[Diunduh gratis dari http://www.jorr.org pada hari Rabu, 3 Maret 2021, IP: 180.252.118.

42]

HAI RIGINAL SEBUAH RTICLE

Kondisi rongga mulut, status periodontal dan perawatan periodontal perlu

pasien penyakit ginjal kronik
Modupeoluwa Omotunde Soroye, Patricia Omowunmi Ayanbadejo 1

Departemen Kedokteran Gigi Pencegahan, Fakultas Kedokteran Gigi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan, Universitas Port Harcourt, Port Harcourt, Negara Bagian Rivers, 1 Departemen Kedokteran
Gigi Pencegahan, Fakultas Kedokteran Gigi, Sekolah Tinggi Kedokteran, Universitas Lagos, Negara Bagian Lagos, Nigeria

ABSTRAK
Objektif: Untuk mengevaluasi status periodontal dan kebutuhan perawatan periodontal (TN) pasien penyakit ginjal kronis (PGK).

Metodologi: Semua pasien dengan CKD yang datang ke klinik rawat jalan ginjal di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Lagos direkrut ke dalam penelitian. Pengumpulan data dilakukan
dengan menggunakan kuesioner mandiri dengan pertanyaan terbuka dan tertutup yang terdiri dari rincian demografis seperti usia dan jenis kelamin, tahun diagnosis, dan stadium penyakit
ginjal dan dialisis. Indeks kebersihan mulut yang disederhanakan (OHI-S) dari Green and Vermilion dan Community Periodontal Index dari TN digunakan untuk menilai status periodontal
pasien.

Hasil: Usia peserta berkisar antara 21 tahun hingga 73 tahun dengan usia rata-rata 45,14 ± 14,14. Dari 65 peserta, laki-laki adalah
64,6% dan perempuan 35,5%. Lebih dari separuh peserta didiagnosis dalam 5 tahun terakhir (54,6%). Penyebab penyakit ginjal sebanyak 41 orang (63,1%) adalah hipertensi.
Penyebab lain seperti nefritis glomerulus kronis (4,6%), diabetes melitus (4,6%), dan penyakit jantung hipertensi (3,1%) juga disebutkan. Hampir, 6,2% tidak diketahui
penyebabnya. Sekitar seperlima dari peserta (16,9%) memiliki kondisi sistemik lain seperti diabetes. OHI - S rata-rata mereka adalah 1,96 ± 0,90. Sekitar dua pertiga dari
peserta memiliki skor CPI
2, dan perawatan utama yang dibutuhkan adalah kode 2 yang terdiri dari scaling, polishing, dan root planing.

Kesimpulan: Mayoritas pasien PGK yang ditinjau memiliki status periodontal yang buruk dengan kode 2 TN. Oleh karena itu, kami merekomendasikan perawatan periodontal non-bedah untuk semua pasien
CKD untuk meningkatkan kesehatan mulut mereka dan mencegah efek sistemik dari patologi periodontal.

Kata kunci: Penyakit ginjal kronis, status periodontal, kebutuhan perawatan periodontal

pengantar Kehilangan fungsi ginjal yang progresif dan permanen selama beberapa bulan
menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus. [ 4]

Penyakit periodontal telah disorot sebagai faktor risiko potensial yang penting
untuk penyakit tidak menular (PTM) seperti diabetes mellitus, penyakit
kardiovaskular, penyakit paru, dan penyakit ginjal kronis (PGK). [ 1,2] Ini adalah
peradangan kronis yang merusak dan kerusakan infeksius gingiva, ligamen
periodontal, dan tulang alveolar, terutama disebabkan oleh bakteri Gram-negatif
Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan antara penyakit ginjal kronis dan
periodontitis sementara yang lain tidak menemukan hubungan apapun di antara
keduanya. [ 5-9] Dalam beberapa situasi, model dua arah juga telah diamati di mana
keberadaan satu kondisi meningkatkan kemungkinan yang lain dan mengendalikan
satu kondisi dapat menguntungkan pasien sebagaimana kondisi lainnya. [ 2] Pada

yang berada di biofilm plak gigi. [ 3] Di sisi lain, PGK, yang juga dikenal sebagai PGK, ginjal tidak mengeluarkan urea dari darah dan ini dipecah menjadi amonia,

penyakit ginjal kronis, adalah a sehingga penderita PGK mungkin memiliki rasa tidak enak dan bau mulut. Mereka
juga dapat memiliki gigi yang longgar dan nyeri karena tubuh tidak dapat menyerap
kapur dengan benar. [ 1]

Akses artikel ini secara online

Komplikasi oral lain dari penyakit ginjal termasuk mulut kering,
Kode Respon Cepat:
Situs web:

www.jorr.org
Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative
Commons Attribution - NonCommercial - ShareAlike 3.0, yang memungkinkan orang lain
DOI: untuk me-remix, tweak, dan membangun karya non-komersial, selama penulis dikreditkan
10.4103 / 2249-4987.192176 dan kreasi baru dilisensikan dengan persyaratan yang sama.

