PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN PROSEDUR TERAPI BALANCE EXERCISE TERHADAP

KELEMAHAN MOBILITAS FISIK

Oleh
Femas Aditya
18008

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAZHATUT THULLAB SAMPANG

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN
2020

i
 PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN PROSEDUR TERAPI BALANCE EXERCISE TERHADAP

KELEMAHAN MOBILITAS FISIK

Proposal Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan
program pendidikan Diploma III Keperawatan

Oleh
Femas Aditya
18008

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAZHATUT THULLAB SAMPANG

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN
2020

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN TUJUAN

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Femas Aditya
Nim : 18008
Program Studi : D III Keperawatan
Institusi :Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut Thullab Sampang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini yang saya
tulis ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambilan alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya sebagai hasil tulisan atau pikiran
saya sendiri.
Apabila kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Sampang, 03 Desember 2020

Pembuat Pernyataan

FEMAS ADITYA
NIM : 18008

Mengetahui

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Mei Lestari I, W, S.Kep.Ns., M.Kes. Elok Alfiah M, S.Kep.Ns.,M.Tr.Kes.

NIDN.0720058202 NIDN. 0712039201

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah Oleh Femas Aditya NIM 18008 dengan “Penerapan Terapi
Balance Exercise Terhadap Kelemahan Mobilitas Fisik” telah disetujui untuk diujikan

Sampang, 03 Desember 2020

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Mei Lestari I,W, S.Kep.Ns.,M.Kes Elok Alfiah M, S.Kep.Ns.,M.Kes

NIDN. 0720058202 NIDN. 0712039201

iv
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya tulis ilmiah oleh Femas Aditya dengan judul Penerapan Terapi Balance Exercise

Terhadap Kerusakan Mobilitas Fisik di desa Malaka, Kecamatan Jrengik, Kecamatan

Sampang, telah dipertahankan didepan dewan penguji pada tanggal...................

Oleh tim penguji

Ketua : ……………....... ………………

Anggota 1 : Mei Lestari I, W, S.Kep.Ns., M.Kes. ………………

NIDN. 0720058202

Anggota 2 : Elok Alfiah M, S.Kep.Ns.,M.Kes. ………………

NIDN. 0712039201

Mengetahui
Ketua Jurusan /Dekan /
Ketua Stikes/Direktur Akademi

Mohammad Shiddiq Suryadi, S.Kep.,Ns., M.Tr.Kep

NIDN:07090190

v
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan Kehadirat Allah SWT.Karena berkat Rahmat
dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Penerapan Terapi Balance Exercise Terhadap Kelemahan Mobilitas
Fisik”.Proposal Karya Tulis Ilmiah adalah sebagai salah satu persyaratan untuk mendapatkan
gelar Ahli Madya Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut Thullab
Sampang.
Penulis menyadari dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak
menemukan hambatan.Namun berkat Rahmat Allah SWT.Bantuan dan dorongan serta
bimbingan berbagai pihak maka proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat di selesaikan. Oleh
karena itu penulis dalam kesempatan ini ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. Zairina , SIP., MM Selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut Thullab
Sampang yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan Program D III Keperawatan.
2. Mei Lestari I,W, S.Kep.Ns.,M.Kes Selaku pembimbing utama dalam penyususnan
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini, yang juga telah banyak memeberikan pengarahan dan
motivasi dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini kepada saya dengan penuh
kesabaran.
3. Elok Alfiah M, S.Kep.Ns.,M.Kes Selaku pembimbing pendamping dalam penyususnan
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini, yang telah banyak memberi pengarahan dan motivasi
dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini kepada saya dengan penuh
kesabaran.
4. Kedua orang tua Ibu dan Bapak serta Saudara tercinta dan keluarga besar yang telah
memberikan doa serta semangat dan motivasi dalam menyelesaikan Proposal Karya
Tulis Ilmiah ini.
5. Rekan-rekan Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut Thullab Sampang
terutama teman angkatan 2018 dan seluruh pihak yang telah membantu Proposal Karya
Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
Penulis menyadari bahwa di dunia ini tidak ada yang sempurna sebab kesempurnaan
hanya milik Allah SWT.Sehingga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan
karena keterbatasan-keterbatasan penulis.Untuk itu masukan-masukan yang berupa kritik dan
saran yang bersifat membangun sangat diharapkan untuk kesempurnaan dalam penulisan
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

Sampang, 03 Desember 2020

Femas Aditya

vi
 Daftar Isi

PERNYATAAN KEASLIAN TUJUAN...................................................................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................................iv
KATA PENGANTAR...............................................................................................................v
Daftar Isi...................................................................................................................................vi
Daftar Singkatan......................................................................................................................vii
Daftar Lambang......................................................................................................................viii
BAB 1 PENDAHULUAN.........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah.......................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................................3
1.3 Tujuan Studi kasus...............................................................................................................3
1.4 Manfaat Studi kasus.............................................................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................4
2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Gerontik...............................................................................4
2.1.1 Pengkajian..................................................................................................................4
2.1.2 Diagnosa Kelemahan Mobilitas Fisik......................................................................23
2.1.3 Intervensi..................................................................................................................23
2.1.4 Implementasi Keperawatan......................................................................................24
2.1.5 Evaluasi keperawatan...............................................................................................25
2.2 Konsep Lansia....................................................................................................................27
2.2.1 Pengertian Lansia.....................................................................................................27
2.2.2 Batasan Usia Lanjut.................................................................................................27
2.2.3 Tipe Usia Lanjut......................................................................................................28
2.2.4 Teori-Teori Proses Penuaan.....................................................................................30
2.2.5 Proses Menua...........................................................................................................33
2.2.6 Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Pada Lanjut Usia............................................34
2.3 Konsep Terapi Balance Exercise.......................................................................................36
2.3.1 Pengertian Balance Exercise....................................................................................36
2.3.2 Manfaat....................................................................................................................37
2.3.3 Pengaruh Balance Exercise terhadap keseimbangan tubuh.....................................37
2.3.4 Prosedur terapi Balance Exercise............................................................................39
2.3.5 Keaslian Penulisan...................................................................................................43
BAB 3 METODOLOGI PENULISAN....................................................................................44
3.1 Rancangan Studi Kasus......................................................................................................44
3.2 Subyek Studi Kasus...........................................................................................................44
3.3 Fokus Studi........................................................................................................................45
3.4 Definisi Operasional..........................................................................................................45
3.5 Tempat dan Waktu.............................................................................................................45
3.5.1 Tempat penelitian.....................................................................................................45
3.5.2 Waktu Penelitian......................................................................................................46
3.6 Cara mengumpulkan data...................................................................................................46
3.6.1 Tahap Administrasi..................................................................................................46
3.6.2 Tahap Pemilihan Pasien...........................................................................................46
3.6.3 Tahap Pelaksanaan...................................................................................................46
3.7 Penyajian Data...................................................................................................................46
3.8 Etika Studi Kasus...............................................................................................................47
3.8.1 Lembar Persetujuan Pesponden (Inform Concent)..................................................47
3.8.2 Tanpa pencantuman nama responden (anominity)..................................................47

vii
 3.8.3 Kerahasiaan dan responden (confideantiality).........................................................47
Daftar Pustaka..........................................................................................................................48
Lampiran..................................................................................................................................49

viii
 Daftar Singkatan

DPP : Dewan Pengurus Pusat

Dr : dokter
IASP : International Association For The Study Of Pain
NIC : Nursing Intervention Classification
NRS : Numerical rating scales
O2 : Oksigen
PaCO2 : Tekanan parsial karbondioksida
Ph : Powero Hydrogen
PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia
SDB : Slow Deep Breathing
SDKI :Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia
SIKI : Standarti ntervensi Keperawatan Indonesia
SLKI : Standart Luaran Keperawatan Indonesia
SOP : Standrat Operasional Prosedur
VAS : visual analog scale
VDS : Verbal Descriptor scale
WHO : Worid Health Organization (Organisasi Kesehatan Dunia)

ix
 Daftar Lambang

. : Untuk Mengakhiri Sebuah Kalimat

, : Memisahkan Unsur-Unsur dalam suatu pemerincian atau pembilang
? : Untuk menanyakan setiap kalimat Tanya
“ : Mengakhiri suatu pernyataan lengkap bila diikuti rangkaian kata.
() : Tanda kurung mengapit kalimat
: Menunjukkan bagaimana kendali suatu aktivitas terjadi pada Aliran kerja
pada tindakan tertentu.
> : Lebih dari
< : Kurang dari
/ : Menunjukkan atau.
0
: Derajat
% : Persentase
() : Dalam Kurung
C : Celcius

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Keadaan menua merupakan suatu proses dimana terjadi degenerasi pada jaringan

tubuh (Constantinides, 1994 dalam Ismaningsih, 2011). Gangguan mobilitas fisik adalah

keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri (SDKI,

2016). Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh kembang. Manusia tidak secara

tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang dari bayi, anak-anak, dewasa, dan akhirnya

menjadi tua. Hal ini normal, dengan perubahan fisik dan tingkah laku yang dapat

diramalkan yang terjadi pada semua orang pada saat mereka mencapai usia tahap

perkembangan kronologis tertentu. Lansia merupakan suatu proses alami yang

ditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa. Semua orang akan mengalami proses menjadi

tua dan masa tua merupakan masa hidup manusia yang terakhir. Dimasa itu seseorang

mengalami kemunduran fisik, mental, dan social secara bertahap (Azizah,2014)

Menurut WHO lanjut usia adalah sekelompok penduduk yang berusia 60 tahun

atau lebih. Secara global pada tahun 2013 proporsi populasi penduduk berusia 60 tahun

adalah 11,7% dari total populasi dunia. Jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia pada

tahun 2010 sekitar 23,992,000 jiwa (9,77) dan tahun 2020 diperkirakan mencapai

28,000,000 jiwa (11,3%) Nusdwinuringtyas, dalam Maryam dkk, 2010.Karena itu

masalah mengenal lansia merupakan hal yang patut di perhitungkan pada masyarakat.

Berdasarkan hasil data di Jawa Timur penduduk lansia dengan usia 60 tahun ke atas

telah mencapai jumlah 3.897.034 orang baik yang tinggal di perkotaan maupun di

pedesaan, dalam kurun waktu 2010 – 2035 proporsi penduduk lanjut usia dengan usia 65

tahun ke atas mengalami kenaikan dari 5,0% menjadi 10,6%.

