Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKAMARA

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2016

1 YANG DINILAI

a. Nama : dr. H. ABDUL LATIF

b. NIP : 19700502 200212 1 006

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I, III/ d

d. Jabatan : Dokter Muda

e. Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS SUKAMARA

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : DARMADI

b. NIP : 19721202 199303 1 011

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I/ III d

d. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sukamara

e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sukamara

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : AMIR SAPIYUDIN, S.AP

b. NIP : 19680116 198901 1 002

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I / III d

d. Jabatan : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara

BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2016

Nama Pegawai : dr. H. ABDUL LATIF

NIP : 19700502 200212 1 006

Pangkat Golongan Ruang : Penata TK I, III/ d

Jabatan : Dokter Muda

Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS SUKAMARA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKAMARA

TAHUN 2016
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DARMADI 1 Nama dr. H. ABDUL LATIF
2 NIP 19721202 199303 1 011 2 NIP 19700502 200212 1 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I/ III d 3 Pangkat/Gol.RuanPenata TK I, III/ d
4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara 4 Jabatan Dokter Muda
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Sukamara 5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS SUKAMARA
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Tiap 10
1 Melakukkan pelayanan medik umum Konsul Pertama 0.022 7.48 3400 pasien 100 12 Bln -

Tiap 10
2 Melakukan Tindakan Darurat Medik/ P3K tingkat sedang 0.070 0.22 32
pasien
100 12 Bln -

Tiap 10
3 Melakukan pemulihan Mental Tingkat Sederhana 0.030 0.15 50 pasien 100 12 Bln -

Tiap 10
4 Melakukan pemeliharaan kesehatan Ibu 0.016 0.16 98
pasien
100 12 Bln -

Tiap 10
5 Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Bayi dan Balita 0.016 0.08 48 pasien 100 12 Bln -

Tiap 10
6 Melakukan pemeliharaan Kesehatan Anak 0.016 2.98 1860
pasien
100 12 Bln -

7 0.400 24.00 60 Lapora 100 12 Bln

Melakukan Penyuluhan Medik n
Tiap 10
8 Membuat Catatan Medik Pasien Rawat jalan 0.020 12.60 6300
pasien
100 12 Bln

9 Menguji Kesehatan Individu 0.050 5.05 1010 Tiap 10 100 12 Bln

Pasien

10 Melakukan Kaderisasi Masyarakat dalam Bidang Kesehatan Tingkat sedang 0.250 0.35 14 Tiap 10 100 12 Bln
pasien

11 Supervisi Bidang Kesehatan 0.025 0.35 14 Tiap 100 12 Bln

kali

12 Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Dokter (Pengurus) 1.000 1.00 1 Tahun 100 12 Bln

13 Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Dokter(anggota) 0.750 0.75 1 Tahun 100 12 Bln
 JUMLAH 55.16 11848

Sukamara, 2 Januari 2016

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

DARMADI dr. H. ABDUL LATIF

19721202 199303 1 011 19700502 200212 1 006

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 BACK TO
MENU
UTAMA

0.00
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : dr. H. ABDUL LATIF

Jangka Waktu Penilaian
1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2016
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ NGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Tiap 10 Tiap 10
1 Melakukkan pelayanan medik umum Konsul Pertama 7.48 3,400 pasien 100 12 Bln - 7.15 3252 pasien 85 12 Bln 257 85.55

Tiap 10 Tiap 10
2 Melakukan Tindakan Darurat Medik/ P3K tingkat sedang 0.22 32 pasien 100 12 Bln - 0.20 28 pasien 90 12 Bln 254 84.50

Tiap 10 Tiap 10
3 Melakukan pemulihan Mental Tingkat Sederhana 0.15 50
pasien
100 12 Bln - 0.14 45 pasien
90 12 Bln 256 85.33

Tiap 10 Tiap 10
4 Melakukan pemeliharaan kesehatan Ibu 0.16 98
pasien
100 12 Bln - 0.14 90 pasien
90 12 Bln 258 85.95

Tiap 10 Tiap 10
5 Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Bayi dan Balita 0.08 48
pasien
100 12 Bln - 0.07 45 pasien
90 12 Bln 260 86.58

Tiap 10 Tiap 10
6 Melakukan pemeliharaan Kesehatan Anak 2.98 1,860
pasien
100 12 Bln - 2.86 1789 pasien
90 12 Bln 262 87.39

7 Melakukan Penyuluhan Medik 24.00 60 Laporan 100 12 Bln 20.80 52 Laporan 90 12 Bln 253 84.22

Tiap 10 Tiap 10
8 Membuat Catatan Medik Pasien Rawat jalan 12.60 6,300
pasien
100 12 Bln 12.55 6273 pasien
90 12 Bln 266 88.52

