pendapatan 93,031,000

hari kerja 25
jml 53% dari pendapatan 49,306,430
MASA KERJA DAN PENGALAMANKETENAGAAN JABATAN HASIL/CAPAIAN KINERJA
NO NAMA presensi INDEKS disiplin kinerja perilaku KETERANGAN
MASA KERJA INDEKS INDEKS jml poin
I II III 0-25 0-25 0-15
NO MASA KERJA
1 dr.Djoko Widodo 25 >5-10 tahun 40 150 160 22 20 15 57 ka pus INDEKS
2 Kuncara 25 >10 tahun 50 15 100 40 8 10 15 33 PPK 1 ≤ 2 tahun 20
3 drg.Hartini 25 >2-5 tahun 40 150 70 40 22 22 15 59 PPTK 2 2-5 tahun 30
4 Eni Sukaria 25 >10 tahun 50 40 40 30 22 21 15 58 bides 3 >5-10 tahun 40
5 Sujatmoko, AMK 19 >10 tahun 50 40 50 40 15 22 22 15 59 katim, imunisasi 4 ≥ 10 tahun 50
6 Sri Lestari, Amd.Keb 25 >10 tahun 50 40 40 40 15 22 23 15 60 KIA
NO

7 Tri Sulandri 25 >10 tahun 50 40 40 30 22 21 15 58 bides KETENAGAAN INDEKS

8 Suratmi 25 >10 tahun 50 25 40 30 22 21 15 58 , bides 1 Tenaga medis 150
2 Tenaga apoteker atau tenaga profesi keperawatan 100
9 Tri Handayani 25 >10 tahun 50 25 40 30 22 21 15 58 bides (Ners)
10 Zamhari 25 >10 tahun 50 15 40 30 25 22 15 62 loket 3 Tenaga kesehatan setara S1/D4 60
4 Tenaga non kesehatan minimal setara D3, tenaga 40
kesehatan setara D3, atau tenaga kesehatan
dibawah D3 dengan masa kerja lebih dari 10
11 Candra Norma Dewi 25 >5-10 tahun 40 40 50 40 40 22 22 15 59 bndhr brg, gizi tahun
12 Susiana Kusuma sari, Amd 25 >5-10 tahun 40 40 70 40 - 22 23 15 60 UKS, admin 5 Tenaga kesehatan di bawah D3 25
13 Surani 25 >5-10 tahun 40 40 40 30 22 21 15 58 bides 6 Tenaga non kesehatan di bawah D3 15

14 Deni Tri s, Amd 25 >5-10 tahun 40 40 40 30 15 22 23 15 60 lab, administrasi

15 Sri Suwarni,Amd 25 >5-10 tahun 40 40 40 40 40 22 22 15 59 bndhr pnrmaan, kesling NO JABATAN INDEKS
16 Andi Susilo,Amd 23 >5-10 tahun 40 40 40 40 40 25 21 15 61 koor ranap, surveylan 1 Kepala Puskesmas/Pemimpin BLUD 160
17 Diyah Utaminingsih,Amd 24 >5-10 tahun 40 40 40 15 25 22 15 62 tbc 2 Kasubbag TU/PPK BLUD 100
18 Harintan kumaratih,Amd 25 >5-10 tahun 40 40 40 30 22 23 15 60 apotek 3 Pejabat Teknis BLUD (PPTK) 70
19 Nur Eko Adiyanto,Amd.Kep 25 >5-10 tahun 40 40 40 30 15 22 23 15 60 bend peng 4 Bendahara Pengeluaran 80
20 Sri Lestari,Amd.Kep 23 >5-10 tahun 40 40 80 40 15 25 22 15 62 Kusta,adminstrs 5 Bendahara Penerimaan 70
21 Cicilia puspita,Amd.Kep 23 >5-10 tahun 40 40 40 30 15 25 22 15 62 admin 6 Pelaksana Pembukuan dan Pelaporan 60
22 Fitriana Ciptaningtyas,Amd.Ke 25 >5-10 tahun 40 40 60 40 15 23 23 15 61 plksna pmbkuan 7 Pengurus Barang 50
23 dr.Bambang Sugiharto 25 >5-10 tahun 40 60 8 10 15 33 8 Ketua tim (Akreditasi, Manajemen) 50
24 Suharni 25 >10 tahun 40 40 40 30 22 21 15 58 bides 9 Anggota tim 40
25 Via Nur Rahmawati,Amd.Keb 25 >5-10 tahun 40 40 40 30 22 21 15 58 bides 10 Jabatan Berdasarkan Program/Unit
26 25 >5-10 tahun 0 a.    Program Pokok 40
 10