1
 Dampak yang ditimbulkan dari perubahan morfologis otot tersebut salah satunya

adalah kerusakan mobilitas fisik.Kelemahan mobilitas fisik merupakan masalah

kesehatan yang sering di jumpai pada lansia.Mobilitas merupakan interaksi yang

kompleks dari integrasi sistem sensorik (Visual, Vestibular, Samatosensor, termasuk

Propioceptor) dan muskulus koletal yang di atur dalam otal sebagai respon perubahan

internal maupun eksternal (Batson, 2009), Nugrahani (2014), mengatakan bahwa adanya

fisiologis yang berubah pada lansia akibat generasi.Diantaranya merupakan komponen

mobilitas utama tubuh, seperti visual, ambang rangsang vestibular, kekuatan otot,

lingkup gerak sendi, sensomotorik. Kelemahan mobilitas fisik pada lanjut usia

disebabkan karena proses degeneratif dan penurunan fungsi sensorik (vestibular,

properioseptif, visual) dan muskuluskoletal (kekuatan otot, sendi, jarungan lunak) yang

akan memengaruhi pusat gravitasi tubuh terhadap bidang tumpuh. Masalah mobilitas

akan memengaruhi penurunan aktifitas sehari-hari, resiko lamsia terjatuh, kurang

melakukan aktifitas sehingga secara langsung memengaruhi aktifitas bersosialisasi

ataupun bekerja dan berakibat pada tingkat kepercayaan diri lansia berkurang (Bernerd,

2006 dalam Istimantika 2016).

Balance exercise merupakan latihan efektif dalam meningkatkan kesimbangan

fungsional (Madureira et al,. 2007). Peneliti menggunakan metode balance exercise,

yaitu kontraksi otot ekstremitas bawah (kusnanto, dkk, 2007) dan vestibular

rehabilitation dengan Cawthorne’s head wxwrcises yang dapat mengembalikan kontrol

keseimbangan (Dye, 2008). Balance exercises di lakukan lima kali seminggu selama tiga

minggu (Sethi & Raja, 2008). Inilah yang membuat peneliti tertarik melakukan sebuah

studi tentang “Gambaran Askep Dengan Penerapan Terapi Balance Exercise Terhadap

Kelemahan Mobilitas Fisik.

2
1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan dengan penerapan terapi balance exercise dapat

menurunkan kelemahan mobilitas fisik?

1.3 Tujuan Studi kasus

Menggambarkan asuhan keperawatan dengan penerapan terapi balance exercise pada

lansia yang mengalami kelemahan mobilitas fisik.

1.4 Manfaat Studi kasus

(a) Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam meningkatkan kemandirian pasien

dengan kelemahan mobilitas fisik melalui terapi balance exercise.

(b) Bagi pengembangan ilmu dan teknologi keperawatan

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan dalam

meningkatkan kemandirian klien dengan kelemahan mobilitas fisik melalui terapi

balance exercise.

(c) Penulis

Memperoleh pengalaman dalam pengemplementasikan prosedur terapi balance

exercise pada asuhan keperawatan klien dengan kelemahan mobilitas fisik.

3
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Gerontik

2.1.1 Pengkajian

Status kesehatan pada lansia dikaji secara komprehensif, akurat, dan

sistematis. Informasi yang dikumpulkan selama pengkajian harus dapat

dipahami dandidiskusikan dengan anggota tim, keluarga klien, dan pemberi

pelayanan interdisipliner. Tujuan melakukan pengkajian adalah menentukan

kemampuan klien dalam memelihara dirisendiri, melengkapidata

dasaruntukmembuatrencana keperawatan, serta memberi waktu pada klien untuk

berkomunikasi. Pengkajian ini meliputi aspek fisik, psikis, sosial, dan spiritual

dengan melakukan kegiatan pengumpulan data melalui wawancara, observasi,

dan pemeriksaan (CGA: Comprehensive Geriatric Assessment). Pengkajian pada

lansia yang ada di keluarga dilakukan dengan melibatkan keluarga sebagai orang

terdekat yang mengetahui masalah kesehatan lansia.Sedangkan pengkajian pada

kelompok lansia di panti ataupun di masyarakat dilakukan dengan melibatkan

penanggung jawab kelompok lansia, kultural, tokoh masyarakat, serta petugas

kesehatan. Untuk itu, format pengkajian yang digunakan adalah format

pengkajian pada lansia yang dikembangkan minimal terdiri atas: data dasar

(identitas, alamat, usia, pendidikan, pekerjaan, agama, dan suku bangsa); data

biopsikososial spiritual kultural; lingkungan; status fungsional; fasilitas

4
penunjang kesehatan yang ada serta pemeriksaan fisik. Berikut ini akan

diuraikan secara singkat tentang lingkup pengkajian keperawatan pada lansia.

1. Anamnesis

Salah satu keterampilan yang paling penting saat berhadapan dengan

klien, apalagi klien lansia, adalah kemampuan anamnesis dan melakukan

pemeriksaan fisik.Ketidakmampuan dalam mencari informasi ketika meng-

anamnesis klien membuat kita tidak bisa menentukan pemeriksaan fisik

yang diperlukan untuk menegakkan kebutuhan atau diagnosis keperawatan

secara tepat.Kesalahan mendiagnosis juga berarti kesalahan melakukan

intervensi secara tepat.Perlu diingat bahwa keterampilan anamnesis sudah

memenuhi 70% dalam penegakan diagnosis.

Beberapa hal yang perlu dipersiapkan ketika melakukan anamnesis

kepada klien adalah:

a. Identitas klien

Sebelum memulai anamnesis, pastikan bahwa identitasnya

sesuai dengan catatan medis, guna menghindari kesalahan yang

berakibat fatal karena melakukan tindakan kepada orang yang salah.

Perawat hendaknya memperkenalkan diri, sehingga terbentuk

hubungan yang baik dan saling percaya yang akan mendasari

hubungan terapeutik selanjutnya antara perawat dan klien dalam

asuhan keperawatan.

5
 b. Privasi

Klien yang berhadapan dengan Anda merupakan orang

terpenting saat itu.Oleh karena itu, pastikan bahwa anamnesis

dilakukan di tempat yang tertutup dan kerahasiaan klien

terjaga.Terlebih ketika perawat melakukan pemeriksaan fisik pada

bagian tertentu.

c. Pendamping

Hadirkan pendamping klien.Halini dibutuhkan untuk

menghindari hal-hal yang mungkin kurang baik untuk klien dan juga

untuk perawat ketika klien berlainan jenis kelamin. Selain itu,

pendamping klien juga bisa membantu memperjelas informasi yang

dibutuhkan, terutama klien lansia yang susah diajak berkomunikasi.

d. Aseptic dan disinfeksi

Tangan perawat adalah perantara penularan kuman dari satu

klien klien yang lain. Untuk itu, sebaiknya perawat mencuci tangan

sebelum atau sesudah memeriksa seorang klien agar tidak terjadi

infeksi silang (cross infection).

Langkah-langkah pada saat melakukan pengkajian dengan

anamnesis sebagai berikut:

a. Perawat membuka dengan memperkenalkan diri dan

menjelaskan tujuan dan lama anamnesis.

6
b. Berikan waktu yang cukup kepada klien untuk menjawab,

berkaitan dengan kemunduran kemampuan merespons verbal.

c. Gunakan kata-kata yang tidak asing bagi klien sesuai dengan

latar belakang sosiokulturalnya.

d. Gunakan pertanyaan yang pendek dan jelas karena klien lansia

kesulitan dalam berpikir abstrak.

e. Perawat dapat memperlihatkan dukungan dan perhatian dengan

memberikan respons nonverbal seperti kontak mata secara

langsung, duduk, dan menyentuh pasien.

f. Perawat harus cermat dalam mengidentifikasi tanda-tanda

kepribadian klien dan distres yang ada.

g. Perawat tidak boleh berasumsi bahwa klien memahami tujuan

anamnesis.

h. Perawat harus memerhatikan respons klien dengan cermat

mendengarkan dan tetap mengobservasi.

i. Tempat anamnesis tidak boleh merupakan tempat baru dan

asing bagi klien.

j. Lingkungan dan kursi harus dibuat senyaman mungkin.

k. Lingkungan harus dimodifikasi sesuai dengan kondisi lansia

yang sensitif terhadap suara berfrekuensi tinggi atau perubahan

kemampuan penglihatan.

l. Perawat harus mengonsultasikan hasil wawancara kepada

keluarga klien atau orang lain yang sangat mengenal klien.

m. Memerhatikan kondisi fisik klien pada waktu anamnesis

7
2. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis, baik secara

inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.Beberapa tes khusus mungkin

diperlukan, seperti tes neurologi. Pemeriksaan fisik ini dilakukan secara

head to toe (kepala ke kaki) dan review of system (sistem tubuh). Secara

umum, pemeriksaan fisik yang dilakukan bertujuan: (1) mengumpulkan

data dasar tentang kesehatan klien; (2) menambah, mengonfirmasi, atau

menyangkal data yang diperoleh dalam riwayat keperawatan; (3)

mengonfirmasi dan mengidentifikasi diagnosis keperawatan; (4)

membuat penilaian klinis tentang perubahan status kesehatan klien dan

penatalaksanaan; (5) mengevaluasi hasil fisiologis dari asuhan.

Pemeriksaan fisik memiliki banyak manfaat, baik bagi perawat sendiri

maupun bagi profesi kesehatan lain, di antaranya: (1) sebagai data untuk

membantu perawat dalam menegakkan diagnosis keperawatan; (2)

mengetahui masalah kesehatan yang dialami klien; (3) sebagai dasar

memilih intervensi keperawatan yang tepat; (4) sebagai data untuk

mengevaluasi hasil asuhan keperawatan.

Berikut ini aspek pemeriksaan fisik yang perlu dikaji:

a. Keadaan Umum

1) Tingkat kesadaran
:

2) GCS :

3) TTV :

8
 4) BB & TB :

5) Bagaimana postur tulang belakang lansia :

(1) Tegap (2) Membungkuk (3) Kifosis (4) Skoliosis (5) Lordosis

6) Keluhan :

b. Penilaian Tingkat Kesadaran (Kualitatif)

1) Compos mentis (kesadaran penuh).

2) Apatis (acuh tak acuh terhadap keadaan sekitarnya).

