Pengertian o Penyakit tekanan darah tinggi yang ditemukan pada ibu
dengan usia kehamilan lebih dari 20 minggu yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal. Disertai dengan 2 atau lebih dari tanda-tanda di bawah: 1. Tekanan darah >160/110 mmHg 2. Proteinuria > 5g dalam 24 jam 3. Trombosit <100.000 4. AST/ALT: >70 IU/L 5. Nyeri kepala, gangguan serebral dan visual 6. Nyeri epigastrik atau kuadran kanan atas 7. Edema pulmonum 8. Oligouria (<500ml urin /24 jam) Anamnesis 1. Terlambat menstruasi dengan tanda-tanda kehamilan 2. Nyeri kepala 3. Gangguan serebral atau visual 4. Nyeri epigastrik atau kuadran atas kanan Pemeriksaan 1. Fundus uteri sesuai usia kehamilan Fisik 2. Denyut jantung janin terdeteksi normal 120-160 3. sistolik > 160 mmHg, diastolik > 110 mmHg 4. Gangguan serebral atau visual 5. Edema pulmonum 6. Nyeri epigastrik atau kuadran atas kanan 7. Pertumbuhan janin terhambat PREEKLAMPSI BERAT
No. Dokumen No. Revisi Halaman
00 2/ 4
PPK Tanggal terbit Ditetapkan
Direktur
dr. Sofwan Dahlan, Sp.F(K)
Kriteria 1. Sesuai kriteria anamnesis
Diagnosis 2. Sesuai kriteria pemeriksaan fisik 3. Proteinuria +3 Diagnosis Kerja Pre-eklamsia Berat (ICD 10: O14.1) Diagnosis 1. Hipertensi Kronis dengan kelainan organ penyerta Banding Pemeriksaan 1. Hb, Leukosit, Ht Penunjang 2. UL 3. SGOT-SGPT 4. Ureum 5. Kreatinin 6. GDS 7. CTG 8. USG Terapi 1. Rawat Rumah Sakit 2. Berikan MgSO4 40% 12gr dalam dextrose 5% 500cc 25 tpm 3. Berikan nifedipin 3 x 10 mg sampai tekanan darah kurang dari 160/95 Kehamilan 20 - 34 minggu: 4. Diberikan pematangan paru dexametason 12 mg/hari selama 3 hari. 5. Bila membaik atau normal dapat pulang untuk pengawasan rawat jalan. 6. Bila tidak terkontrol, lakukan terminasi: PREEKLAMPSI BERAT
No. Dokumen No. Revisi Halaman
00 3/ 4
PPK Tanggal terbit Ditetapkan
Direktur
dr. Sofwan Dahlan, Sp.F(K)
a. Induksi 1 x 24 jam bila gagal: SC
b. Sectio Caesarea Kehamilan diatas 34 minggu: 7. Terminasi pada usia kehamilan 34 minggu. a. Induksi 1 x 24 jam bila gagal SC b. Sectio Caesarea
Edukasi 1. Edukasi tentang penyakit yang diderita dan komplikasi
yang mungkin akan dihadapi. 2. Edukasi dan persetujuan tindakan yang akan dilakukan.
Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam Ad fungsionam : dubia ad bonam Tingkat Evidens IV Tingkat C Rekomendasi Penelaah Kritis Dokter Spesialis OBGYN Indikator Medis Preeklamsi berat dirawat selama 5 hari dengan tanpa komplikasi. Target: 80% .Preeklamsi berat dirawat selama 5 hari dengan tanpa komplikasi. Kepustakaan Moeloek FA et al, editors. Standar Pelayanan Medik Obstetri dan Ginekologi POGI. Jakarta: POGI; 2003. PREEKLAMPSI BERAT
No. Dokumen No. Revisi Halaman
00 4/ 4
PPK Tanggal terbit Ditetapkan
Direktur
dr. Sofwan Dahlan, Sp.F(K)
Bailis A, Hypertensive Disorders of Pregnancy, The John
Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics, Lippincott William & Wilkins, Philadelphia; 2007.