prof. Dr. Ir. Sundari, Depok
Ruang VIP, Klinik Satelit UI
Untuk Tn. Arief

L-Asparaginase 6000 IU dalam 100 ml larutan NaCl 0,9%