3) Somnolen (kesadaran lebih rendah, yang ditandai klien tampak

mengantuk, selalu ingin tidur, tidak responsif terhadap

rangsangan ringan tetapi masih responsif terhadap rangsangan

kuat).

4) Sopor (tidak memberikan respons ringan maupun sedang,

tetapi masih sedikit respons terhadap rangsangan yang kuat,

refleks pupil terhadap cahaya masih positif).

5) Koma (tidak dapat bereaksi terhadap stimulus apa pun, refleks

pupil terhadap cahaya tidak ada).

6) Delirium (tingkat kesadaran paling rendah, disorientasi, kacau,

dan salah persepsi terhadap rangsangan).

с. Penilaian Kuantitatif

Diukur melalui GCS (Glasgow Coma Scale)

1) Membuka Mata/Eye Movement (E)

2) Respons Verbal (V)

3) Respons Motorik (M

9
 4) d. Indeks Massa

Tubuh

1) Berat Badan (kg)

2) BMI :

ТВ (m) x ТВ (nm)

Normal : Pria (20,1- 25,0)

Wanita (18,7 –23,8)

Klasifikasi Nilai:

a. Kurang :<18,5

b. Normal : 18,5-24,9

c. Berlebih: 25-29,9

d. Obesitas :>30

e. Head to Toe

1) Kеpala:

a. Kebersihan : kotor/bersih

b. Kerontokan rambut : ya/tidak

c. Keluhan: ya/tidak

d. Jika ya, jelaskan :………………

2) Mata

a. Konjungtiva : anemis/tidak

10
 b. Sklera : ikhterik/tidak

c. Starbismus : ya/tidak

d. Penglihatan : kabur/tidak

e. Peradangan : ya/tidak

f. Katarak : ya/tidak

g. Penggunaan kacamata : ya/tidak

h. Keluhan : ya/tidak

i. Jika ya, jelaskan :………………

2) Hidung

a.Bentuk : simetris/tidak

b.Peradangan : ya /tidak

c.Penciuman : terganggu/tidak

d.Keluhan : ya/tidak

3) Mulut, Tenggorokan, dan Telinga

a. Kebersihan : baik/tidak

b. Mukosa : kering/lembab

c. Peradangan/stomatitis : ya/tidak

d. Gigi : karies/tidak, ompong/tidak

e. Radang gusi : ya/tidak

f. Kesulitan mengunyah : ya/tidak

g. Kesulitan menelan : ya/tidakTelinga

h. Kebersihan : bersih/tidak

i. Peradangan : ya/tidak

11
 j. Pendengaran : terganggu/tidak

k. Jika terganggu, jelaskan :

l. Keluhan lain : ya/tidak

Jika ya, jelaskan :

4) Leher

a. Pembesaran kelenjar thyroid : ya/tidak

b. JVD : ya/tidak

c. Kaku kuduk : ya/tidak

d. Keluhan : ya/tidak

5) Dada

a.Bentuk dada : normal chest/barrel chest/pigeon chest

b.Retraksi : ya/tidak

c.Suara napas : vesikuler/tidak

d.Wheezing : ya/tidak

e.Ronchi : ya/tidak

f.Suara jantung tambahan : ada/tidak

g.Ictus Cordis : ICS.. .

h.Keluhan : ya/tidak

6) Abdomen

a. Bentuk : distended/flat/lainnya

b. Nyeri tekan : ya/tidak

c. Kembung : ya/tidak

d. Supel : ya/tidak

12
 e. Bising usus : ada/tidak, frekwensi : ..... kali/menit

f. Massa : ya/tidak, regio

g. Keluhan : ya/tidak

Jika ya, jelaskan :

7) Genetalia

a. Kebersihan : baik/tidak

b. Haemoroid : ya/tidak

c. Hernia : ya/tidak

d. Keluhan : ya/tidak Jika

ya, jelaskan:

8) Ekstremitas

a. Kekuatan otot (skala 1-5) :

b. Kekuatan otot

1: Lumpuh

2: Ada kontraksi

3: Melawan grafitasi dengan sokongan

4: Melawan grafitasi tapi tidak ada tahanan

5: Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit

6: Melawan grafitasi dengan kekuatan penuh

c. Rentang gerak : maksimal/terbatas

d. Deformitas : ya/tidak, jelaskan :.

e. Tremor : ya/tidak

f. Edema : ya/tidak, pitting edema/tidak

g. Penggunaan alat bantu : ya/tidak, jenis ..

13
 h. Nyeri persendian : ya/tidak

i. Paralysis : ya/tidak

j.Refleks

1. Kanan dan atau Kiri

2. Biceps

3. Triceps

4. Patelar

5. Achiles

9) Integumen

a. Kebersihan : baik/tidak

b. Warna : pucat/tidak

c. Kelembaban : kering/lembab

d. Lesi/luka : ya/tidak

e. Perubahan tekstur : ya/tidak

f. Gangguan pada kulit : ya/tidak

Jelaskan :…………………………..

3. Pengkajian Status Fungsional

Pengkajian status fungsional ini meliputi pengukuran kemampuan

seseorang dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari, penentuan

kemandirian, mengidentifikasi kemampuan dan keterbatasan klien, serta

menciptakan pemilihan intervensi yang tepat.Pengkajian status

fungsional ini melakukan pemeriksaan dengan instrumen tertentu untuk

membuat penilaian secara objektif. Instrumen yang biasa digunakan

dalam pengkajian

14
status fungsional adalah Indeks Kats, Barthel Indeks, dan Sullivan Indeks

Katz. Alat ini digunakan untuk menentukan hasil tindakan dan prognosis

pada lansia dan penyakit kronis.Lingkup pengkajian meliputi

keadekuatan enam fungsi, yaitu mandi, berpakaian, toileting, berpindah,

kontinen dan makan, yang hasilnya untuk mendeteksi tingkat fungsional

klien (mandiri/dilakukan sendiri atau tergantung).

a. Indeks Katz

1) Kemandiran dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar

kecil, berpakaian, dan mandi.

2) Kemandirian dalam semua hal, kecuali satu dari fungsi

tersebut.

3) Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu

fungsi tambahan.

4) Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian,

dan satu fungsi tambahan.

5) Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi,

berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan.

6) Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi,

berpakaian,ke kamar kecil, berpindah, dan satu fungsi

tambahan.

7) Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.

b. Barthel Indeks

Indeks Barthel merupakan suatu instrument pengkajian

yang berfungsi mengukur kemandirian fungsional dalam hal

perawatan diri dan mobilitas.

15
 c. Pengkajian posisi dan keseimbangan (Sullivan Indeks Katz)

Salah satu alat ukur/instrumen dalam menilai kemandirian

lansia yang meliputi kemampuan mandiri lansia untuk mandi,

berpakaian, toileting, berpindah tempat, kontinen, dan makan.

4. Pengkajian Status Kognitif/Afektif

Pengkajian status kognitif/afektif merupakan pemeriksaan status

mental sehingga dapat memberikan gambaran perilaku dan kemampuan

mental dan fungsi intelektual.Pengkajian status mental ditekankan pada

pengkajian tingkat kesadaran, perhatian, keterampilan berbahasa, ingatan

interpretasi bahasa, keterampilan menghitung dan menulis, serta

kemampuan konstruksional.Pengkajian status mental bisa digunakan

untuk klien yang berisiko delirium.Pengkajian ini meliputi Short

Portable Mental StatusQuestionnaire (SPMSQ), Mini-Mental State

Exam (MMSE), Inventaris Depresi Beck (IDB), Skala Depresi Geriatrik

Yesavage.Berikut akan diuraikan secara singkat aspek pengkajian

tersebut.

a. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Pengkajian ini digunakan untuk mendeteksi adanya

tingkat kerusakan intelektual.Instrumen SPMSQ terdiri dari 10

pertanyaan tentang orientasi, riwayat pribadi, memori dalam

hubungannya dengan kemampuan perawatan diri, memori jaun

dan kemampuan matematis.Penilaian dalam pengkajian SPMSQ

adalah nilai iika rusak/salah dan nilai 0 tidak rusak/benar.

16
b. Mini-Mental State Exam (MMSE)

Mini-Mental State Exam (MMSE) digunakan

untukmenguji aspek kognitif dari fungsi mental: orientasi,

registrasi, perhatian, kalkulasi, mengingat kembali, dan bahasa.

Pemeriksaan ini bertujuan untuk melengkapi dan menilai, tetapi

tidak dapat digunakan untuk tujuan diagnostik, namun berguna

untuk mengkaji kemajuan klien.

c. Inventaris Depresi Beck (IDB)

Inventaris Depresi Beck (IDB) merupakan alat

pengukurstatus afektif yang digunakan untuk membedakan jenis

depresi yang memengaruhi suasana hati. Instrumen ini berisikan

21 karakteristik: alam perasaan, pesimisme, rasa kegagalan,

kepuasan, rasa bersalah, rasa terhukum, kekecewaan terhadap

seseorang, kekerasan terhadap diri sendiri, keinginan untuk

menghukum diri sendiri, keinginan untuk menangis, mudah

tersinggung, menarik diri, ketidakmampuan membuat

keputusan, gambaran tubuh, gangguan tidur, kelelahan,

gangguan selera makan, kehilangan berat badan. Selain itu, juga

berisikan 13 hal tentang gejala dan sikap yang berhubungan

dengan depresi.

d. Skala Depresi Geriatrik Yesavage

Skala Depresi Geriatrik Yesavage atau biasa disebut

dengan Geriatric Depression Scale (GDS) merupakan instrumen

17
 yg disusun secara khusus untuk memeriksa depresi. Instrumen

ini terdiri atas 30 atau 15 pertanyaan dengan jawaban YA atau

TIDAK.GDS ini telah diuji kesahihan dan keandalannya.

Beberapa nomor jawaban YA dicetak tebal, dan beberapa nomor

yang lain jawaban TIDAK dicetak tebal. Jawaban yang dicetak

tebal mempunyai nilai 1 apabila dipilih.Instrumen GDS dengan

30 item pertanyaan ini dikatakan juga dengan GDS

LongVersion, sedangkan yang menggunakan 15 item

pertanyaanbiasa disebut GDS Sheort Version.

5. Pengkajian Aspek Spiritual

Spiritualitas adalah keyakinan dalam hubungannya dengan

Yang Maha Kuasa dan Maha Pencipta, sebagai contoh seseorang yang

percaya kepada Allah sebagai Pencipta atau sebagai Maha Kuasa.