1.   Pemegang Program UKM Esensial (Promosi

Kesehatan, Kesehatan Lingkungan,
Kesehatan Ibu dan Anak, Gizi, Pencegahan
dan Pengendalian Penyakit)
27 NAMA LENGKAP 5 tahun 0 KK
28 NAMA LENGKAP 0 2.   Koordinator Rawat Inap
29 NAMA LENGKAP 0 b.   Jabatan fungsional khusus pemegang 30
30 NAMA LENGKAP 0 program pengembangan (selain UKM esensial
31 NAMA LENGKAP 0 dan Koordinator Rawat Inap), kefarmasian,
32 NAMA LENGKAP 0 laboratorium,
c.    Bidan desa fisioterapi. 30
33 NAMA LENGKAP 0 d.   Petugas loket 30
e.    Selain a,b,c,d (misalnya staf administrasi, 15
pengemudi, penjaga keamanan, petugas
kebersihan yang tidak memegang jabatan
34 NAMA LENGKAP 0 tambahan)
 Pendapatan 93,031,000
hari kerja 25
jml 53% dari pendapatan 49,306,430
MASA KERJA
NO NAMA presensi
INDEKS PENYESUAIAN KEHADIRAN BESARAN
1 dr.Djoko Widodo 25 40 40.00 93,313
2 Kuncara 25 50 50.00 116,641
3 drg.Hartini 25 40 40.00 93,313
4 Eni Sukaria 25 50 50.00 116,641
5 Sujatmoko, AMK 19 50 38.00 88,647
6 Sri Lestari, Amd.Keb 25 50 50.00 116,641
7 Tri Sulandri 25 50 50.00 116,641
8 Suratmi 25 50 50.00 116,641
9 Tri Handayani 25 50 50.00 116,641
10 Zamhari 25 50 50.00 116,641
11 Candra Norma Dewi 25 40 40.00 93,313
12 Susiana Kusuma sari, Amd 25 40 40.00 93,313
13 Surani 25 40 40.00 93,313
14 Deni Tri s, Amd 25 40 40.00 93,313
15 Sri Suwarni,Amd 25 40 40.00 93,313
16 Andi Susilo,Amd 23 40 36.80 85,848
17 Diyah Utaminingsih,Amd 24 40 38.40 89,580
18 Harintan kumaratih,Amd 25 40 40.00 93,313
19 Nur Eko Adiyanto,Amd.Kep 25 40 40.00 93,313
20 Sri Lestari,Amd.Kep 23 40 36.80 85,848
21 Cicilia puspita,Amd.Kep 23 40 36.80 85,848
22 Fitriana Ciptaningtyas,Amd.Ke 25 40 40.00 93,313
23 dr.Bambang Sugiharto 25 40 40.00 93,313
24 Suharni 25 40 40.00 93,313
25 Via Nur Rahmawati,Amd.Keb 25 40 40.00 93,313
26 0 25 0 0.00 -
27 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
28 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
29 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
30 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
31 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
32 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
33 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
34 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
35 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
36 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
37 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
38 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
39 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
40 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
41 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
42 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
43 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
44 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
45 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
46 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
47 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
48 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
49 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
50 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
51 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
52 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
53 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
54 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
55 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
56 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
57 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
58 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
59 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
60 NAMA LENGKAP 0 0 0.00 -
JUMLAH 637 1080 1056.80 2,465,322
 KETENAGAAN JABATAN
INDEKS PENYESUAIAN KEHADIRAN BESARAN INDEKS PENYESUAIAN KEHADIRAN
150 150.00 1,947,673 160.0 160.00
15 15.00 194,767 120.0 120.00
150 150.00 1,947,673 90.0 90.00
40 40.00 519,380 55.0 55.00
40 30.40 394,728 74.5 56.62
40 40.00 519,380 64.5 64.50
40 40.00 519,380 55.0 55.00
25 25.00 324,612 55.0 55.00
25 25.00 324,612 55.0 55.00
15 15.00 194,767 55.0 55.00
40 40.00 519,380 82.0 82.00
40 40.00 519,380 90.0 90.00
40 40.00 519,380 55.0 55.00
40 40.00 519,380 59.5 59.50
40 40.00 519,380 72.0 72.00
40 36.80 477,829 72.0 66.24
40 38.40 498,604 47.5 45.60
40 40.00 519,380 55.0 55.00
40 40.00 519,380 59.5 59.50
40 36.80 477,829 104.5 96.14
40 36.80 477,829 59.5 54.74
40 40.00 519,380 84.5 84.50
60 60.00 779,069 - -
40 40.00 519,380 55.0 55.00
40 40.00 519,380 55.0 55.00
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
 0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
0 - - - -
1160 1,139.20 14,791,929 1,735.0 1,696.34
N KINERJA jangan lupa, masih potong
REMUNERASI
BESARAN jml poin PENYESUAIAN KEHADIRAN BESARAN
1,627,716 57 57.00 600,715 4,269,417
1,220,787 33 33.00 347,783 1,879,978
915,590 59 59.00 621,793 3,578,369
559,527 58 58.00 611,254 1,806,802
576,008 59 44.84 472,563 1,531,946
656,173 60 60.00 632,332 1,924,525
559,527 58 58.00 611,254 1,806,802
559,527 58 58.00 611,254 1,612,035
559,527 58 58.00 611,254 1,612,035
559,527 62 62.00 653,410 1,524,345
834,205 59 59.00 621,793 2,068,690
915,590 60 60.00 632,332 2,160,614
559,527 58 58.00 611,254 1,783,474
605,307 60 60.00 632,332 1,850,331
732,472 59 59.00 621,793 1,966,958
673,875 61 56.12 591,441 1,828,992
463,899 62 59.52 627,273 1,679,357
559,527 60 60.00 632,332 1,804,552
605,307 60 60.00 632,332 1,850,331
978,054 62 57.04 601,137 2,142,868
556,882 62 57.04 601,137 1,721,696
859,638 61 61.00 642,871 2,115,201
- 33 33.00 347,783 1,220,165
559,527 58 58.00 611,254 1,783,474
559,527 58 58.00 611,254 1,783,474
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
- 0 - - -
1435 1,403.56 49,306,430
ngan lupa, masih potong pajak
 DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN
UPTD PUSKESMAS WONOSEGORO BULAN JANUARI 2016
TAHUN 2016

