ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa : M. Ja’far Numairi Tanggal : 05 Agustus 2020

NPM : 1614901110121 Ruang :

1. Identitas klien : TN. A

2. Diagnosa medis : SNH
3. Data:
Klien terpasang ETT, kesadaran klien semi koma, klien terpasang NGT,
Tanda- tanda vital klien TD : 140/90 mmhg, R: 20x/menit, N: 85 x/menit, T:
36,5 C
4. Tindakan keperawatan : Memberi makan lewat NGT
5. Diagnosa Keperawatan : Resiko Aspirasi
6. Prinsip tindakan & rasional
No Prinsip tindakan Rasional
Memudahkan dalam melakukan
Persiapan alat : spuit 50 cc, susu dan air
1. tindakan

Mencegah transmisi
2. mikroorganisme

Memudahkan menggapai peralatan

Menempatkan alat didekat klien
3 yang dibutuhkan

Memberi salam Pendekatan terapeutik

4
Agar klien mengetahui apa yang
Menjelaskan tujuan dan prosedur
5. dilakukan perawat

Memudahkan untuk masuk ke

6. Mengatur posisi semifowler / fowler
lambung
Memakai sarung tangan Mencegah kontaminasi
7.
mikroorganisme
Memasang perlak/pengalas (Tissue)
Agar makanan tidak mengotori
dibawah sambungan selang NGT dengan
8. linen
spuit yang berisi makanan

Memastikan letak NGT dengan cara Tindakan untuk mengetahui apakah

9.
aspirasi isi lambung selang NGT tepat di lambung
 Membuka klem, masukkan susu ke selang
NGT dengan spuit kemudian klem Untuk mendorong makanan masuk
10.
kembali kedalam lambung

Membuka klem, memasukkan air matang Membersihkan sisa-sisa makanan

11.
dari selang NGT

Menutup ujung NGT dengan spuit/klem

12. Mencegah masuknya udara
Menerapkan etika keperawatan
13. Berpamitan dengan klien
Memudahkan dalam melakukan
14. Merapikan alat-alat
tindakan selanjutnya
Mencegah transmisi
15. Cuci tangan
mikroorganisme

7. Tujuan tindakan
Mempertahankan intake nutrisi klien

8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara

pencegahannya
a. Makanan masuk ke dalam paru-paru
Cara pencegahan :
- Lakukan aspirasi sebelum memasukkan makanan ke selang NGT
untuk mengetahui apakah selang tepat berada di lambung
- Kaji bising usus dengan stetoskop untuk mengetahui apakah
lambung terisi penuh atau tidak
b. Udara masuk kedalam selang NGT
Cara pencegahan :
Klem selang setelah memasukkan makanan sehingga udara tidak masuk
ke selang

9. Analisa Sintesa
Penurunan Kesadaran

Ketidakmampuan memakan makanan

 Intake berkurang

Kekurangan nutrisi

Berikan makanan lewat NGT

10. Evaluasi
a. Hasil :Makanan sudah masuk ke lambung klien
b. Makna : Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi

Banjarmasin, 05 Agustus 2020

Ners Muda

( M. Ja’far Numairi )
 Preseptor Klinik,

(............................................)