Spiritualitas mengandung pengertian hubungan manusia dengan

Tuhannya dengan menggunakan instrumen (medium) salat, puasa, zakat,

haji, doa, dan sebagainya (Hawari, 2002). Kebutuhan spiritual adalah

harmonisasi dimensi kehidupan. Dimensi ini termasuk menemukan arti,

tujuan, menderita, dan kematian; kebutuhan akan harapan dan keyakinan

hidup; dan kebutuhan akan keyakinan pada diri sendiri dan Tuhan. Ada

lima dasar kebutuhan spiritual manusia, yaitu: arti dan tujuan hidup,

perasaan misteri, pengabdian, rasa percaya, dan harapan di waktu

kesusahan (Hawari, 2002).

18
 Menurut Burkhardt (dalam Hamid, 2000) spiritualitas meliputi

aspek sebagai berikut: (1) berhubungan dengan sesuatu yang tidak

diketahui atau ketidakpastian dalam kehidupan; (2) menemukan arti dan

tujuan hidup; (3) menyadari kemampuanuntuk menggunakan sumber dan

kekuatan dalam diri sendiri; (4) mempunyai perasaan keterikatan dengan

diri sendiri dan dengan Yang Maha Tinggi. Dimensi spiritual berupaya

mempertahankan keharmonisan atau keselarasan dengan dunia luar,

berjuang untuk menjawab atau mendapatkan kekuatan ketika sedang

menghadapi stres emosional, penyakit fisik, atau kematian.Dimensi

spiritual juga dapat menumbuhkan kekuatan yang timbul di luar

kekuatan manusia (Kozier, 2005).

Spiritualitas merupakan sesuatu yang multidimensi, yaitu dimensi

eksistensial dan dimensi agama.Dimensi eksistensial berfokus pada

tujuan dan arti kehidupan, sedangkan dimensi agama lebih berfokus pada

hubungan seseorang dengan Tuhan Yang Maha Penguasa.

Spiritualitas memiliki konsep dua dimensi, yaitu dimensi vertikal

dan dimensi horisontal.Dimensi vertikal adalah hubungan dengan Tuhan

atau Yang Maha Tinggi yang menunun kehidupan seseorang, sedangkan

dimensi horizontal adalah hubungan seseorang dengan diri sendiri,

dengan orang lain, dan dengan lingkungan.Terdapat hubungan yang

terus-menerus antara dua dimensi tersebut (Hawari, 2002).

19
 Pada tahap perkembangan lansia, walaupun mereka

membayangkan kematian, tetapi mereka banyak menggeluti spiritual

sebagai isu yang menarik, karena mereka melihat agama sebagai faktor

yang memengaruhi kebahagian dan rasa berguna bagi orang lain. Riset

membuktikan orang yang agamanya baik, mempunyai kemungkinan

melanjutkan kehidupan lebih baik.Bagi lansia yang kehidupan

beragamanya tidak baik menunjukkan tujuan hidup yang kurang, rasa

tidak berharga, tidak dicintai, ketidakbebasan, dan rasa takut mati.

Sedangkan pada lansia yang spiritualnya baik ia tidak takut mati dan

dapat lebih mampu menerima kehidupan. Jika merasa cemas terhadap

kematian pun kecemasan tersebut disebabkan pada proses, bukan pada

kematian itu sendiri (Hamid, 2000).

Dimensi spiritual menjadi bagian yang komprehensif dalam

kehidupan manusia karena setiap individu pasti memiliki aspek spiritual,

walaupun dengan tingkat pengalaman dan pengamalan yang berbeda-

beda berdasarkan nilai dan keyakinan yang mereka percaya.Setiap fase

pada tahap perkembangan individu menunjukkan perbedaan tingkat atau

pengalaman spiritual yang berbeda (Hamid, 2000).

Ketepatan waktu pengkajian merupakan hal yang penting, yaitu

dilakukan setelah pengkajian aspek psikososial pasien.Pengkajian aspek

spiritual memerlukan hubungan interpersonal yang baik dengan pasien.

Oleh karena itu, pengkajian sebaiknya dilakukan setelah perawat dapat

membentuk hubungan yang baik dengan

20
pasien atau dengan orang terdekat pasien, atau perawat telah merasa

nyaman untuk membicarakannya. Pengkajian yang perlu dilakukan

meliputi:

a. Pengkajian data subjektif. Pedoman pengkajian ini disusun oleh

Stoll (dalam Kozier, 2005), yang mencakup konsep ketuhanan,

sumber kekuatan dan harapan, praktik agama dan ritual, dan

hubungan antara keyakinan spiritual dan kondisi kesehatan.

b. Pengkajian data objektif. Pengkajian data objektif dilakukan

melalui pengkajia klinik yang meliputi pengkajian afek dan

sikap, perilaku, verbalisasi, hubungan interpersonal, dan

lingkungan. Pengkajian data objektif terutama dilakukan melalui

observasi. Pengkajian tersebut meliputi:

1) Afek dan sikap. Apakah pasien tampak kesepian, depresi,

marah, cemas agitasi, apatis, atau preokupasi?
2) Perilaku. Apakah pasien tampak berdoa sebelum makan,

membaca kitah suci atau buku keagamaan? Apakah pasien

seringkali mengeluh, tidak dapat tidur, bermimpi buruk, dan

berbagai bentuk gangguan tidur lainnya, serta bercanda

yang tidak sesuai atau mengekspresikan kemarahannya

terhadap agama?

3) Verbalisasi. Apakah pasien menyebut Tuhan, doa, rumah

ibadah, atau topik keagamaan lainnya? Apakah pasien

pernah minta dikunjungi oleh pemuka agama? Apakah

pasien mengekspresikan rasa takutnya terhadap kematian?

4) Hubungan interpersonal. Siapa pengunjung pasien?

Bagaimana pasien berespons terhadap pengunjung? Apakah

21
 pemuka agama dating mengunjungi pasien? Bagaimana
pasien berhubungan dengan pasien lain dan juga dengan
perawat?
5) Lingkungan. Apakah pasien membawa kitab suci atau

perlengkapan ibadah lainnya? Apakah pasien menerima

kiriman tanda simpati dari unsur keagamaan dan apakah

pasien memakai tanda keagamaan (misalnya memakai

jilbab)?.

6. Pengkajian Fungsi Sosial

Pengkajian fungsi sosial ini lebih ditekankan pada hubungan

lansia dengan keluarga sebagai peran sentralnya dan informasi tentang

jaringan pendukung.Hal ini penting dilakukan karena perawatan jangka

panjang membutuhkan dukungan fisik dan emosional dari keluarga.

Pengkajian aspek fungsi sosial dapat dilakukan dengan menggunakan

alat skrining singkat untuk mengkaji fungsi sosial lanjut usia, yaitu

APGAR Keluarga (Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve).

Instrumen APGAR adalah:

a. Saya puas bisa kembali pada keluarga saya yang ada untuk

membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya(adaptasi).

b. Saya puas dengan cara keluarga saya membicarakan sesuatu dan

mengungapkan masalah dengan saya (hubungan).

c. Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan

mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas

(pertumbuhan).

22
 d. Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan afek dan
berespons terhadap emosi saya, seperti marah, sedih. atau
mencintai (afek).
e. Saya puas dengan cara teman saya dan saya menyediakan waktu

bersama-sama.

Penilaian: Pertanyaan yang dijawab: selalu (poin 2), kadang-

kadang (poin 1), hamper tidak pernah (poin 0).

2.1.2 Diagnosa Kelemahan Mobilitas Fisik

Kelemahan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal

neuromuskular yang ditandai dengan perubahan gaya berjalan, gerak lambat, gerak

menyebabkan tremor, dan usaha yang kuat untuk perubahan gerak.

2.1.3 Intervensi

NOC: Level mobilitas (mobility level)

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 4x kunjungan klien

diharapkan mampu: (1) memposisikan penampilan tubuh; (2) ambulasi: berjalan; (3)

menggerakan otot; (4) menyambung gerak / mengolaborasikan gerakan.

NIC: Latihan dengan terapi gerakan (Balance Exercise)

1. Monitoring vital sign sebelum/sesudah latihan dan lihat respons klien saat latihan.

2. Konsultasi kepada pembarian terapi fisik mengenai recana gerakan yang sesuai

dengan kebutuhan.

3. Dorongan untuk bergerak secara bebas namun masih dalam batas yang aman.

4. Gunakan alat bantu bergerak jika tidak kuat berdiri (mudah goyah/tidak kokoh).

5. Kaji kemampuan klien dalam mobilisasi.

23
 6. Latihan dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan.

7. Dampingi dan bantu klien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs

klien.

2.1.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk

mencapai tujuan yang spesifik (Rismawati, 2018).Tahap pelaksanaan dimulai setelah

rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien

mencapai tujuan yang diharapkan.Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik

dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah

kesehatan klien. Adapun tahap-tahap dalam tindakan keperawatan sebagai berikut:

a. Tahap 1 : Persiapan

Tahap awal tindakan keperawatan ini perawat mengevaluasi hasil identifikasi pada

tahap perencanaan

b. Tahap 2 : Pelaksanaan

Fokus tahap pelaksanaan tindakan keperawatan adalah kegiatan dari perencanaan

untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional. Pendekatan tindakan keperawatan

meliputi tindakan : independen, dependen, dan interdependen

c. Tahap 3 : Dokumentasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan

akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan.

24
2.1.5 Evaluasi keperawatan

Evaluasi keperawatan adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan

keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil yang sudah dibuat

pada tahap perencanaan (Kemenkes, 2019).

a. Tujuan Evaluasi

1) Untuk mengakhiri rencana tindakan keperawatan,

2) Memodifikasi rencana tindakan keperawatan

3) Meneruskan rencana tindakan keperawatan.

b. Macam Evaluasi

1) Evaluasi proses (Formatif)

Evaluasi yang dilakukan setelah selesai tindakan, berorientasi pada etiologi.

Dilakukan secara terus menerus sampai tujuan yang ditentukan tercapai.

2) Evaluasi hasil (Sumatif)

Evaluasi yang dilakukan setelah akhir tindakan keperawatan secara paripurna,

berorientasi pada masalah keperawatan, menjelaskan

keberhasilan/ketidakberhasilan, rekapitulasi dan kesimpulan status kesehatan

klien sesuai dengan kerangka waktu yang ditetapkan.

