mix pain

nyeri tuk mmpringatkan tbh trhdp prsaan pd tbuh

prosesnya : transduksi --- srbut a brmielin sdngkn b tdk

lalu transmisi (pnghntran smpe ke medula spinalis),, lalu modulasi trus ke persepsi (ksdran akan
nyeri ).

nyeri inflamasi --- prorses rdang mmbrikan snyal k otak smpe ke sumsum tlang blkang lalu refleks.

trsa di daerah

nyeri campuran : nyeri nosiseptik maupun nyeri neuropatik.( --kebas/ kesemutan.)

--- nosiseptik/inflamasi :

pasien dgn nyeri hebat -- ranap. krn mnrnkan kualitas hdp .

nyeri kasat mata : berikan sntuhan -- trbakar -- allodynia

pake jarum rngan, tpi skit skli ---- hyperalgasia

mix pain : nyeri di punggung

strutktr peka nyeri : otot, sendi (degenerasi,, sraf kluar). , sraf.

nyeri cmpura : tersring pada lbp .

penjptan pd sraf (ksmutan / kbas).

rontgen .. dan mri .

mri ( lbih komplet).

emg : melihat fungsional .. brat atau hnya efek lokal sja.-- kondisinya .

nonfrmakologi : bedrest, tdk angkat brat .

nyeir punggung bawah -- priksa apakah tkutnya tbc,

kasus infeksi : demam.

steroid --- dpat menyebbakan osteoporosis atau keroposan tulang

opioid kalau nyeri berat .

obat : nsaid cmpur vit b tuk nyeri cmpuran.

kejang : crba.

lokal : nsaid

sdng... opoid, antidepresan, konfulsan

cox-2 coxib.

makin ke cox - 1.. gastrointestinal

makin ke cox 2-- kardivakuler

ketorolac, acetosal, piroksikam.

ibuprofen dan na diklo.... hampir sama ...

pct -- lbih bnyak ke cox - 3 yg da di brain.. jdi gak bnyak efek ke gi . jdi tuk nyeri ringan smpe sdnag,
pct tu bukan nsaid.. tpi anakgesik.

nosiseptik... obat vit b12 dgn na diklo.

b1-- mnghmbat transduksi snyal nyeir . mnghmbat kalsium channel sbgai trns-- nyeri .

b6-- mnginduksi plpsan epinephrin dan serotonin. dan dpat mlpaskan hormon endorphin ( hormon
ksnagan ).

b-complex... mda... ktika di blok... maka...

pada geriatri : usia lanjut

adanya perubahan : fisiologi , pe ningktan ph asam lambung, pnurunan motilitas gastro (efek
konstipasi), dll,nya, -- meningkat efek obat wlpun dosis obat sma dgn yg muda (reduksi pda
glomerulus).

penurunan gfr -- lambat ekskresinya sprti digoxin, gabapentin, hct, glipizide .

pmbrian obat diazepam.. rsiko jatuh pd lansia .

pnggunaan nsaid pd lania,, krn dpt brintraksi dgn obat hypertnsi.. jdi di monitoring.

obat neurofenac plus -- na dgn vit b1,b6,b12. ---

amlodipin-- bengkak pd kaki

efek dr inh... neuropatik.

neuropati

akut : krng dr 2 mnggu , sdngkan tuk kronis lbih dr 3 bulan

meilin (lpisan luarnya) bgus lompat . -- kebas

akson : srbut sraf -- nyeri

regenerasi sel sraf bsa tpi lmbt. 2 mmm pr hri atau 5 mm pr hri pd srf bsr

gejala: nyeri, kebas, trtusuk2.

keram -- motorik

sempoyongan, gangguan berkemih...

etiologi : prdangan, mnum bralkhol, diabetes, kemo, kurng nutrisi/ vitmin.

klmpook yg rsiko: diabetes, lambung, defisinsi bit b, psien ggl gnjal krn gngguan mtabolisme, pasien
hiv, lnjut usia, bralkohol.

neuropati diabtik: tipe 1 dri lhir

tipe 2: polidipsi : sring haus , polifagi: sring lapar, poliuri: sring kncing dgn bb turun , gatal, mata
kabur, disfungsi ereksi pd pria, gatal pd organ kwnitaan, ksmutan, lmas badan.

carbama---- alergi brat --stefan johson

alternatif : vit. b... tuk mningkatkan fngsi vaskuler

krn metformin maka akan kekurngan vit b. ----- pnurunan gjla neuropati.

sraf kranial neuropati : mulut mencong sblh, kaku pd wajah .

vit b1, b6., b12:

b1 : syur, gandum.

b6: ikan, kcang2an, buah pisang, daging

b12: hewani: daging, ikan, dan produk hewani lainnya.

b1 : tuk energi tuk sintesis myelin

b6. mmpngaruhi sistem, dopamin , serotnin, : aadp.. tuk mmbntuk dopamin dan serotonin dgn
bntuan l-dopa dan 5 htp
vit neupti brmnfaat tuk dm neuropatik dgn metformn jga ttp pake vit b.

vit b12 --regenrsi sel sraf.

dpt brmanfaat pd pasien dm dengan mtformin.

psiko :

late majority : sngat brhti2, klu brguna akan dia krjakan

late adopter : prlu treatmnt, pling kahr mlkukan prubahan

diehard : kras kpla, mnolak prubhan, tdk inoftif, fase tdk produktif,