Usia : 23 tahun
Alamat : Kemiling
Keluhan utama:
Keluhan tambahan:
Batuk berdahak lebih dari 3 bulan, kadang disertai sesak. Didapatkan dahak berwarna kuning
dan kental tetapi tidak disertai darah, lemas, nafsu makan berkurang, dan mengalami
penurunan berat badan. Tidak ada mual dan muntah, terdapat nyeri dada saat batuk.
Riwayat pengobatan:
Status Gizi:
TB : 160 cm
Pola makan:
Os mengaku jarang memakan sayur dan buah buahan. Os hanya makan sehari satu kali
dikarenakan tidak nafsu makan sehingga berat badan menurut.
Riwayat alergi:
Riwayat psikososial:
Pemeriksaan fisik:
Status Generalis :
Pemeriksaan Penunjang
Resume
Budi laki laki berusia 23 tahun datang ke poli paru RSPBA dengan keluhan batuk berdahak
lebih dari 3 bulan, kadang disertai sesak. Didapatkan dahak berwarna kuning dan kental.
Budi kini juga merasa lemas, nafsu makan berkurang, dan mengalami penurunan berat badan.
Malam hari budi berkeringat banyak. Budi tinggal bersama neneknya yang pernah
mengalami keluhan yang sama. Budi belum pernah pergi ke dokter dan hanya membeli obat
di warung. Budi bekerja di pabrik kerupuk yang tempatnya berada di daerah padat penduduk
dan kumuh.
Assesment
- Batuk berdahak
- Malaise
- Anorexia
- Sesak
Diagnosis
TB Paru
Penatalaksanaan