3) Komponen Evaluasi (SOAP/SOAPIER)

a. S artinya Data Subjektif

Dapat dituliskan keluhan utama pasien yang masih dirasakan setelah

dilakukan tindakan keperawatan.

b. O artinya Data Objektif

25
 Data objektif adalah data berdasarkan hasil pengukuran atau hasil observasi

serta secara langsung kepada klien dan yang dirasakan klien setelah dilakukan

tindakan keperawatan.

c. A artinya Analisa

Interpretasi dari data subjektif dan data objektif. Analisa merupakan suatu

mesalah atau diagnosis keperawatan yang masih terjadi atau juga dapat

dituliskan masalah/diagnosis baru yang terjadi akibat perubahan status

kesehatan klien yang telah teridentifikasi datanya dalam data subjektif dan

objektif.

d. P artinya Planning

Perencanaan keperawatan yang akan dilanjutkan, dihentikan, dimodifikasi

atau ada tambahan dari rencana tindakan keperawatan yang telah ditentukan

sebelumnya, tindakan yang telah menunjukkan hasil yang memuaskan dan

tidak memerlukan tindakan ulang yang pada umumnya dihentikan.

e. I artinya Implementasi

Implementasi adalah tindakan keperawatan yang dilakukan sesuatu dengan

intrusi yang teah teridentifikasi dalam komponen P (perencanaan). Jangan

lupa menuliskan tanggal dan jam pelaksanaan.

f. E artinya Evaluasi

Evaluasi adalah respon klien setelah dilakukan tindakan keperawatan.

g. R artinya adalah pengkajian ulang yang dilakukan terhadap perencanaan

setelah diketahui hasil evaluasi, apakah dari rencana tindakan perlu

dilanjutkan, dimodifikasi, atau dihentikan.

26
2.2 Konsep Lansia

2.2.1 Pengertian Lansia

Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh kembang. Manusia tidak

secara tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang dari bayi,anak-anak, dewasa, dan

akhirnya menjadi tua. Hal ini normal, denganperubahan fisik dan tingkah laku yang

dapat diramalkan yang terjadipada semua orang pada saat mereka mencapai usia tahap

perkembangankronologis tertentu. Lansia merupakan duatu proses alami

yangditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa. Semua orang akan mengalamiproses

menjadi tua dan masa tua merupakan masa hidup manusia yangterakhir. Dimasa ini

seseorang mengalami kemunduran fisik, mental,dan social secara bertahap (Azizah,

2014).

2.2.2 Batasan Usia Lanjut

Pengelompokan lansia berdasarkan batasan umur menurutbeberapa

pendapat yaitu : (Nugroho, 2013)

a) Menurut World Health Organization (WHO) ada 4 tahap yaitu :

a. Usia pertengahan (middle age), adalah kelompok usia 45-59tahun.

b. Lanjut usia (elderly) antara usia 60-74 tahun.

c. Usia tua (old) antara 75-90 tahun.

d. Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun.

b) Lanjut usia menurut Departemen Kesehatan Indonesia dibagi menjadi 3 yaitu:

a. Kelompok usia dalam masa virilitas (45-54 tahun),merupakan kelompok yang

berada dalam keluarga danmasyarakat luas.

27
 b. Kelompok usia dalam masa pra-senium (55-64 tahun), merupakan kelompok

yang berda dalam keluarga, organisasi usia lanjut, dan masyarakat pada

umumnya.

c. Kelompok usia masa senecrus (>65 tahun), merupakan kelompok yang

umumnya hidup sendiri, terpencil, hidup dalam panti, penderita penyakit

berat.

2.2.3 Tipe Usia Lanjut

Beberapa tipe pada usia lanjut bergantung pada karakter,pengalaman hidup,

lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, danekonomi. Tipe tersebut antara lain :

1. Tipe arif bijaksana

Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diridengan perubahan

zaman, mempunyai kesibukan, bersikapramah, rendah hati, sederhana, dermawan,

memenuhi undangan,dan menjadi panutan.

2. Tipe mandiri

Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam mencari

pekerjaan, teman bergaul, dan, memenuhiundangan.

3. Tipe tidak puas

Tipe konflik lahir batin, menentang proses penuaan menyebabkan

kehilangan kecantikan, daya tarik jasmani,kehilangan kekuasaan, jabatan, jaman.

4. Tipe pasrah

Menerima dengan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, ringan

kaki, pekerjaan apa saja dikerjakan.

28
5. Tipe bingung

Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal, pasif,

dan acuh tak acuh. Tipe lain dan acuh tak acuh :

a. Tipe optimis

b. Tipe konstruktif

c. Tipe dependen

d. Tipe devensif (bertahan)

e. Tipe militant dan serius

f. Tipe marah/frustasi (kecewa akibat kegagalan dalam melakukan sesuatu).

6. Tipe putus asa (benci pada diri sendiri)

Menurut tingkat kemandiriannya dimana dinilai dari kemampuannya untuk

melaksanakan aktifitas sehari-hari (indekskemandirian khas), para usia lanjut

dapat di golongkan menjaditipe :

a. Usia lanjut mandiri sepenuhnya

b. Usia lanjut mandiri dengan bantuan langsung keluarganya

c. Usia lanjut mandiri dengan bantuan secara tidak langsung

d. Usia lanjut dengan bantuan badan social

e. Usia lanjut yang di rawat di rumah sakit

f. Usia lanjut dengan gangguan mental (Efendi, 2009).

29
2.2.4 Teori-Teori Proses Penuaan

Menurut Maryam (2013) ada beberapa teori yang berkaitandengan proses

penuaan, yaitu : teori biologi, teori psikologi, teori sosial,dan teori spiritual.

1. Teori biologis

Teori biologi mencakup teori genetik dan mutasi, immunologyslow theory,

teori stres, teori radikal bebas, dan teori rantai silang.

a. Teori genetik dan mutasi

Menurut teori genetik dan mutasi, semua terprogram secara genetik untuk

spesies-spesies tertentu. Menua terjadisebagai akibat dari perubahan biokimia

yang diprogram olehmolekul-molekul DNA dan setiap sel pada saatnya

akanmengalami mutasi.

b. Immunology slow theory

Menurut immunology slow theory, sistem imun menjadiefektif dengan

bertambahnya usia dan masuknya virus kedalam tubuh yang dapat menyebabkan

kerusakan organ tubuh.

c. Teori stres

Teori stres mengungkapkan menua terjadi akibathilangnya sel-sel yang

biasa digunakan tubuh. Regenerasijaringan tidak dapat mempertahankan

kestabilan lingkungannternal, kelebihan usaha, dan stres yang menyebabkan sel-

sel tubuh lelah terpakait

d. Teori radikal bebas

Radikal bebas dapat terbentuk di alam bebas, tidakstabilnya radikal bebas

(kelompok atom) mengakibatkanoksidasi oksigen bahanbahan organik seperti

30
 karbohidrat danprotein. Radikal ini menyebabkan sel-sel tidak dapatmelakukan

regenerasi.

e. Teori rantai silang

Pada teori rantai silang diungkapkan bahwa reaksikimia sel-sel yang tua

menyebabkan ikatan yang kuat,khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini

menyebabkankurangnya elastisitas kekacauan, dan hilangnya fungsi sel.

2. Teori psikologi

Perubahan psikologis yang terjadi dapat dihubungkan pula dengan

keakuratan mental dan keadaan fungsional yang efektif.Adanya penurunan dan

intelektualitas yang meliputi persepsi,kemampuan kognitif, memori, dan belajar

pada usia lanjutmenyebabkan mereka sulit untuk dipahami dan

berinteraksi.Persepsi merupakan kemampuan interpretasi pada lingkungan.Dengan

adanya penurunan fungsi sistem sensorik, maka akanterjadi pula penurunan

kemampuan untuk menerima, memproses,dan merespon stimulus sehingga

terkadang akan muncul aksi /reaksi yang berbeda dari stimulus yang ada.

3. Teori sosial

Ada beberapa teori sosial yang berkaitan dengan proses penuaan, yaitu teori

interaksi sosial (social exchange theory), teoripenarikan diri (disengagement

theory), teori aktivitas (activitytheory), teori kesinambungan (continuity theory),

teoriperkembangan (development theory), dan teori stratifikasi usia

(agestratification theory).

a. Teori interaksi sosial

Teori ini mencoba menjelaskan mengapa lansia bertindak padasuatu situasi

tertentu, yaitu atas dasar hal-hal yang dihargaimasyarakat. Pada lansia,

31
 kekuasaan dan prestasinya berkurangsehingga menyebabkan interaksi sosial

mereka juga berkurang,yang tersisa hanyalah harga diri dan kemampuan mereka

untukmengikuti perintah.

b. Teori penarikan diri

Teori ini menyatakan bahwa kemiskinan yang diderita lansiadan

menurunnya derajat kesehatan mengakibatkan seoranglansia secara perlahan-

lahan menarik diri dari pergaulan disekitarnya.

c. Teori aktivitas

Teori ini menyatakan bahwa penuaan yang sukses bergantungbagaimana

seorang lansia merasakan kepuasan dalammelakukan aktivitas serta

mempertahankan aktivitas tersebutlebih penting dibandingkan kuantitas dan

aktivitas yangdilakukan.

d. Teori kesinambungan

Teori ini mengemukakan adanya kesinambungan dalam sikluskehidupan

lansia. Pengalaman hidup seseorang pada suatu saatmerupakan gambarannya

kelak pada saat ia menjadi lansia.Hal ini dapat terlihat bahwa gaya hidup,

perilaku, dan harapanseseorang ternyata tidak berubah meskipun ia telah

menjadilansia.

e. Teori perkembangan

Teori perkembangan menjelaskan bagaimana proses menjaditua merupakan

suatu tantangan dan bagaimana jawaban lansiaterhadap berbagai tantangan

tersebut yang dapat bernilaipositif ataupun negatif. Akan tetapi, teori ini

tidakmenggariskan bagaimana cara menjadi tua yang diinginkanatau yang

seharusnya diterapkan oleh lansia tersebut.

32
 f. Teori stratifikasi usia

Keunggulan teori stratifikasi usia adalah bahwa pendekatanyang dilakukan

bersifat deterministik dan dapat dipergunakan untuk mempelajari sifat lansia

secara kelompok dan bersifatmakro. Setiap kelompok dapat ditinjau dari sudut

pandang demografi dan keterkaitannya dengan kelompok usia lainnya.