Tiap 10 Tiap 10
9 Menguji Kesehatan Individu 5.05 1,010 Pasien 100 12 Bln 4.35 870 Pasien 90 12 Bln 252 84.05

Melakukan Kaderisasi Masyarakat dalam Bidang Kesehatan Tingkat Tiap 10 Tiap 10

10 0.35 14 pasien 100 12 Bln 0.30 12 pasien 90 12 Bln 252 83.90
sedang

11 Supervisi Bidang Kesehatan 0.35 14 Tiap kali 100 12 Bln 0.30 12 Tiap kali 90 12 Bln 252 83.90

12 Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Dokter (Pengurus) 1.00 1 Tahun 100 12 Bln - 1.00 1 Tahun 90 12 Bln 266 88.67

13 Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Dokter(anggota) 0.75 1 Tahun 100 12 Bln - 0.75 1 Tahun 90 12 Bln 266 88.67

55.16 5488 10.56 5249

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

85.94
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Sukamara, 31 Desember 2016
Pejabat Penilai,

DARMADI
19721202 199303 1 011
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya
BACK TO
MENU
UTAMA 1 85.5490 0 #VALUE! 95.647 85.000 76.000 #VALUE!

1 84.5000 0 #VALUE! 87.500 90.000 76.000 #VALUE!

1 85.3333 0 #VALUE! 90.000 90.000 76.000 #VALUE!

1 85.9456 0 #VALUE! 91.837 90.000 76.000 #VALUE!

1 86.5833 0 #VALUE! 93.750 90.000 76.000 #VALUE!

1 87.3943 0 #VALUE! 96.183 90.000 76.000 #VALUE!

1 84.2222 0 #DIV/0! 86.667 90.000 76.000 #DIV/0!

1 88.5238 0 #DIV/0! 99.571 90.000 76.000 #DIV/0!

1 84.0462 0 #DIV/0! 86.139 90.000 76.000 #DIV/0!

1 83.9048 0 #DIV/0! 85.714 90.000 76.000 #DIV/0!

1 83.9048 0 #DIV/0! 85.714 90.000 76.000 #DIV/0!

1 88.6667 0 #DIV/0! 100.000 90.000 76.000 #DIV/0!

1 88.6667 0 #DIV/0! 100.000 90.000 76.000 #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

256
100
13
85.549
RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.647 - #VALUE! 256.647 256.647 256.647

76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 253.500 - #VALUE! 253.500 253.500 253.500

76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! 256.000 256.000 256.000

76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 257.837 - #VALUE! 257.837 257.837 257.837

76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 259.750 - #VALUE! 259.750 259.750 259.750

76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 262.183 - #VALUE! 262.183 262.183 262.183

76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 252.667 - #DIV/0! 252.667 252.667 252.667

76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 265.571 - #DIV/0! 265.571 265.571 265.571

76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 252.139 - #DIV/0! 252.139 252.139 252.139

76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 251.714 - #DIV/0! 251.714 251.714 251.714

76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 251.714 - #DIV/0! 251.714 251.714 251.714

76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 266.000 - #DIV/0! 266.000 266.000 266.000

76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 266.000 - #DIV/0! 266.000 266.000 266.000

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : dr. H. ABDUL LATIF

NIP : 19700502 200212 1 006

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 JANUARI S/D
1 31 DESEMBER Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2016 =
2016
85.94 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81.00 (Baik)

Kepala UPTD Puskesmas
Sukamara
Integritas = 80.00 (Baik)

Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) DARMADI

Kepemimpinan = 19721202 199303 1 011

Jumlah = 401

Nilai Rata-rata = 80.20 (Baik)

BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIAN :

SUKAMARA 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2016

1. YANG DINILAI

a. N A M A dr. H. ABDUL LATIF

b. NIP 19700502 200212 1 006

c. Pangkat, golongan ruang Penata TK I, III/ d

d. Jabatan/Pekerjaan Dokter Muda

e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS SUKAMARA

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A DARMADI

b. NIP 19721202 199303 1 011

c. Pangkat, golongan ruang Penata TK I/ III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Sukamara

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Sukamara

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A AMIR SAPIYUDIN, S.AP

b. NIP 19680116 198901 1 002

c. Pangkat, golongan ruang Penata TK I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.94 X 60% 51.56

1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

6. Kepemimpinan

Jumlah 401.00 0

Nilai Rata-rata 80.20 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.20 X 40% 32.08

83.64
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2016

PEJABAT PENILAI

DARMADI
19721202 199303 1 011

10. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2017

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

dr. H. ABDUL LATIF

19700502 200212 1 006

11. DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2017

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 AMIR SAPIYUDIN, S.AP
19680116 198901 1 002
BACK TO
MENU
UTAMA