NO NAMA JABATAN GOLONGAN TOTAL PENERIMAAN POTONGAN PPh 21 TERIMA BERSIH TANDA TANGAN

1 dr.Djoko Widodo ka pus III b 4,269,417 Rp 213,471 Rp 4,055,947 1

2 Kuncara PPK III b 1,879,978 Rp 93,999 Rp 1,785,979 2
3 drg.Hartini PPTK III b 3,578,369 Rp 178,918 Rp 3,399,451 3
4 Eni Sukaria bides III c 1,806,802 Rp 90,340 Rp 1,716,462 4
5 Sujatmoko, AMK katim, imunisasi IIIa 1,531,946 Rp 76,597 Rp 1,455,349 5
6 Sri Lestari, Amd.Keb KIA IIIa 1,924,525 Rp 96,226 Rp 1,828,299 6
7 Tri Sulandri bides IId 1,806,802 Rp 1,806,802 7
8 Suratmi , bides IId 1,612,035 Rp 1,612,035 8
9 Tri Handayani bides IIc 1,612,035 Rp 1,612,035 9
10 Zamhari loket IIc 1,524,345 Rp 1,524,345 10
11 Candra Norma Dewi bndhr brg, gizi IId 2,068,690 Rp 2,068,690 11
12 Susiana Kusuma sari, Amd UKS, admin IId 2,160,614 Rp 2,160,614 12
13 Surani bides IId 1,783,474 Rp 1,783,474 13
14 Deni Tri s, Amd lab, administrasi IId 1,850,331 Rp 1,850,331 14
15 Sri Suwarni,Amd bndhr pnrmaan, kesling IId 1,966,958 Rp 1,966,958 15
16 Andi Susilo,Amd koor ranap, surveylan IId 1,828,992 Rp 1,828,992 16
17 Diyah Utaminingsih,Amd tbc IId 1,679,357 Rp 1,679,357 17
18 Harintan kumaratih,Amd apotek IId 1,804,552 Rp 1,804,552 18
19 Nur Eko Adiyanto,Amd.Kep bend peng IId 1,850,331 Rp 1,850,331
20 Sri Lestari,Amd.Kep Kusta,adminstrs IId 2,142,868 Rp 2,142,868 19
21 Cicilia puspita,Amd.Kep admin IId 1,721,696 Rp 1,721,696 22
22 Fitriana Ciptaningtyas,Amd.Keb plksna pmbkuan IId 2,115,201 Rp 2,115,201 23
23 dr.Bambang Sugiharto 0 IIIc 1,220,165 Rp 61,008 Rp 1,159,156 24
24 Suharni bides 1,783,474 Rp 89,174 Rp 1,694,300 25
25 Via Nur Rahmawati,Amd.Keb bides 1,783,474 Rp 89,174 Rp 1,694,300 26
JUMLAH DIPINDAHKAN Rp 49,306,430 Rp 988,908 Rp 48,317,522