Untuk cetak ulang hubungi: reprints@medknow.com

Alamat korespondensi:
Dr. Modupeoluwa Omotunde Soroye,
Departemen Kedokteran Gigi Pencegahan, Fakultas Kedokteran Gigi, Sekolah Bagaimana mengutip artikel ini: Soroye MO, Ayanbadejo PO. Kondisi rongga mulut,
Tinggi Ilmu Kesehatan, Universitas Port Harcourt, Port Harcourt, Negara status periodontal dan perawatan periodontal perlu pasien penyakit ginjal kronik. J Oral Res
Bagian Rivers, Nigeria.
Rev 2016; 8: 53-8.
E-mail: docdupe@yahoo.com

53 © 2016 Jurnal Riset dan Review Lisan | Diterbitkan oleh Wolters Kluwer - Medknow
[Diunduh gratis dari http://www.jorr.org pada hari Rabu, 3 Maret 2021, IP: 180.252.118.42]

Soroye dan Ayanbadejo: Penyakit periodontal dan penyakit ginjal kronis

penyakit periodontal, dan peradangan pada kelenjar ludah. [ 2] Pertimbangan etis

Sebuah penelitian melaporkan bahwa pasien yang menderita gagal ginjal stadium akhir Persetujuan etis dikumpulkan dari Komite Penelitian dan Etika
(ESRF) dan mereka yang menjalani dialisis lebih rentan terhadap penyakit periodontal LUTH.
dan masalah kesehatan mulut lainnya. [ 10] Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok

gagal ginjal memiliki indeks gingiva dan perdarahan yang lebih tinggi, kedalaman probing, Pengumpulan data
Kuesioner yang dikelola sendiri dengan pertanyaan terbuka dan tertutup
kehilangan perlekatan, hipoplasia email, obliterasi pulpa, dan lebih sedikit karies
digunakan untuk mengumpulkan rincian demografis peserta seperti usia, jenis
dibandingkan kontrol. Plak juga ditemukan lebih tinggi pada kelompok dialisis dan
kelamin, etnis, dan status pendidikan. Juga dikumpulkan rincian tentang
predialisis, dan disimpulkan bahwa korelasi antara dialisis dan ESRF dan gingivitis,
penyebab partisipan penyakit ginjal, stadium penyakit ginjal, tahun diagnosis,
kedalaman probing, kehilangan perlekatan, dan hipoplasia email adalah signifikan. [ 10] Pasien
kapan dialisis dimulai, jenis pengobatan, dan adanya penyakit sistemik
dialisis dapat membentuk kalkulus lebih cepat daripada orang sehat mungkin karena
lainnya. Kondisi mulut partisipan dicatat dengan menanyakan pertanyaan
kadar urea dan fosfat saliva yang tinggi, dan korelasi yang signifikan antara skor plak dan
seperti apakah ada perubahan selera dan jika mulut kering serta dengan
peradangan gingiva pada pasien dialisis ginjal telah dilaporkan. [ 11-13] Peningkatan sintesis
menggunakan indeks periodontal berikut:
hormon paratiroid juga sering terjadi pada ESRF yang menyebabkan pengeroposan

tulang yang dipercepat yang dapat memperburuk penyakit periodontal.

1. Indeks Kebersihan Mulut yang Disederhanakan (OHI - S) [ 19]

2. Indeks Periodontal Komunitas TNs (CPITN). [ 20]

Indeks kebersihan mulut yang disederhanakan

Indeks ini adalah salah satu indeks yang paling umum digunakan untuk menilai
Periodontitis adalah penyakit radang dan berkontribusi pada penyakit sistemik
1 = Kotoran lunak yang menutupi tidak lebih dari sepertiga permukaan gigi atau
karena peningkatan beban radang, yang menyebabkan memburuknya CKD. [ 3] Patogen status
adanyakebersihan mulut.
noda ekstrinsik TheOHI
tanpa - S lain
kotoran adalah indeks
terlepas darikomposit yang menilai
luas permukaan yang
deposisi
ditutupipuing dan kalkulus pada gigi tertentu. Enam permukaan diperiksa untuk
periodontal dapat menyebabkan kerusakan jaringan periodontal yang
OHI-S. [ 19] Ini adalah permukaan bukal gigi seri permanen pertama kanan atas
mengakibatkan terlepasnya jaringan dari sekitar gigi dan masuknya patogen dan
3 = Puing halus menutupi lebih dari dua pertiga permukaan gigi yang
dan kiri, permukaan lingual gigi molar pertama permanen kanan bawah dan kiri,
produknya ke dalam sirkulasi sistemik yang menyebabkan peningkatan
dan permukaan labial gigi seri tengah permanen kanan atas dan kiri bawah.
peradangan sistemik. [ 14] Mekanisme yang diusulkan untuk efek periodontitis pada
Puing-puing mulut dinilai sebagai berikut:
perkembangan penyakit ginjal adalah peradangan sistemik. [ 15,16] Baik penyakit gigi yang terbuka
periodontitis dan ginjal berhubungan dengan penanda peradangan seperti protein
• 0 = Tidak ada kotoran atau noda
C-reaktif dan tingkat peradangan kronis yang rendah yang berhubungan dengan
•
periodontitis dapat menyebabkan disfungsi endotel yang mungkin berperan dalam
patogenesis penyakit ginjal. [ 17] Efek tidak menyenangkan dari peradangan sistemik
pada fungsi ginjal dapat terjadi selama periode infeksi periodontal aktif dan
• 2 = Puing halus menutupi lebih dari sepertiga, tapi tidak lebih dari dua
terakumulasi sepanjang waktu hidup individu. Selain itu, peradangan merupakan
pertiga permukaan gigi yang terbuka
prediktor penting dari rendahnya kadar albumin serum di antara pasien dialisis. [ 18] Tinjauan
•
literatur yang rinci menghasilkan beberapa penelitian yang dilakukan untuk menilai
terbuka.
status periodontal dan kebutuhan perawatan (TN) dari pasien CKD. Oleh karena
itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi status periodontal dari
Kalkulus dinilai sebagai berikut:
mereka yang menderita penyakit ginjal dan menilai TN mereka.
• 0 = Tidak ada kalkulus
• 1 = Kalkulus supragingiva menutupi tidak lebih dari sepertiga permukaan