Kelemahannya adalah teori ini tidak dapat dipergunakan untukmenilai lansia

secara perorangan, mengingat bahwa stratifikasi sangat kompleks dan dinamis

serta terkait dengan klasifikasikelas dan kelompok etnik.

4. Teori spiritual

Komponen spiritual dan tumbuh kembang merujuk padapengertian

hubungan individu dengan alam semesta dan persepsiindividu tentang arti

kehidupan.

2.2.5 Proses Menua

Sebenarnya tidak ada batas yang tegas pada usia berapa penampilan

seseorang mulai menurun. Pada setiap orang, fungsi fisiologi alat tubuhnya sangat

berbeda, baik dalam hal pencapaian puncak maupun saat menurunnya. Hal ini juga

sangat individu, namun umumnya fungsi fisiologi tubuh mencapai puncaknya pada

usia 20-30tahun. Setelah mencapai fungsi, alat tubuh akan berada dalam kondisi tetap

utuh beberapa saat, kemudian menurun sedikit demi sedikit sesuai dengan

bertambahnya umur (Stanley, 2008).

Saat ini banyak sekali teori yang menerangkan proses menua, mulai dari

deganeratif yang didasari oleh habisnya daya cadangan vital,teori terjadinya atrophi,

yaitu teori yang mengatakan bahwa proses menua adalah proses evolusi, dan teori

33
 imunologi, yaitu teori adanya produk sampah / waste product dari tubuh sendiri yang

semakin bertumpuk. Tetapi seperti diketahui, lanjut usia akan selalu bergandengan

dengan perubahan fisiologik. Yang penting diketahui bahwa aktivitas fisik dapat

menghambat atau memperlambat kemunduran fungsi alat tubuh yang disebabkan

bertambahnya usia(Stuart, 2009).

Proses penuaan merupakan akumulasi secara progresif dari berbagai

perubahan fisiologi organ tubuh yang berlangsung seiring berlalunya waktu, selain itu

proses penuaan akan meningkatkan kemungkinan terserang penyakit bahkan kematian.

Pada akhirnya penuaan mengakibatkan penurunan kondisi anatomis dan sel akibat

terjadinya penumpukan metabolik yang terjadi di dalam sel. Metabolik yang meumpuk

tersebut tentunya bersifat racun terhadap sel sehingga bentuk dan komposisi

pembangun sel sendiri akan mengalami perubahan. Disamping itu karena

permeabilitas kolagen yang ada didalam sel telah sangat jauh berkurang, maka

kekenyalan dan kekencangan otot terutama pada bagian integument akan sangat jauh

menurun. Hal inilah yang sangat kasat mata dapat dilihat berupa kulit keriput pada

manusia yang mengalami proses penuaan. Sesungguhnya proses perubahan di atas

hamper terjadi di setiap sel, hanya saja karenasel kulit (system integument) merupakan

lapisan luar tubuh yang berhubungan dengan dunia luar, maka sel inilah yang jelas

dapat langsung terlihat (Azizah, 2014).

2.2.6 Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Pada Lanjut Usia

Penuaan atau proses terjadinya tua adalah suatu proses menghilangnya

secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri dan

mempertahankan fungsi normalnya sehingga mudah untuk terinfeksi serta

34
memperbaiki kerusakan yang diderita (Nugroho, 2013). Menjadi tua bukanlah suatu

penyakit atau sakit, tetapi suatu proses perubahan di mana kepekaan bertambah atau

batas kemampuan beradaptasi menjadi berkurang yang sering dikenal dengan geriatric

giant, di mana lansia akan mengalami imobilisasi instabilitas (mudah jatuh),

intelektualitas terganggu (demensia), isolasi, inkontinensia, impotensi,

imunodifisiensi, infeksi mudah terjadi impaksi (konstipasi), iatrogenesis (kesalahan

diagnosis), insomnia impairment of (gangguan pada), penglihatan, pendengaran,

pengecapan, penciuman, komunikasi, dan integritas kulit, inaniation. Perubahan yang

terjadi pada lansia meliputi perubahan fisik, sosial, dan psikologis(Maryam, 2013).

a. Perubahan Fisik

Perubahan fisik lansia menurut Maryam (2013). Perubahan fisik lansia

meliputi perubahan sel, jumlah berkurang, ukuran membesar, cairan tubuh

menurun, dan cairan intraseluler menurun kardiovaskuler, kemampuan memompa

darah menurun, elastisitas pembuluh darah menurun, serta meningkatnya resistensi

pembuluh darah perifer sehingga tekanan darah meningkat, respirasi, elastisitas

paru meningkat, kapasitas residu meningkat sehingga menarik nafas lebih berat,

kemampuan batuk menurun, serta terjadi penyempitan pada bronkus; persarafan,

saraf pancaindra mengecil sehingga fungsinya menurun serta lambat dalam

merespon dan waktu bereaksi khususnya yang berhubungan dengan stress

muskuloskletal, cairan tubuh menurun sehingga mudah rapuh, bungkuk, kram,

tremor, persendian membesar dan menjadi kaku gastrointestinal, asam lambung

menurun, lapar menurun, ukuran lambung dan peristaltik menurun, genitouriaria,

ginjal mengecil, aliran darah keginjal menurun, vesika urinaria, otot-otot melemah,

retensi urin, vagina, selaput lendir mongering, sekresi menurun, pendengaran,

35
 gangguan pendengaran, penglihatan, lapang pandang menurun dan katarak,

endokrin, produksi hormon menurun, kulit, rambut memutih, kelenjar keringat

menurun, kuku keras dan rapuh, belajar dan memori, kemampuan belajar masih ada

tapi relatif menurun.

b. Perubahan Sosial

Perubahan sosial lansia menurut Maryam (2013). Perubahan sosial lansia

yaitu; keluarga, kesendirian dan kehampaan, teman, ketika lansia lainnya

meninggal maka akan muncul perasaan kapan akan meninggal; pensiun, kalau

menjadi PNS akan ada tabungan (dana pensiun); ekonomi, kesempatanuntuk

mendapatkan perekerjaan yang cocok bagi lansia dan incomesecurity; rekreasi,

untuk ketenangan batin; keamanan, jatuh terpeleset; agama, melakukan ibadah.

c. Perubahan Psikologis

Perubahan psikologis lansia menurut Maryam (2013).Perubahan

psikologis pada lansia meliputi short term memory, frustasi, kesepian, takut

kehilangan kebabasan, takut menghadapi kematiaan, perubahan keinginan, depresi,

dan kecemasan.

2.3 Konsep Terapi Balance Exercise

2.3.1 Pengertian Balance Exercise

Balance exercise (latihan keseimbangan) adalah serangkaian gerakan yang

dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan keseimbangan baik statis maupun

dinamis melalui stresching, strengthening (Kloos & Heiss dalam Masitoh, 2013).

Menurut Jowor, 2012 balance exercise adalah latihan khusus untuk membantu

meningkatkan kekuatan otot pada anggota gerak bawah dan sistem vestibular atau

keseimbangan tubuh (Masitoh, 2013). Ada beberapa gerakan yang digunakan dalam

36
 balance exercise, seperti gerakan plantar fleski, hip fleksi, knee fleksi, side leg rise,

(Kaesler et al., dalam Masitoh 2013).

2.3.2 Manfaat

Balance exercise memiliki manfaat penting bagi lansia, exercise ini membantu

lansia untuk tetap menjaga kemapuan mempertahankan tubuh agar stabil yang akan

mencegah kejadian jatuh pada lansia. Balance exercise dilakukan setidaknya 3 hari

dalam seminggu. Sebagian besar aktivitas dilakukan pada intensitas rendah. Reddy

dan Alahmari (2016) menyatakan bahwa ketika dilakukan balance exercise maka akan

mempengaruhi propioseptif kemudian kekakuan pada sendi, fasci dan musculo-

tendinous unit, perubahan ini kemudia mempengaruhi input dari otot yang masuk ke

system saraf pusat dan menjadi output baru yang berefek pada kemampuan beradptasi

pada kegiatan yang memerlukan keseimbangan.

2.3.3 Pengaruh Balance Exercise terhadap keseimbangan tubuh

Dalam memepertahankan keseimbangan postural, lansia membutuhkan informasi

tentang posisi tubuh trhadap kondisi lingkungan sekitarnya yang didapat dari reseptor

sensoris perifer yang terdapat pada sistem visual, vestibular, dan proprioseptif.Dari

ketiga jenis reseptor ini, vestibular memiliki kontribusi yang paling besar dalam

mempertahankan keseimbangan, disusul oleh visula dan proprioseptif (Pajala, 2004

dalam masitoh, 2013).

Kondisi lingkungan disekitar lansia dapat berada alam keadaan stabil maupun

tak stabil.Keadaan yang mampu menyebabkan kondisi lingkungan menjadi tidak stabil

misalnya gerakan objek yang cepat, permukaan lantai ynag bergerak, permukaan pasir,

busa dan sebagainya. Tubuh lansia akan membutuhkan kontrol postural yang lebih

besar dari lingkungan yang tidak stabil ini (Gunarto dalam Masitoh , 2013).

37
 Kemunduran dan perubahan morfologis neuromuskuler yang terjadi pada lansia

akan menyebabkan perubahan fungsional. Perubahan fungsional yang terjadi

diantaranya adalah penurunan kekuatan dan kontraksi otot, penurunan elastisitas dan

fleksibilitas otot, serta kecepatan dan waktu reaksi lambat. Penurunan ini selanjutnya

akan menyebabkan adanya perubahan kemampuan dalam mempertahankan suatu

posisi termasuk mempertahankan keseimbangan tubuh (Monnika, 2016). 

38
2.3.4 Prosedur terapi Balance Exercise

a. Alat dan bahan yang digunakan

1. Kursi dengan/tanpa pegengan lengan atau tempat tidur. (Balance exercise

dilakukan selama tiga kali dalam dua minggu. Lama latihan dilakukan selama 25

menit, dengan pemanadan 5 menit, dan latihan 20 menit).

b. Cara kerja balance exercise

a. Memutar telapak kaki searah jarum jam selama 5 menit.