Boyolali, 2015
Ka UPTD Puskesmas Wonosegoro 2

dr.Djoko Widodo
NIP 19730502 2010101 1 006
 UPTD PUSKESMAS WOONOSEGORO II BULAN NOVEMBER 2015
TAHUN 2015

TOTAL POTONGAN
NO NAMA JABATAN GOLONGAN TERIMA BERSIH
PENERIMAAN PPh 21

1 dr.Djoko Widodo ka pus III b 4,269,417 213,471 4,055,947

2 Kuncara PPK III b 1,879,978 93,999 1,785,979
3 drg.Hartini PPTK III b 3,578,369 178,918 3,399,451
4 Eni Sukaria bides III c 1,806,802 90,340 1,716,462
5 Sujatmoko, AMK katim, imunisasi IIIa 1,531,946 76,597 1,455,349
6 Sri Lestari, Amd.Keb KIA IIIa 1,924,525 96,226 1,828,299
7 Tri Sulandri bides IId 1,806,802 - 1,806,802
8 Suratmi , bides IId 1,612,035 - 1,612,035
9 Tri Handayani bides IIc 1,612,035 - 1,612,035
10 Zamhari loket IIc 1,524,345 - 1,524,345
11 Candra Norma Dewi bndhr brg, gizi IId 2,068,690 - 2,068,690

12 Susiana Kusuma sari, Amd UKS, admin IId 2,160,614 - 2,160,614

13 Surani bides IId 1,783,474 - 1,783,474
14 Deni Tri s, Amd lab, administrasi IId 1,850,331 - 1,850,331
15 Sri Suwarni,Amd bndhr pnrmaan, kesling IId 1,966,958 - 1,966,958
16 Andi Susilo,Amd koor ranap, surveylan IId 1,828,992 - 1,828,992
17 Diyah Utaminingsih,Amd tbc IId 1,679,357 - 1,679,357
18 Harintan kumaratih,Amd apotek IId 1,804,552 - 1,804,552

19 Nur Eko Adiyanto,Amd.Kep bend peng IId 1,850,331 - 1,850,331

20 Sri Lestari,Amd.Kep Kusta,adminstrs IId 2,142,868 - 2,142,868
22 Cicilia puspita,Amd.Kep admin IId 1,721,696 - 1,721,696
Fitriana
23 plksna pmbkuan IId 2,115,201 - 2,115,201
Ciptaningtyas,Amd.Keb
24 dr.Bambang Sugiharto 0 IIIc 1,220,165 61,008 1,159,156
25 Suharni bides 0 1,783,474 89,174 1,694,300
Via Nur
bides 0 1,783,474 89,174 1,694,300
26 Rahmawati,Amd.Keb
JUMLAH DIPINDAHKAN Rp 49,306,430 Rp 988,908 Rp 48,317,522

TOTAL POTONGAN
NO NAMA JABATAN GOLONGAN TERIMA BERSIH
PENERIMAAN PPh 21

JUMLAH PINDAHAN Rp 49,306,430 Rp 988,908 Rp 48,317,522

27 #REF! bides #REF! #REF! #REF! #REF!
 A B A-B
rajal -
perawatan -
kir capeng 84,500
RITP 7,541,500
kapitasi 85,405,000
lain lain 0
partus -
PNC -
KB -
RUJUKAN -
total 93,031,000 - 93,031,000

*partus kb pnc jkn blm krn blm di tf dr bpjs

100,242,950 100,876,500 65,691,100 134,849,810
 DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN
UPTD PUSKESMAS WONOSEGORO BULAN DESEMBER 2015
TAHUN 2015