Metodologi
Studi populasi dan desain
Sebuah studi cross-sectional dilakukan di antara pasien yang sudah didiagnosis dengan CKD
yang menghadiri klinik rawat jalan ginjal di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Lagos
(LUTH), Idi - araba, Lagos, pada bulan Oktober dan November, 2011, direkrut untuk
penelitian ini setelah mendapat persetujuan tertulis dari mereka.
Kriteria studi
Semua pasien yang berusia 18 tahun ke atas dan telah didiagnosis dengan CKD
setidaknya selama 6 bulan dan yang setuju untuk penelitian ini.
Jurnal Penelitian dan Review Lisan Vol. 8, Isu 2, | Juli-Desember 2016
• 2 = Kalkulus supragingiva menutupi lebih dari sepertiga, tetapi tidak
lebih dari dua pertiga permukaan gigi yang terbuka atau adanya kalkulus
subgingiva di sekitar bagian serviks gigi
• 3 = Kalkulus supragingiva menutupi lebih dari dua pertiga
permukaan gigi yang terbuka atau pita berat subgingiva yang terus
menerus di sekitar bagian serviks gigi.
Setelah mencatat skor debris dan kalkulus untuk pasien, nilai indeks kemudian
dihitung. Ini dicapai dengan menjumlahkan skor puing dan membaginya dengan
jumlah permukaan yang diperiksa. Skor rata-rata untuk puing-puing adalah indeks
puing yang disederhanakan (DI-S) dan untuk kalkulus adalah indeks kalkulus yang
disederhanakan (CI-S).
54
[Diunduh gratis dari http://www.jorr.org pada hari Rabu, 3 Maret 2021, IP: 180.252.118.42]

Soroye dan Ayanbadejo: Penyakit periodontal dan penyakit ginjal kronis

DI - S dan CI - S ditambahkan untuk mendapatkan OHI - S. Nilai OHI - S berkisar dari 0

Tabel 1: Rincian demografis peserta
hingga 6 dan diinterpretasikan sebagai berikut:
Variabel Frekuensi Persentase

0–1.2 = Baik Kelompok umur (tahun)

21-30 10 15.4
1.3–3.0 = Cukup 31-40 18 27.7

41-50 12 18.5
3.1–6.0 = Buruk
51-60 18 21.5

61-70 8 12.3
Indeks periodontal komunitas kebutuhan perawatan
71-80 3 4.6
CPITNs adalah alat epidemiologi yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia
Total 65 100.0
(WHO) untuk evaluasi penyakit periodontal dalam survei populasi di seluruh dunia. Itu
Berarti 45.1 ± 14.1
diadopsi oleh Ainamo dkk. pada tahun 1982. [ 20] Ini adalah alat yang digunakan untuk
Jenis kelamin
mengukur penyakit periodontal dan berharga karena memungkinkan pemeriksaan
Pria 42 64.6
cepat pada kelompok populasi untuk menentukan TN periodontal mereka. E-probe
Perempuan 23 35.4
digunakan dalam penelitian ini. Karena partisipan berusia lebih dari 20 tahun, 10 gigi
Total 65 100.0
telunjuk tertentu diperiksa.
Etnis
Yoruba 24 36.9
Igbo 26 40.0
Hausa 1 1.5
Sistem penilaian
Lainnya 14 21.5
Kode skor:
Total 65 100.0
• 0 - gingiva sehat
Status pendidikan
• 1 - perdarahan diamati, secara langsung atau dengan menggunakan cermin mulut,
Tidak formal 4 6.2
setelah pemeriksaan pendidikan

• 2 - kalkulus terdeteksi selama probing, tetapi semua pita hitam pada probe Utama 7 10.8

terlihat Sekunder 19 29.2

• 3 - kantong 4–5 mm (margin gingiva dalam pita hitam pada probe) Tersier 35 53.8