Gambar 1. Memutar kaki searah jarum jam

Sumber : (“Exercise for Adults” , n.d)
b. Melakukan gerakan fleksi tumit kaki/plantar sebanyak 8-15 kali,
lalu istirahatkan sebentar

Gambar 2. Fleksi tumit kaki

Sumber : (“Exercise for Older People”, n.d)

39
40
c. Melakukan gerakan fleksi paha sebanyak 8-15 kali, lalu
istirahatkan sebentar

Gambar 3. Fleksi paha

Sumber : (“Exercise for Older People”, n.d)

d. Melakukan gerakan ekstensi paha sebanyak 8-15 kali, lalu

istirahatkan sebentar

Gambar 4. Ekstensi paha

Sumber : (“Exercise for Older People”, n.d)

41
e. Melakukan gerakan fleksi lutut sebanyak 8-15 kali, lalu
istirahatkan sebentar

Gambar 5. Fleksi lutut

Sumber : (“Exercise for Adults” , n.d)

f. Melakukan gerakan angkat kaki ke samping sebanyak 8-15 kali ,

lalu istirahatkan sebentar

Gambar 6. Angkat kaki ke samping kiri

Sumber : (“Exercise for Older People”, n.d)

42
 Gambar 7. Angkat kaki ke samping kanan
Sumber : (“Exercise for Older People”, n.d)

g. Melakukan gerakan mata ke atas dan ke bawah sebanyak 8-15 kali, lalu
istirahatkan sebentar

Gambar 8. Mata ke atas

Sumber : (“Exercise for Adults” , n.d)

Gambar 9. Mata ke bawah

Sumber : (“Exercise for Adults” , n.d)

43
 2.3.5 Keaslian Penulisan

Tabel 2.4 PICOT

Judul Populasi Intervensi Comparations Outcame Time

Pengaruh 70 Penerapan Tidak ada Hasil uji staitistik Latihan ini
Balance responden TerapiBalance yang telah dilakukan dilakukan
Exercise Exercise uji Wilcoxon pada 2x sehari
Terhadap lansia yang dengan
Kelemaha diberikan intervensi durasi 25
n mobilitas balance exercise menit
fisik didapatkan nilai p-
value 0,000
(p<0,05). Hal ini
menunjukkan adanya
pengaruh yang
signifikan pada
pamberian intervensi
balance exercise
terhadap
keseimbangan tubuh
lansia.

44
 BAB 3

METODOLOGI PENULISAN

3.1 Rancangan Studi Kasus

Laporan studi kasus ini menggunakan metode observasional deskriptif dengan rancangan

studi kasus yang dilakukan dengan tujuan utama untuk memaparkan atau membuat gambaran

tentang studi keadaan secara objektif (Notoatmojo, 2012). Penyusun studi kasus ini, penulis

menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari

pengkajian, prioritas masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

3.2 Subyek Studi Kasus

Subyek studi kasus yang akan di lakukan adalah 1 klien dengan masalah keperawatan

mobilitas fisik dengan kriteria:

a. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian dari suatu populasi target

yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2015). Kriteria inklusi dari penelitian ini yaitu:

1. Lansia berusia 50-60 tahun

2. Lansia dalam keadaan sadar penuh

3. Lansia bersedia menjadi responden

4. Lansia yang mengalami kelemahan mobilitas fisik

5. Lansia yang berada di desa Malaka.

b. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subyek yang memenuhi

kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab (Nursalam, 2015). Kriteria eklusi dari

penelitian ini yaitu:

1. Lansia tidak kooperatif

2. Lansia tidak bersedia menjadi responden

45
 3. Lansia yang memiliki penyakit penyerta seperti: DM, Jantung, Fraktur

4. Lansia dengan pengkajian posisi dan keseimbangan Sullivan Indeks Katz minimal skor

28.

5. Lansia dengan pengkajian Barthel Indeks dengan kategori kerusakan ringan.

3.3 Fokus Studi

Fokus studi pada penerapan ini adalah:

Penerapan prosedur Balance exercise pada klien dengan mobilitas fisik.

3.4 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi operasional

Definisi Operasional Intervensi Waktu Alat & Bahan

Balance exercise Penerapan Prosedur Lama latihan Kursi dengan /

adalah latihan balance exercise dilakukan selama 25 tanpa pegangan
khusus untuk menit, dengan lengan atau tempat
membantu pemanasan 5 menit, tidur
meningkatkan dan latihan 20 menit
kekuatan otot pada
anggota gerak
bawahdansystem
vestibular atau
keseimbangan tubuh
(Jowir, 2012)

3.5 Tempat dan Waktu

3.5.1 Tempat penelitian

Tempat penelitianyang akan di gunakan adalah di Desa Malaka, Kecamatan

Jrengik, Kabupaten Sampang Tahun 2021.

3.5.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian akan dilakukan pada bulan Januari-Februari Tahun 2021.

46
3.6 Cara mengumpulkan data

3.6.1 Tahap Administrasi

Pelaksanaan penelitian dilaksanakan setelah mendapatkan ijin penelitian dari

Kepala Desa Malaka.Data klien dikumpulkan oleh peneliti sendiri.Pemberi intervensi

dilakukan oleh peneliti ke keluarga klien.

3.6.2 Tahap Pemilihan Pasien

Pemilihan klien ini dengan cara peneliti untuk pengambilan subjek penelitian.

Responden yang memenuhi kriteria inklusi dilakukan pendekatan dan menjelaskan

kepada calon responden tentang prosedur penelitian, tujuan dan manfaat penelitian serta

kerugian penelitian.Responden yang bersedia atau menyetujui untuk mengikuti penelitian

diminta untuk menandatangani lembar persetujuan responden.

3.6.3 Tahap Pelaksanaan

1. Klien di kaji keadaan umum analisa data

2. Menentukan diagnosa keperawatan sesuai dengan hasil analisa data

3. Merencanakan tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang

muncul

4. Melakukan implementasi Balance Exercise 2 hari setelah selama 4x kunjungan

5. Mengevaluasi tindakan Balance Exercise setiap setelah tindakan sekali sesudah 4x

kunjungan.

3.7 Penyajian Data

Penyajian data dapat di lakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks

naratif.Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien.

3.8 Etika Studi Kasus

Apabila manusia sebagai partisipan subjek penelitian, hak sebagai manusia harus di

lindungi (Nursalam 2015).Sebelum dilakukan pengumpulan data, peneliti terlebih dahulu

mengajukan permohan izin yang di sertai proposal penelitian.Setelah mendapat persetujuan,

47
 peneliti memulai melakukan observasi. Penelitian ini menekan masalah etik sebagai berikut:

(Nursalam, 2015).

3.8.1 Lembar Persetujuan Pesponden (Inform Concent)

Sebelum menjadi respoden, peneliti menjelaskan maksud dan tujuan

penelitian.Setelah responden mengerti maksud dan tujuan penelitian, responden atau

keluarga yang bertaggung jawab yang menandatangani lembar persetujuan. Jika

responden menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap

menghormati hak klien (Nursalam, 2015).

3.8.2 Tanpa pencantuman nama responden (anominity)

Untuk menjaga kerahasiaan subjek, peneliti tidak akan mencantumkan nama

subjek pada lembar pengumpulan data (observasi) yang diisi oleh subjek. Lembar hanya

diberi nomer kode tertentu (Nursalam, 2015).

3.8.3 Kerahasiaan dan responden (confideantiality)

Kerahasiaan informasi yang telah diberikan oleh responden dijamin oleh

peneliti.Data hanya akan disajikan kepada kelompok tertentu yang berhubungan dengan

penelitian (Nursalam, 2015).

DAFTAR PUSTAKA

Sunaryo, Drs. 2016. ASUHAN KEPEERAWATAN GERONTIK. Yogyakarta: ANDI

Alimul Hidayat, A. Aziz. 2010. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta:
Salemba Medika

48
Ismaningsih. 2011. Perbedaan pemberian Durasi Auto Static Stretching otot hamstring terhadap
Keseimbangan Dinamis pada lansia. Skripsi. Surakarta: UMS.
Azizah, B., & Nina, S, 2014. Standarisasi parameter non spesifik dan perbandingan kadar kurkumin
ekstrak etanol dan ekstrak terpurifikasi rimpang kunyit. Skripsi. Yogyakarta: Fakultas Farmasi
Universitas Ahmad Dahlan.
Batson G. 2009. Update On Propioception Considerations For Dance Education.
Journal of Dance Medicine And Science. Vol. 13, No. 2
Windi istimantika. 2016. PERBEDAAN PENGARUH TANDEM GAIT EXERCISE DENGAN
RESISTED EXERCISE MENGGUNAKAN THERA-BAND TERHADAP
KESEIMBANGAN PADA LANSIA.
Kusnanto. 2007. Profesi dan Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta. EGC.
Sethi, Vanshika dan Raja, Ravi. 2012. Effect of Dual task training on balance and activities of
Daily Living (ADLs) in patients with Parkinsonism. International Journal of Biologi &
Medical Research. vol 3 no. 1.
Hawari, Dadang. 2002. Dimensi Religi Dalam Praktek Psikiatri Dan Psikologi. Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta.
Maryam, R.Sitti et al. 2013. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya, Jakarta:Salemba Medika.
Stanley, Mickey & Beare, P. G. 2007. Buku ajar keperawatan gerontik edisi 2. Jakarta: EGC.
Stuart, G. W. & Sundeen. 2008. Buku Saku Keperawatan. Jiwa edisi 3. Jakarta: EGC
Masitoh, I. (2013). Pengaruh Balance Exercise terhadap Keseimbangan Postural pada Lanjut Usia
di Posyandu Abadi Sembilan Gonilan Sukoharjo. Jurnal Fisioterapi. Diakses dari
www.schoolar.ac.id , tanggal 10 Desember 2020.
Maryam, R.S, dkk. (2010). Asuhan Keperawatan pada Lansia. Jakarta: Trans Info Media
Monnika, L. (2016). Pengaruh Pemberian Static Balance Exercise terhadap Peningkatan
Keseimbangan Tubuh pada Lanjut Usia di Posyandu Menur VI dan VIII Desa Mekamhaji
Sukoharjo. Jurnal Fisioterapi. Diunduh dari www.schoolar.ac.id , tanggal 29 November 2020.