TOTAL
NO NAMA JABATAN POTONGAN TANDA TANGAN
PENERIMAAN

1 dr.Djoko Widodo ka pus 4,446,185 Rp 190,000 1

2 Kuncara PPK 1,966,992 Rp 83,000 2
3 drg.Hartini PPTK 3,695,700 Rp 160,000 3
4 Eni Sukaria bides 1,881,971 Rp 80,000 4
5 Sujatmoko, AMK katim, imunisasi 2,181,451 Rp 95,000 5
6 Sri Lestari, Amd.Keb KIA 1,957,306 Rp 83,000 6
7 Tri Sulandri bides 2,085,286 Rp 83,000 7
8 Suratmi , bides 1,862,048 Rp 75,000 8
9 Tri Handayani bides 1,862,048 Rp 75,000 9
10 Zamhari loket 1,761,764 Rp 75,000 10
11 Candra Norma Dewi bndhr brg, gizi 1,816,506 Rp 75,000 11
12 Susiana Kusuma sari, Amd UKS, admin 2,135,858 Rp 90,000 12
13 Surani bides 2,058,304 Rp 85,000 13
lab,
14 Deni Tri s, Amd 1,623,252 Rp 65,000 14
administrasi
bndhr pnrmaan,
15 Sri Suwarni,Amd 1,996,485 Rp 80,000 15
kesling
koor ranap,
16 Andi Susilo,Amd 2,112,322 Rp 85,000 16
surveylan
17 Diyah Utaminingsih,Amd tbc 2,022,571 Rp 85,000 17
18 Harintan kumaratih,Amd apotek 2,082,575 Rp 85,000 18
19 Nur Eko Adiyanto,Amd.Kep bend peng 2,615,407 Rp 105,000
20 Sri Lestari,Amd.Kep Kusta,adminstrs 1,938,297 Rp 80,000 19
21 Cicilia puspita,Amd.Kep admin 1,856,596 Rp 75,000 22
plksna
22 Fitriana Ciptaningtyas,Amd.Keb 2,103,840 Rp 85,000 23
pmbkuan
23 dr.Bambang Sugiharto 0 1,264,706 Rp 55,000 24
24 Suharni bides 2,058,304 Rp 85,000 25
25 Via Nur Rahmawati,Amd.Keb bides 2,058,304 Rp 85,000 26
JUMLAH DIPINDAHKAN Rp 53,444,078 Rp 2,219,000

Boyolali, 2015
Ka UPTD Puskesmas Wonosegoro 2

dr.Djoko Widodo
NIP 19730502 2010101 1 006
NO MASA KERJA INDEKS
1 ≤ 2 tahun 20
2 2-5 tahun 30
3 >5-10 tahun 40
4 ≥ 10 tahun 50
NO
KETENAGAAN INDEKS
1 Tenaga medis 150
2 Tenaga apoteker atau tenaga profesi 100
keperawatan (Ners)
3 Tenaga kesehatan setara S1/D4 60
4 Tenaga non kesehatan minimal setara D3, 40
tenaga kesehatan setara D3, atau tenaga
5 Tenaga kesehatan di bawah D3 25
kesehatan dibawah D3 dengan masa kerja
6 lebih
Tenagadari
non10kesehatan
tahun di bawah D3 15
NO
JABATAN INDEKS
1 Kepala Puskesmas/Pemimpin BLUD 160
2 Kasubbag TU/PPK BLUD 100
3 Pejabat Teknis BLUD (PPTK) 70
4 Bendahara Pengeluaran 80
5 Bendahara Penerimaan 70
6 Pelaksana Pembukuan dan Pelaporan 60
7 Pengurus Barang 50
8 Ketua tim (Akreditasi, Manajemen) 50
9 Anggota tim 40
10 Jabatan Berdasarkan Program/Unit
a.    Program Pokok 40
1.   Pemegang Program UKM Esensial
(Promosi Kesehatan, Kesehatan
Lingkungan, Kesehatan Ibu dan Anak,
Gizi, Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit)

2.   Koordinator Rawat Inap

b.   Jabatan fungsional khusus pemegang 30
program pengembangan (selain UKM
esensial dan Koordinator Rawat Inap),
kefarmasian, laboratorium, fisioterapi.

c.    Bidan desa 30

d.   Petugas loket 30
e.    Selain a,b,c,d (misalnya staf 15
administrasi, pengemudi, penjaga
keamanan, petugas kebersihan yang tidak
memegang jabatan tambahan)