Total 65 100.0

• 4 - kantong 6 mm atau lebih (pita hitam pada probe tidak terlihat) Pendudukan

Profesional 7 10.7

Pedagang 18 27.7
• X - sekstan tidak termasuk (<2 gigi ada).
Pengrajin 9 13.9

TN periodontal: Pensiunan 9 13.9

• 0 - tidak perlu perawatan Lainnya 22 33.8

• I - instruksi kebersihan mulut, Total 65 100.0

• II - instruksi kebersihan mulut, dan penghapusan profesional dari plak gigi

Lebih dari separuh peserta, yaitu 35 (53,8%) memiliki pendidikan tinggi. Hanya 4 (6,2%) yang
• III - perawatan khusus diperlukan. tidak memiliki pendidikan formal. Pekerjaan peserta berbeda-beda. Sekitar sepertiganya,
yaitu delapan belas (27,7%) adalah pedagang, tujuh orang (10,7%) profesional, sembilan
Analisis data
orang (13,9%) pengrajin, dan sembilan adalah pensiunan (13,9%).
Analisis data dilakukan dengan menggunakan info Epi versi 3.5.1; 2008 (CDC)
(http://www.cdc.gov/epiinfo/index.html), Agustus 2008 perangkat lunak statistik.
Analisis deskriptif dibuat untuk semua perbandingan, dan tingkat signifikansi
Tabel 2 menunjukkan kondisi mulut para peserta. Dua puluh enam (40%) di
ditetapkan pada 5%.
antaranya memiliki mulut kering, 24 (36,9%) mengalami perubahan rasa sedikit

Hasil hingga sedang (rasa tidak enak), sedangkan halitosis hadir pada 12 (18,5%) di
antaranya. Hanya 1 (1,5%) peserta memiliki kandidiasis dan 4 (6,2%) memiliki gigi

Tabel 1 menunjukkan karakteristik sosiodemografi peserta. Enam puluh lima bergerak. Tabel 3 menunjukkan bahwa penyebab PGK sebagian besar yaitu 41

peserta dengan CKD berpartisipasi dalam penelitian ini. Usia mereka berkisar (63,1%) partisipan adalah hipertensi. Penyebab lainnya adalah diabetes melitus 3

antara 21 dan 73 tahun dengan usia rata-rata 45,1 tahun (± standar deviasi 14,1). (4,7%), glomerulonefritis kronis 3 (4,7%), dan penyakit jantung hipertensi 2 (3,1%).

Ada lebih banyak laki-laki daripada perempuan (M = 42 [64,6%], W = 23 [35,4%]).
Beberapa kelompok etnis Nigeria diwakili: Igbos 26 (40,0%), Yoruba
24 (36,9%), dan Hausa 1 (1,5%).
Penyebabnya tidak diketahui pada 4 (6,1%) peserta. Sekitar tiga perempat (47
[72,3%]) dari peserta berada di Cockcroft-Gault stadium 1 dari penyakit dan kedua-
kelima (7 [10,8%] pada stadium 2). Sekitar seperlima dari peserta (12 [18,5%])
adalah

55 Jurnal Penelitian dan Review Lisan Vol. 8, Isu 2, | Juli-Desember 2016

[Diunduh gratis dari http://www.jorr.org pada hari Rabu, 3 Maret 2021, IP: 180.252.118.42]

Soroye dan Ayanbadejo: Penyakit periodontal dan penyakit ginjal kronis

Tabel 2: Kondisi lisan peserta Tabel 3: Etiologi peserta, stadium penyakit ginjal kronis, dan status dialisis
Variabel Frekuensi Persentase

