Aplikasi Keperawatan Keluarga

Fakultas Keperawatan Universitas Andalas

LAPORAN PENDAHULUAN INTERVENSI KE 2

KELUARGA TN.A PADA NY.R DENGAN TUBERKULOSIS
“ PENGAJARAN PROSES PENYAKIT”

MATA KULIAH APLIKASI KEPERAWATAN

KOMUNITAS LANJUT I

OLEH :
Ns.GUSNELI,S.Kep
1821312008

Pembimbing :
DR.Budi Mulyadi,S.Kp,M.Kep,Ns, Sp.Kep,Kom
Ns. Mahatir, S.Kep,M.Kep,Sp.Kom
.

PROGRAM MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

PEMINATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
2019

Ns. Gusneli, S.Kep

1821312008
 Aplikasi Keperawatan Keluarga
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas

LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 2 Tanggal : 5 Desember 2019

I. Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang menyerang paru dan organ lainnya

seperti kelenjar, tulang, kulit disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. Menurut

Word Health Organization (WHO) 1 dari 3 penduduk di dunia menderita TB.

Tuberkulosis merupakan salah satu penyumbang kematian terbanyak di dunia. Tahun

2017 terdapat 10,0 juta kasus TB dan 90% penderitanya adalah dewasa. Indonesia sendiri

berada pada peringkat ketiga (8%) sebagai penyumbang angka TB di dunia (WHO,

2018). Kasus tuberkulosis di Indonesia pada tahun 2018 sebanyak 566.623 kasus

meningkat dibandingkan tahun 2017 yaitu 446.732 kasus (Kemenkes RI, 2018). Angka

insiden TB di Indonesia pada tahun 2017 adalah 254 per 100.000 atau 25,40 per 1 juta

penduduk. Tahun 2018 angka insiden TB adalah 214 per 100.000 atau 21,4 per 1 juta

penduduk (Kemenkes RI, 2019).

Target program penanggulangan TB nasional adalah ”eliminasi TB tahun 2035” dan

“Indonesia bebas TB tahun 2050”. Pemerintah menetapkan enam indikator utama

program TB nasional untuk menilai pencapaian strategi nasional penangggulangan TB.

CDR di Indonesia pada tahun 2018 adalah 67,2%, angka ini meningkat dibandingkan

tahun 2017 yaitu 52,6% dari target nasional yaitu 70%. Indikator lainnya adalah angka

keberhasilan pengobatan yang dicapai pada tahun 2018 adalah 84,6% menurun

dibandingkan tahun 2017 yaitu 85,7% (Kemenkes RI, 2019).

Ns. Gusneli, S.Kep

1821312008
 Aplikasi Keperawatan Keluarga
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas

Berdasarkan profil kesehatan Sumatera Barat tahun 2018 ditemukan kejadian TB 7.698

kasus, jumlah ini meningkat jika dibandingkan dengan penemuan kasus TB pada tahun

2017 yaitu 6.852 kasus. Insiden TB pada tahun 2018 adalah 129 per 100.000 penduduk

sedangkan tahun 2017 adalah 131,65 per 100.000 penduduk. Cakupan pengobatan semua

kasus TB (CDR) tahun 2018 adalah 42,8% ini meningkat dari tahun 2017 yaitu sebesar

32,9%. Angka keberhasilan pengobatan tahun 2018 adalah 80,5% dan ini meningkat jika

dibandingkan dengan tahun 2017 yaitu 69,71% (Dinas Kesehatan Sumatera Barat, 2019).

Data Dinas Kesehatan Kota Padang Triwulan II 2019 dari pencapaian penemuan suspek

6.128 (27,9% ) dari target 21.975 sedangkan pencapaian CDR 605 (49,7%) dari target

1.218 . Pencapaian Puskesmas Kuranji penemuan suspek 158 (23,4%) dari 677

sedangkan pencapaian target CDR 17 (44,7%) dari target 38. Pencapaian Puskesmas

Kuranji untuk penemuan suspek berada pada peringkat 14 dari 23 Puskesmas di Kota

Padang sedangkan untuk penemuan kasus berada pada posisi 13 (Bidang P2P Dinas

Kesehatan Kota Padang).

Berdasarkan laporan pada pengelola program TB Puskesmas Kuranji didapatkan jumlah

penderita tuberkulosis di Kelurahan Korong Gadang adalah 12 orang. Adapun RW yang

menjadi daerah kantong penderita TB adalah di RW V. Dari hasil survey ditemukan ada

penderita TB yang drop out dari pengobatan sdan ada juga yang dalam pengobatan tapi

tidak teratur. Sedangkan untuk penemuan suspek mengalami kesulitan karena stigma

negatif dari masyarakat terhadap penderita TB sehingga mereka tidak mau diketahu

menderita TB oleh orang lain.

