TOOLS : PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PROSEDUR TINDAKAN KEPERAWATAN PERAWATAN WSD

 No : Stage :
 Nama Teruji : Tanggal :
 Observer : Nilai : ..... *)Coret K / TK
 Tanda tangan : *) K :kompeten TK: Tidak K kompeten

No Nilai
ASPEK YANG Bobot Ya Tdk
DINILAI
A. Persiapan alat
1.  Steril 10
1. Pinset anatomis (2 buah) atau sarung tangan
2. Pinset chirurgis (1 buah)
3. Klem arteri (2 buah)
4. Gunting (1 buah) untuk angkat jahitan
5. Kom steril (1 buah)
6. Kassa steril secukupnya
7. Lidi kapas secukupnya
8. Botol baru dengan cairan desinfektan
9. Betadin : NaCI = 1 : 9
10. Kemivetine 2 % kulit
 Tidak Steril
1. Bengkok (2 buah)
2. Gunting verban
3. Plester
4. Korentang
5. Alas dan perlak
6. Alkohol / wash bensin
B. Fase orientasi :
2 Mengucapkan salam 2
3 Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Melakukan kontrak waktu dan menanyakan persetujuan klien 2
6 Menjaga privasi klien 2
C. Fase kerja
7 Perawat cuci tangan 2
Membuka balutan lama
8 1. Alas dipasang 2
2. Bengkok dipasang
3. Gunting plaster sesuai kebutuhan
4. Basahi plester dengan alcohol atau wash bensin
Membersihkan luka :
9 Paket steril dibuka dengan benar 2
10 Larutan NaCI atau betadine atau cairan yang diperlukan di tuang ke 2
dalam kom
(terlebih dahulu dibuang sedikit ke dalam bengkok)
11 Balutan lama diangkat dengan pinset anatomis dan dibuang ke bengkok 2
bersama pinsetnya
12 Pasang sarung tangan steril 2
13 Pinset anatomis dan chirutgis diambil, kassa steril untuk kompres diperas. 4
Lalu
dipindahkan ke klem arteri untuk membersihkan area luka
14 Luka dibersihkan dengan benar :Dari bagian tengan ke luar, Kaji : 6
kemerahan,
pembengkakan, nyeri, discharge, bau
15 Gunakan larutan betadine : NaCI 0,9% = 1 : 9 (2 kali), lalu bersihkan 4
luka
WSD dengan NaCI 0,9% (2 kali).
16 Keringkan luka dengan kassa steril 2
17 Oleskan luka dengan kemicetine 2% atau kemitul (bila ada) 4
18 Luka ditutup dengan kassa steril ukuran kecil (2 buah) dengan bagian 6
tengahnya. Lalu ditutup kembali dengan kassa steril ukuran besar dengan
digunting bagian tengahnya
19 Luka diberi plester, rekatkan dengan kuat 2
Mengganti botol WSD
20 Klem selang WSD yang kearah klien (chest tube) dengan 2 buah klem 4
arteri
21 Buka plester / connector pada penyambungan kedua selang (chest tube 4
dan
selang ke botol WSD)
22 Hubungkan selang botol WSD baru dengan chest tube dengan 4
menggunakan
plester / connector
23 Observasi adanya undulasi dan intermittent bubble 2
24 Rapikan alat dan pasien 2
25 Cuci tangan 2
D. Fase terminasi
26 Mengevaluasi respon klien 2
27 Menyampaikan rencana tindak lanjut 2
28 Mengucap salam 2
E. Penampilan profesional
29 Ketenangan 4
30 Melakukan komunikasi terapeutik 4
31 Menjaga keamanan pasien 4
32 Menjaga keamanan perawat/diri 4
Total : 100