Mulut kering Frekuensi Persentase

Iya 26 40.0 Etiologi penyakit ginjal kronis Infeksi

Tidak 39 60.0 ginjal akut 1 1.5

Total 65 100.0 Glomerulonefritis kronis 3 4.7

Rasanya berubah (tidak enak) Diabetes mellitus 3 4.7

Tidak 41 63.1 Diabetes melitus / hipertensi 2 3.1

Sedikit perubahan 14 21.5 Penyakit jantung hipertensi 2 3.1

Cukup diubah 10 15.4 Hipertensi 41 63.1

Total 65 100.0 Uropati obstruktif 1 1.5

Mulut berbau Sindrom nefrotik 1 1.5

Iya 12 18.5 Penyakit ginjal primer 3 4.7

Tidak 53 81.5 Renomegali 1 1.5

Total 65 100.0 Neuropati sel sabit 1 1.5

Candida (pseudomembranous) Agenesis ginjal unilateral 1 1.5

Iya 1 1.5 Ginjal ektopik 1 1.5

Tidak 64 98.5 Idiopatik 4 6.1

Total 65 100.0 Total 65 100.0

Gigi bergerak Stadium Cockcroft Gauit penyakit ginjal 1

Iya 4 6.2 47 72.3

Tidak 61 93.8 2 7 10.8

Total 65 100.0 3 5 7.7

4 5 7.7

5 1 1.5
pada dialisis dan lebih dari setengah (8 [55,7%]) dari mereka yang menjalani dialisis telah
Total 65 100.0
menjalani dialisis selama lebih dari 1 tahun. Tabel 4 menunjukkan status kebersihan mulut
Dialisis
peserta. Mayoritas, yaitu, 45 (69,2%) dari mereka memiliki kebersihan mulut yang baik,
Iya 12 18.5
seperlima, yaitu, 13 (20%) memiliki kebersihan mulut yang baik, dan 7 (10,8%) memiliki
Tidak 53 81.5
kebersihan mulut yang buruk. Skor kebersihan mulut rata-rata peserta adalah 1,97 ± 0,90. Total 100.0
65
Dua pertiga (41 [63,1%]) dari peserta memiliki status periodontal kode CPITN 2 dan 9
Frekuensi cuci darah mingguan 1
(13,9%) memiliki kode 3. TN untuk setengah (50 [77%]) dari peserta adalah instruksi
8 66.7
kebersihan mulut, penskalaan dan pemolesan, serta penskalaan sub-gingiva dan perencanaan 2 25.0
3
root. Hanya 1 (1,5%) peserta yang membutuhkan perawatan periodontal khusus [Tabel 5]. 3 1 8.3

Total 12 100.0
Berapa lama? (tahun)

<1 4 33.3
Diskusi 1-3 7 58.4

>3 1 8.3
Kondisi medis kronis yang tidak disebarkan oleh infeksi disebut NCD, dan penyakit mulut Total 12 100.0
diklasifikasikan di antara NCD oleh WHO pada tahun 2005 karena menjadi sumber infeksi ke

organ tubuh lain. [ 2,1] Meskipun PTM seperti diabetes mellitus, penyakit paru, osteoporosis,
pengetahuan tentang masalah ini. Ada 65 peserta dalam penelitian ini dengan laki-laki
penyakit kardiovaskular, dan PGK mempengaruhi kehidupan individu dalam hal morbiditas,
(64,6%) lebih banyak daripada perempuan (35,4%). Hal ini serupa dengan penelitian yang
mortalitas, dan krisis keuangan, dikatakan bahwa 40% dari total kematian dapat
dilakukan di Albania yang mencatat jumlah laki-laki lebih tinggi (54,7%) daripada
dikendalikan dengan menghilangkan faktor risiko. . [ 21] Selain itu, survei global
perempuan (45,3%), dan ini berbeda dengan yang dilakukan di Arab Saudi yang melaporkan
memperkirakan bahwa pada tahun 2020, tujuh dari setiap sepuluh kematian akan disebabkan
lebih banyak perempuan (58,9%) daripada laki-laki (41,1). %). [ 5,24] Perbedaan ini dapat
oleh NCD di negara berkembang. [ 21] Banyak penelitian telah melaporkan peningkatan
dijelaskan oleh populasi sampel yang berbeda. Meskipun usia merupakan faktor risiko
prevalensi dan keparahan penyakit periodontal pada pasien CKD, namun sebagian besar pada
terjadinya PGK, pada penelitian ini usia partisipan berkisar antara 21 hingga 65 tahun
pasien yang menjalani dialisis. [ 10,22,23]
dengan usia rata-rata 45,1 ± 14,1 tahun. Ini sebanding dengan sebuah penelitian yang

dilakukan di Arab Saudi yang memiliki usia rata-rata

Penelitian ini menilai status periodontal dan TN pasien yang 45,63 ± 16,77. [ 25] Namun, penelitian lain yang dilakukan di Iran, Albania, dan Polandia
didiagnosis dengan CKD, karena kurang adekuat mencatat usia rata-rata yang lebih tinggi yaitu 47,9 ± 15,3 tahun,