Ns. Gusneli, S.Kep

1821312008
 Aplikasi Keperawatan Keluarga
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas

a. Karakteristik keluarga
Keluarga Ny.R merupakan tipe extended. family. Ny.R tinggal bersama
dengan suaminya , dua anaknya dan ayah serta ibu Ny.R dan juga kakak perempuan
Ny.R serta anaknya. Anak pertama Ny.R sudah tidak sekolah lagi sedangkan anak
kedua Ny.R masih klas 3 SD. Ny.R menderita TB 3 tahun yang lalu dan hanya 3
bulan menjalani pengobatan. Pada Juli 2019 Ny.R kembali mengalami gejala TB dan
dirawat di RSUD Rasidin selama satu minggu pulang atas permintaan sendiri. Pada
pengobatan TB yang kedua ini Ny.R hanya 2 minggu minum obat TB setelah itu tidak
ada lagi diminum dengan alasan sudah bosan dan susah minum obatnya. Ny.R juga
pergi berobat ke dukun namun tidak ada perubahan. Ny.R sudah mau melakukan
pemeriksaan sputum yang sudah dilakukan pada tanggal 29 Desember 2019 dan
menunggu hasil pemeriksaan. Setelah berkoordinasi dengan petugas labor Puskesmas
Kuranji ternyata sampel sputum Ny.R tidak mencukupi sehingga harus diambil lagi
dan pada tanggal 3 Desember 2019 baru diantarkan kembali sampel sputum dan
menunggu hasil pemeriksaan. Ny.R mengatakan iuran BPJS nya yang menunggak 4
bulan sudah dibayar dengan cara meminjam uang pada keluarga.
Ny.R mengalami sesak nafas terutama saat aktifitas berat. Suara Ny.R tidak
jelas keluar. Ny.R batuk terus menerus namun kesulitan dalam mengeluarkan dahak.
Selama sakit Ny.R tidak nafsu makan dan merasa cepat kenyang.Ny.R mengatakan
berat badannya turun drastis dari sebelum sakit. Sebelum sakit berat badannya 65 kg
saat ini berat badan Ny.R 40,7 kg. Ny.R sering merasa letih dan tidak mampu untuk
beraktifitas sehingga Ny.R lebih banyak menghabiskan waktu untuk tidur dari siang
smapai sore. Ny.R mengatakan ini merupakan pengobatan yang ketiga yang akan
dijalaninya.
Berdasarkan kontrak waktu yang disepakati sebelumnya dengan Ny.R bahwa
akan dilaksanakan pertemuan kedua intervensi , yaitu proses penyakit TB.

b. Intervensi yang direncanakan pada Ny.R adalah tentang proses penyakit TB

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa keperawatan keluarga
- Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

Ns. Gusneli, S.Kep

1821312008
 Aplikasi Keperawatan Keluarga
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas

b. Rencana tindakan
1. Bantu anggota keluarga untuk menyatakan perasaan yang berhubungan dengan
proses penyakitnya
2. Mendorong kepercayaan individu / kepercayaan diri setiap anggota keluarga
tentang penyakit yang diderita Ny.R
3. Review informasi yang relevan
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Wawancara
b. Media dan Alat : Leaflet, lembar balik
c. Waktu : Kamis, 05 Desember 2019 (30 Menit)
d. Tempat : di rumah Ny. R RT 02 RW 05 Durian Tigo Batang

No Kegiatan Waktu
1 Fase Orientasi 5 Menit
 Mengucapkan salam
 Menanyakan keadaan klien hari ini
 Menjelaskan tujuan kunjungan
 Kontrak waktu
2 Fase Kerja 20
 Tinjau pengetahuan pasien tentang menit
penyakit tuberkulosis
 Menjelaskan tentang proses penyakit
tuberkulosis
 Menjelaskan tanda dan gejala dari
tuberkulosis
 Menidentifikasi kemungkinan penyebab
penyakit yang diderita klien
 Menjelaskan komplikasi yang bisa timbul
bila klein tidak menjalani pengobatan
 Mengedukasi klien dan keluarga mengenai
tindakan untuk mengontrol dan
meminimalkan gejala dan penularan
tuberkulosis
 Libatkan keluarga
3 Fase Teminasi 5 Menit
 Melakukan evaluasi hasil kunjungan
 Menyepakati waktu dan tujuan kunjungan
berikutya

Ns. Gusneli, S.Kep

1821312008
 Aplikasi Keperawatan Keluarga
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas

IV. Kriteria Evaluasi

a. Kriteria struktur
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..................................................................................................................................
.................................................................................................................................
b. Kriteria proses
...............................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
c. Kriteria hasil
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
...................................................................................................................................

Ns. Gusneli, S.Kep

1821312008