Lampiran 1

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

49
 1. Kami adalah peneliti berasal dari Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nazhatut Thullab
Sampang dengan ini memminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian
yang berjudul Penerapan Prosedur Terapi Balance Exercise Terhadap Kelemahan Mobilitas
Fisik Di Desa Malaka, Kecamatan Jrengik, Kabupaten Sampang.
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah untuk meningkatkan keseimbangan
statis,dinamis dan aktivitas keseimbangan fungsional melalui peregangan dan kekuatan,
penelitian ini dilakukan setiap 1 hari 2x.
3. Prosedur pengambilan bahan data dengan wawancara terpimpin dengan menggunakan
pedoman wawancara yang akan berlangsung selama 15 menit. Cara ini mengkin
menyebabkan ketidaknyaman tetapi tidak perlu khawatir karena penelitian ini untuk
kepentingan pengembangan asuhan /pelayanan keperawatan
4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini adalah anda
turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan atau tindakan yang diberikan
5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan akan tetap
dirahasiakan
6. Jika saudara informasi sehubungan dengan penelitian ini, silahkan menghubungi peneliti
pada nomor HP: 087897337774

Femas Aditya

Lampiran 2
INFORMED CONSENT
(Persetujuan menjadi partisipan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat penjelasan secara
rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan oleh Femas Aditya dengan judul
50
penerapan prosedur terapi Balance Exercise terhadap kelemahan mobilitas fisik di desa Malaka
Kecamatan Jrengik Kabupaten Sampang.

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpatisipasi pada penelitian ini sukarela tanpa paksaan.Bila
selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan
sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.

Sampang, ..…..…………..2020
Yang memberikan persetujuan

……………….

Sanksi

………………………..

Sampang, ……………2020

Femas Aditya

……………………

Lampiran 3

51
 FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
1. Identitas

1) Identitas Klien

a) Initial :

b) Umur :

c) Agama :

d) Alamat :

e) Pendidikan :

f) Pekerjaan :

g) Tanggal MRS :

h) Diagnosa :

i) Nomor RM :

j) Tanggal Pengkajian :

2) Identitas Penanggung Jawab

a) Initial :

b) Umur :

c) Agama :

d) Alamat :

e) Pendidikan :

f) Pekerjaan :

g) Hubungan dengan klien :

2. Keluhan Utama
...................................................................................................................
...................................................................................................................
3. Riwayat Penyakit Sekarang

52
 ...................................................................................................................
...................................................................................................................
4. Riwayat Kesehatan Dahulu
...................................................................................................................
...................................................................................................................
5. Riwayat Keseatan Keluarga
...................................................................................................................
..............................................................................................
6. Riwayat Psikologis
...................................................................................................................
...................................................................................................................
7. Riwayat Sosial
...................................................................................................................
...................................................................................................................
8. Riwayat Spiritual
...................................................................................................................
...................................................................................................................
9. Pola-Pola Fungsi Kesehatan
No Pola Sebelum Sakit Saat Sakit
1 Pola persepsi dan tatalaksana kesehatan
2 Pola nutrisi dan metabolism
3 Pola aktivitas
4 Pola eliminasi
5 Pola tidur dan istirahat
6 Pola sensori dan konitif
7 Pola persepsi diri dan konsep diri
8 Pola hubungan peran
9 Pola reproduksi dan seksual
10 Pola penanggulangan stress
11 Pola tata nilai dan kepercayaan

10. Pemerikasaan Fisik

a) Keadaan Umum

..................................................................................................................

TD : ..............................................

S : ...............................................

53
N : ..............................................

RR: ..............................................
b) TTV

c) Pemeriksaan Integumen

..................................................................................................................

..................................................................................................................

d) Pemeriksaan Kepala dan Leher

..................................................................................................................

..................................................................................................................

e) Pemeriksaan Mata dan Penglihatan

..................................................................................................................

..................................................................................................................

f) Pemeriksaan Telinga dan Pendengaran

..................................................................................................................

..................................................................................................................

g) Pemeriksaan Hidung dan Sinus

..................................................................................................................

h) Pemeriksaan Mulut

..................................................................................................................

..................................................................................................................

i) Pemeriksaan Thorax, Paru dan Payudara

Inspeksi :...................................................................................................

..................................................................................................................

54
 Palpasi :....................................................................................................

..................................................................................................................

Perkusi :....................................................................................................

..................................................................................................................

Auskulatsi :...............................................................................................

..................................................................................................................

j) Pemeriksaan Jantung dan Sistem Vaskuler

Inspeksi :....................................................................................................

...................................................................................................................

Palpasi :......................................................................................................

...................................................................................................................

Perkusi :.....................................................................................................

...................................................................................................................

Auskulatsi :................................................................................................

...................................................................................................................

k) Pemeriksaan Abdoment

Inspeksi :....................................................................................................

...................................................................................................................

Palpasi :......................................................................................................

...................................................................................................................

Perkusi :.....................................................................................................

...................................................................................................................

Auskulatsi :................................................................................................

...................................................................................................................

l) Pemeriksaan Rektum dan Anus

..................................................................................................................

55
 ..................................................................................................................

m) Pemeriksaan Genetal dan Sistem Reproduksi

..................................................................................................................

..................................................................................................................

n) Pemeriksaan Muskuloskeletal

..................................................................................................................

..................................................................................................................

o) Pemeriksaan Neurologi

..................................................................................................................

..................................................................................................................

11. Pemeriksaan Penunjang

...................................................................................................................

...................................................................................................................

12. Penatalaksanaan dan Terapi

...................................................................................................................

...................................................................................................................

Sampang, ……/................/20.......

Mahasiswa

(Femas Aditya)

ANALISA DATA

Initial : ....................................... Dx Medis : ...........................................

No. Register : ....................................... Ruangan : ...........................................

56
No Kelompok Data Kemungkinan Penyebab Masalah

57
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Initial : ....................................... Dx Medis : ...........................................

No. Register : ....................................... Ruangan : ...........................................

No PRIORITAS MASALAH

PERENCANAAN

58
Initial : ....................................... Dx Medis : ...........................................

No. Register : ....................................... Ruangan : ...........................................

DIAGNOSA
KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
(Tujuan, Kriteria Hasil)

59
 IMPLEMENTASI

Initial : ....................................... Dx Medis : ...........................................

No. Register : ....................................... Ruangan : ...........................................

TGL JAM TINDAKA KEPERAWATAN RESPON KLIEN DAN

KELUARGA

60
 EVALUASI

Initial : ....................................... Dx Medis : ...........................................

No. Register : ....................................... Ruangan : ...........................................

HARI/TLG/JAM DX KEPERAWATAN EVALUASI

61
Lampiran 4

INSTRUMEN MOBILITAS FISIK

Evaluasi Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Menurun Meningkat

62
 Pergerakan ekstremitas

Kekuatan otot

Rentang gerak (ROM)

Evaluasi Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Meningkat Menurun

Nyeri

Kecemasan

Kaku sendi

Gerakan tidak terkoordinasi

Gerakan terbatas

Kelemahan fisik

Lampiran 5

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

63
 BALANCE EXERCISE UNTUK MENINGKATKAN STATUS KESEIMBANGAN FUNGSIONAL
PADA LANSIA

1. Pengertian Balance exercise adalah latihan khusus untuk membantu meningkatkan

kekuatan otot pada anggota gerak bawahdan
system vestibular atau keseimbangan tubuh (Jowir, 2012)
2. Tujuan Balance exercise bertujuan untuk meningkatkan keseimbangan statis,
dinamis, dan aktivitas keseimbangan fungsional melalui peregangan dan
kekuatan. Selain itu, balance exercise juga menimbulkan kontraksi otot
pada lansia yang dapat mengakibatkan peningkatan serat otot sehingga
komponen system metabolisme fosfagen, termasuk ATP dan
fosfokreatin yang dapat meningkatkan kekuatan otot pada lansia sehingga
terjadi peningkatan keseimbangan.
3. Indikasi Lansia berusia > 60 tahun yang mengalamigangguankeseimbangan atau
beresiko tinggi cedera/jatuh
4. Alat/bahan dan 1. Kursi dengan / tanpa pegangan lengan atau tempat tidur
ketentuan latihan 2. Latihan dilakukan setiap 2 hari sekali
3. Lama latihan dilakukan selama 25 menit, dengan pemanasan 5 menit,
dan latihan 20 menit

5. Persiapan tempat Dapat dilakukan di wisma sesuai dengan kenyamanan klien.

6. Persiapan klien a. Beri salam dan perkenalkan diri

b. Identifikasi identitas klien
c. Jelaskan tujuan tindakan intervensi
d. Jelaskan langkah-langkah intervensi yang akan dilakukan
e. Jelaskan lama intervensi
f. Atur tempat dan kenyamanan posisiklien

7. Cara kerja 1. Lakukan pemanasan terlebih dahulu selama 5 menit dengan memutar
telapak kaki searah jarum jam dan sebaliknya. Lakukan hal yang sama
pada kakilainnya
2. Lakukan gerakan fleksi tumit kaki/plantar sebanyak 8-15 kali, lalu
istirahatkansebentar
3. Lakukan gerakan fleksi paha sebanyak 8-15 kali, lalu istirahatkan
sebentar
4. Lakukan gerakan ekstensi paha sebanyak 8-15 kali, lalu istirahatkan
sebentar
5. Lakukan gerakan fleksi lutut sebanyak 8-15 kali, lalu istirahatkan
sebentar
6. Lakukan gerakan angkat kaki ke samping sebanyak 8-15 kali, lalu
istirahatkansebentar
7. Lakukan gerakan mata ke atas dan ke bawah sebanyak 8-15 kali, lalu
istirahatkansebentar
8. Lakukan gerakan mata ke arah samping kiri dan kanan sebanyak 8-15
kali, lalu istirahatkansebentar
9. Lakukan gerakan mata yang difokuskan pada ujung jari sebanyak 8-15
kali, lalu istirahatkansebentar

64
8. Tahap terminasi dan evaluasi a. Evaluasi kenyamanan klien selama dan sesudah tindakan
b. Buat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
c. Mengakhiri pertemuan dengan baik

9 Sumber 1. Meylisa, A. (2012). Pengaruh balance exercise terhadap peningkatan

status keseimbangan fungsional pada wanita di posyandu lansia
Ngadisono KadipiroSurakarta.
2. Astriyana, Sevy. (2012). Pengaruh latihan keseimbangan terhadap
penurunan resiko jatuh padalansia.
3. Jaquish, Denlevy, Carter. Cawthorne’s Head Exercise Patient
Instruction. Pasadena ENT &Allergy,1-2.
4. Geriatrics. Strength and Balance Exercises. The U.S National Institute
of Health National Institute on Aging, Centers for DiseaseControl.

65