51,2 ± 16,1 tahun, dan 51 tahun, masing-masing. [ 4,6,7,10,26] Studi memiliki

Jurnal Penelitian dan Review Lisan Vol. 8, Isu 2, | Juli-Desember 2016 56

[Diunduh gratis dari http://www.jorr.org pada hari Rabu, 3 Maret 2021, IP: 180.252.118.42]
Soroye dan Ayanbadejo: Penyakit periodontal dan penyakit ginjal kronis
Tabel 4: Status kebersihan mulut peserta
Skor indeks kesehatan mulut Frekuensi
Baik 13
Adil 45
Miskin 7 perkembangan penyakit akibat stres, xerostomia, hiperplasia gingiva, malnutrisi, dan obat-obatan
Total 65
Berarti 1,97 ± 0,90
Tabel 5: Status periodontal dan kebutuhan perawatan para
partisipan
Frekuensi
Kode CPITN
0 6
1 8
2 41
3 9
4 1
Total 65
Kebutuhan pengobatan CPITN
0 6
1 8
2 50
3 1
Total 65
CPITN: Indeks Periodontal Komunitas dari Kebutuhan Perawatan
menunjukkan bahwa dengan perkembangan CKD, beberapa gejala oral muncul. [ 10,22]
CKD mempengaruhi status kesehatan mulut pasien dengan menginduksi xerostomia
gingiva, hiperplasia, kalsifikasi saluran akar, dan erupsi gigi. [ 1] Mulut kering
(xerostomia) disebabkan oleh terbatasnya asupan cairan yang harus dikontrol, karena
ginjal tidak mampu mengeluarkan cairan berlebih dan sisa produk serta azotemia, di
mana terdapat nitrogen urea tingkat tinggi dan jika tidak terkontrol dapat menyebabkan
uremia. [ 27] Dalam penelitian ini, 40% pasien mengalami mulut kering. Ini lebih rendah
dari yang dilaporkan oleh penelitian yang dilakukan di Inggris, di mana 50% dan 69%
partisipannya mengalami mulut kering, tetapi dibandingkan dengan penelitian yang
dilakukan di Brasil (40%) dan Meksiko (44,4%, 43,7%) . [ 28-32] Kondisi rongga mulut lain
yang dicatat dalam penelitian ini termasuk halitosis (18,5%), kandidiasis (1,5%), dan
gigi bergerak (6,2%). Persentase partisipan dengan rasa tidak enak dalam penelitian ini
adalah 37%. Ini lebih rendah dari yang dilaporkan oleh de la Rosa dkk. di antara orang
Meksiko (45,5%), tetapi lebih tinggi dari yang dilaporkan oleh Bot dkk.
(31%). [ 32,33] Etiologi CKD telah didokumentasikan banyak dan bisa menjadi
manifestasi dari penyakit kronis lain yang menyebabkan kegagalan organ akhir
seperti hipertensi dan diabetes mellitus atau bisa juga karena penyakit ginjal
intrinsik seperti penyakit ginjal polikistik. [ 34,35] Penelitian kami mencatat etiologi
CKD pada sekitar dua pertiga peserta (63,1%) sebagai hipertensi, diabetes pada
4,7%, dan idiopatik (tidak diketahui) pada 6,1%. Penelitian lain yang dilakukan
di Nigeria, Kamerun, dan Amerika Serikat juga mencatat hipertensi sebagai
57
etiologi paling umum di antara peserta mereka. [ 34-37] Hampir tiga perempat dari peserta (72,3%)
dalam penelitian kami berada di tahap 1 dari penyakit Ginjal Cockcroft-Gault Tahap, 10,8% di
Persentase
tahap 2, dan 1,5% di tahap 5. Meskipun banyak penelitian melaporkan bahwa status kebersihan
20.0
mulut pasien yang mengalami CKD buruk karena kelalaian kesehatan mulutnya seiring
69.2
10.8
100.0
seperti antidepresan dan antikoagulan, dalam penelitian ini, hanya 10,8% peserta mengalami
kebersihan mulut yang buruk dan 69,1% memiliki status kebersihan mulut yang adil. [ 38-40] Ini
sebanding dengan sebuah penelitian yang dilakukan di antara orang India yang melaporkan bahwa
73,7% dari partisipan mereka memiliki kebersihan mulut yang baik. [ 41] Status kebersihan mulut
yang adil dalam penelitian kami dapat dipertanggungjawabkan oleh fakta bahwa sebagian besar
peserta yang digunakan dalam penelitian ini berada pada tahap awal penyakit mereka dan
Persentase
kebersihan mulut mereka mungkin menjadi buruk seiring berjalannya waktu. Namun, penting
bahwa intervensi awal dalam perawatan mulut harus ditekankan sedini mungkin untuk pasien
9.2
CKD. Hampir semua peserta (90,8%) dalam penelitian kami memiliki penyakit periodontal,
12.3
meskipun tidak semua menjalani dialisis. Ini hanya berarti bahwa tidak hanya pasien PGK yang
63.1
menjalani dialisis yang memiliki penyakit periodontal, tetapi juga mereka yang belum
13.9
membutuhkannya. Prevalensi penyakit periodontal yang tinggi di antara peserta kami
1.5
100.0 dibandingkan dengan penelitian lain yang melaporkan hal yang sama. [ 3,8,10-13,24,25] Mayoritas peserta
(63,1%) dalam penelitian ini memiliki kode CPITN 2 (kalkulus supra- dan sub-gingiva terdeteksi
9.2selama probing, tetapi semua pita hitam pada probe terlihat, yaitu poket periodontal <3,5 mm). Hal
12.3 ini dibandingkan dengan penelitian di India yang juga melaporkan bahwa sebagian besar peserta
77.0 mereka memiliki skor kode CPITN 2. [ 41] Suprith dkk. melaporkan bahwa sebagian besar peserta
1.5mereka memiliki kode 4. [ 42] TN mencatat sekitar dua-pertiga dari peserta dalam penelitian ini
100.0
adalah kode CPITN 2 (instruksi kebersihan mulut, scaling, dan root planing).
Keterbatasan
Ukuran sampel yang kecil digunakan dalam penelitian ini, meskipun sebanding dengan
kebanyakan penelitian sebelumnya dan mungkin tidak cukup besar untuk mewakili populasi
PGK.
Kesimpulan
Penelitian ini setuju dengan temuan penelitian lain bahwa penyakit periodontal
adalah umum, lazim, dan tidak dikenali di antara pasien PGK. Namun, penyakit
periodontal tidak hanya ditemukan pada pasien yang menjalani dialisis, tetapi juga
ditemukan pada pasien yang telah menjalani dialisis. Oleh karena itu, perawatan
mulut perlu dimasukkan dalam manajemen pasien CKD untuk meningkatkan
kesehatan mulut dan kualitas hidup mereka serta mencegah efek sistemik dari
patologi periodontal.
Dukungan finansial dan sponsorship
Nol.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
Jurnal Penelitian dan Review Lisan Vol. 8, Isu 2, | Juli-Desember 2016
[Diunduh gratis dari http://www.jorr.org pada hari Rabu, 3 Maret 2021, IP: 180.252.118.42]

Soroye dan Ayanbadejo: Penyakit periodontal dan penyakit ginjal kronis

negara berkembang. Int J Equity Health 2005; 4: 2.

Referensi
22. Gavaldá C, Bagán J, Scully C, Silvestre F, Milián M, Jiménez Y. Pasien hemodialisis ginjal: Temuan oral,
saliva, gigi dan periodontal pada 105 kasus dewasa. Oral Dis 1999; 5: 299-302.
1. Wahid A, Chaudhry S, Ehsan A, Butt S, Ali Khan A. Hubungan dua arah antara
penyakit ginjal kronis dan penyakit periodontal. Pak J Med Sci 2013; 29: 211-5. 23. Al - Wahadni A, Al - Omari MA. Penyakit gigi pada populasi Yordania pada dialisis ginjal.
Quintessence Int 2003; 34: 343-7. Jenabian N, Ghazi Mirsaeed AM, Ehsani
24. H, Kiakojori A. Status periodontal pasien yang menjalani terapi hemodialisis. Caspian J Intern Med
2. Bokhari SA, KhanAA. Meningkatnya beban penyakit tidak menular: Peran
2013; 4: 658-61.
penyebab penyakit mulut, perspektif Kawasan Mediterania Timur. East Mediterr Health J 2009; 15:
1011-20.
3. Lucas VS, Roberts GJ. Kesehatan gigi - gigi pada anak-anak dengan gagal ginjal kronis dan
25. Atassi F, Almas K. Profil kebersihan mulut subjek pada dialisis ginjal. Indian J Dent Res 2001; 12:
setelah transplantasi ginjal: Tinjauan klinis. Pediatr Nephrol 2005; 20: 1388-94. 71-6.
26. MeritaR, Saimir S, Elizana P, Myftar B, DritanM, Nereida S, dkk. Apakah periodontitis merupakan sumber

4. Ots M, Pechter U, Tamm A. Karakteristik penyakit ginjal progresif. Clin peradangan sistemik pada pasien yang menjalani dialisis peritoneal atau hemodialisis? BANTAO J 2011; 9: 36-41.

ChimActa 2000; 297: 29-41. 27. Kho HS, Lee SW, Chung SC, Kim YK. Manifestasi oral dan laju aliran saliva, pH, dan kapasitas buffer pada

5. Kshirsagar AV, Offenbacher S, Moss KL, Barros SP, Beck JD. Antibodi terhadap pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir yang menjalani hemodialisis. Bedah Mulut Oral Med Lisan Pathol Radiol

organisme periodontal berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal. Risiko aterosklerosis gigi Lisan Endod 1999; 88: 316-9.

dalam studi komunitas. Purif Darah 200; 25: 125-32.

6. Borawski J, Wilczynska - Borawska M, Stokowska W, Mysliwiec M. Status periodontal
penyakit ginjal kronik pra-dialisis dan pasien perawatan dialisis.NephrolDialTransplant 2007; 22: 457-64. 28. Murtagh FE, Addington - Hall JM, Edmonds PM, Donohoe P, Carey I, Jenkins K, dkk. Gejala pada
Shultis WA, Weil EJ, Looker HC, penyakit ginjal lanjut: Survei lintas bagian dari prevalensi gejala pada penyakit ginjal kronis stadium 5
7. Curtis JM, Shlossman M, Genco RJ, dikelola tanpa dialisis. J Palliat Med 2007; 10: 1266-76.

dkk. Pengaruh periodontitis pada nefropati nyata dan penyakit ginjal stadium akhir pada diabetes tipe
29. Murtagh FE, Addington - Hall J, Edmonds P, Donohoe P, Carey I, Jenkins K, dkk. Gejala pada bulan
2. Perawatan Diabetes 200; 30: 306-11. sebelum kematian untuk pasien penyakit ginjal kronis stadium 5 ditangani tanpa cuci darah. J Pain
SymptomManage 2010; 40: 342-52.
8. Castillo A, Mesa F, Liébana J, García - Martinez O, Ruiz S, García - Valdecasas J, dkk. Status
mikrobiologi periodontal dan oral dari populasi orang dewasa yang menjalani hemodialisis: Sebuah studi
cross-sectional. Oral Dis 2007; 13: 198-205. 30. Cunha FL, Tagliaferro EP, Pereira AC, Meneghim MC, Hebling E. Kesehatan mulut populasi Brasil
pada dialisis ginjal. Spec Care Dentist 2007; 27: 227-31.

9. Vesterinen M, Ruokonen H, Leivo T, Honkanen AM, Honkanen E, Kari K, dkk. Kesehatan

mulut dan perawatan gigi pasien penyakit ginjal. Quintessence Int 2007; 38: 211-9. 31. de laRosaE, CruzS, MondragónA. Kehilangan gigi pasien indiabetes dengan dan tanpa penyakit ginjal kronis dan dialisis.
Nefrologia 2008; 28: 645-8. de la Rosa García E,

10. Davidovich E, Schwarz Z, Davidovitch M, Eidelman E, Bimstein E. Temuan oral dan status periodontal pada 32. Mondragón Padilla A, Aranda Romo S, Bustamante Ramírez MA. Gejala, tanda dan lesi mukosa
anak-anak, remaja dan dewasa muda yang menderita gagal ginjal. J Clin Periodontol 2005; 32: 1076-82. Epstein SR, Mandel I, rongga mulut, pada penderita diabetes stadium akhir dan penyakit ginjal stadium akhir. Med Lisan Patol
Scopp IW. Lisan Cir Bucal 2006; 11: E467-73. Bot

11. Komposisi saliva dan pembentukan kalkulus pada pasien yang menjalani hemodialisis. J
Periodontol 1980; 51: 336-8. 33. CP, Poorterman JH, Merek HS, Kalsbeek H,
12. Naugle K, Darby ML, Bauman DB, Lineberger LT, Powers R. Status kesehatan mulut van Amerongen BM, Veerman EC, dkk. Status kesehatan mulut pasien dentate gagal
individu yang menjalani dialisis ginjal. Ann Periodontol 1998; 3: 197-205. ginjal kronik yang menjalani terapi dialisis. Oral Dis 2006; 12: 176-80.

13. Atassi F, Al - Shammery RA, Al - Ghamdi S. Kesehatan gingival di antara individu yang
34. Amira CO, Braimoh RW, Bello BT. Pola komplikasi intradialitik di Rumah Sakit Pendidikan
menjalani hemodialisis pada populasi Saudi. Saudi Dent J 2001; 13: 82-6. Universitas Lagos. Afr J Med Med Sci 2012; 41: 411-6.

14. Loos BG. Efek sistemik dari periodontitis. Int J Dent Hyg 2006; 4 Suppl 1: 34-8. 35. Arogundade FA, Sanusi AA, Hassan MO, Akinsola A. Pola, karakteristik klinis dan hasil
ESRD di Ile - Ife, Nigeria: Apakah ada perubahan tren? Afr Health Sci 2011; 11: 594-601.
15. Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Penyakit periodontal. Lancet 2005; 366: 36. HalleMP, Takongue C, KengneAP, Kaze FF, NguKB. Profil epidemiologi pasien dengan penyakit
1809-20. ginjal stadium akhir di rumah sakit rujukan di Kamerun. BMC Nephrol 2015; 16: 59.

16. Bascones - Martínez A, Muñoz - Corcuera M, Noronha S, Mota P, Bascones - Ilundain C,
Campo - Trapero J. Mekanisme pertahanan host terhadap agresi bakteri pada penyakit periodontal:
Mekanisme dasar. Med Lisan Patol Lisan Cir Bucal 2009; 14: e680-5.
17. Rahmati MA, Craig RG, Homel P, Kaysen GA, Levin NW. Penanda serum status
penyakit periodontal dan peradangan pada pasien hemodialisis. Am J Kidney Dis 200; 40: 983-9.
37. Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, dkk.
Prevalensi penyakit ginjal kronis di Amerika Serikat. JAMA 2007; 298: 2038-47.
38. Tadakamadla J, Kumar S, Mamatha GP. Evaluasi perbandingan status kesehatan mulut pasien penyakit ginjal
kronis (PGK) dalam berbagai tahapan dan kontrol yang sehat. Dokter Gigi Perawatan Spec 2014; 34: 122-6.

18. Grubbs V, Plantinga LC, Crews DC, Bibbins - Domingo K, Saran R, Heung M, 39. de Souza CM, Braosi AP, Luczyszyn SM, Olandoski M, Kotanko P, CraigRG, dkk. Associationamongoral
dkk. Populasi yang rentan dan hubungan antara penyakit ginjal periodontal dan kronis. Clin J healthparameters, periodontitis, serta pengobatan dan mortalitas pada pasien yang
Am Soc Nephrol 2011; 6: 711-7. menjalani hemodialisis. J Periodontol 2014; 85: e169-78.
19. Greene JC, Vermillion JR. Indeks kebersihan mulut yang disederhanakan. Asosiasi J Am Dent 1964;

68: 7-13. 40. Lacson E Jr., Levin NW. Protein C-reaktif dan penyakit ginjal stadium akhir. Semin Dial 2004;
20. Ainamo J, Barmes D, Beagrie G, Cutress T, Martin J, Sardo - Infirri J. 17: 438-48.
Pengembangan indeks kebutuhan perawatan periodontal komunitas Organisasi 41. Parkar SM, Ajithkrishnan CG. Status periodontal pada pasien yang menjalani hemodialisis.
Kesehatan Dunia (WHO) (CPITN). Int Penyok J 1982; 32: 281-91. Indian J Nephrol 2012; 22: 246-50.
42. Suprith SS, Setty S, Tharku S. Penilaian status periodontal pada pasien penyakit
21. BoutayebA, Boutayeb S. Beban penyakit tidak menular pada PT ginjal kronis. Penyok Sci 2015; 4: 163-5.

Jurnal Penelitian dan Review Lisan Vol. 8, Isu 2, | Juli-Desember 2016 58