UNIVERSITAS INDONESIA

Asuhan Keperawatan Keluarga Keluarga

Oleh:

Defrima Oka Surya

PROGRAM STUDI SPESIALIS ILMU KEPERAWATAN KOMUNITAS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA
DESEMBER, 2016
 Asuhan Keperawatan Keluarga

A. Data umum
1. Nama Kepala Keluarga : Bapak R
2. Usia Kepala Keluarga : 63 tahun
3. Alamat : Rw 06 Rt 01 Curug
4. Pendidikan Kepala Keluarga : SD
5. Pekerjaan : Sopir
6. Komposisi Keluarga :

No Nama Jenis Hubungan Usia Pendidikan Pekerjaan vaksinas

. Kelamin dengan KK i
1. Bapak R Laki-laki Suami 63 SD Sopir -
2. Ibu E Perempuan Istri 60 SMP Ibu rumah -
tangga
3. Nn.F Perempuan Anak 22 th SMA Swasta -

Genogram:

Ibu E
Bpk.
R

Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Klien

a. Tipe Keluarga
 Tipe keluarga yaitu nuclear family. Bapak R tinggal bersama dengan isterinya,
Ibu E dan anaknya yaitu Nn.F. Ibu E mengatakan jarang mengalami percekcokan
atau selisih paham dengan bapak R begitu juga dengan Nn. F. Mereka saling
menghargai dan menghormati satu sama lain, Nn.F selalu memberikan sebagian
penghasilannya setiap bulan terhadap ibunya, Nn E juga jarang melawan apabila
ibu E memberikan nasehat, mandiri, tidak pernah merepotkan ibu E dan selalu
memberikan pembelaan atau perlindungan terhadap ibu E jika sedang mengalami
percekcokan dengan Ny.W.
b. Suku
Keluarga Bapak R berasal dari suku betawi, bahasa yang digunakan sehari-hari
adalah bahasa betawi dan bahasa indonesia. Budaya sosial khusus dalam keluarga
adalah saling menghormati antar anggota keluarga dan masyarakat. Budaya
keluarga ibu E yaitu sering membantu antara keluarga satu sama lain apabila ada
yang mengalami kesulitan. Keluarga ibu E tidak memiliki kebiasaan dalam
budaya yang bertentangan dengan kesehatan seperti pantangan terhadap makanan
ataupun anggapan negatif terhadap penyakit yang diderita oleh ibu E dan bapak
R.
c. Agama
Kepercayaan yang dianut keluarga Bapak R adalah Islam. Keluarga Bapak R
sering menjalankan ibadah sholat di rumah dan berjamaah di masjid setiap shalat
magrib dan subuh. Bapak R sering mengikuti pengajian setiap malam jumat
sedangkan ibu E sering mengikuti pengajian-pengajian majelis taklim yang
diadakan di RW 06 Curug setiap hari senin dan selasa.
d. Status sosial ekonomi keluarga
Bapak R memiliki penghasilan sebagai sopir sebesar Rp. 1.200.000,00 per bulan,
ditambah dengan penghasilan ibu E berdagang nasi uduk dan gorengan dengan
pendapatan setiap bulan lebih kurang Rp.600.000,00 per bulan, dan penghasilan
dari Nn. F sebesar Rp.1.500.000,00 namun tidak menetap atau kerja secara terus-
menerus setiap bulan karena sistem kontrak. Total penghasilan ini dirasa oleh
keluarga sudah mencukupi untuk kebutuhan sehari-hari dan masih ada untuk
ditabung dan sedekah.

e. Aktivitas rekreaksi keluarga

 Keluarga mengatakan cukup jarang melakukan rekreasi di luar rumah. Namun,
kumpul-kumpul keluarga di dalam rumah sering dilakukan seperti menonton tv
bersama saat waktu luang dan setiap bulan bapak R dan ibu E dikunjungi anaknya
beserta cucunya yang tinggal di parung dan anak yang tinggal di RT 03 RW 06.
Selain itu kumpul-kumpul dengan keluarga disekitar rumah karena adik-adik ibu
E dan juga bapak R tinggal berdekatan dalam satu RW. Bapak R sesekali juga
membawa ibu E pergi jalan-jalan menggunakan motor untuk pergi ke pasar
Cisalak atau berkunjung ke rumah saudara atau kerumah anak yang di ciparung,
bogor atau Rt 02 Rw 06.

1. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan lansia dengan
masalah hipertensi dan kelelahan dan keluarga dengan anak dewasa.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga Bapak R yang belum terpenuhi, yaitu
mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anak setelah
menikah nanti. Ibu E mengatakan ia kadang kepikiran karena Nn.F sudah cukup
umur tetapi belum juga menikah, sehingga Ibu E kadang merasa khawatir dengan
kondisi puterinya. Selain itu ibu E juga mengatakan Ny.W sebagai anak yang
tinggal didekat rumah ibu E agar bisa memiliki rumah sendiri nantinya, karena
sejak sudah menikah Ny.W tinggal di kamar kontrakan yang dimiliki oleh ibu E
yaitu bagian depan dari rumah ibu E. Kedekatan tempat tinggal sering
menimbulkan percekcokan atau selisih paham antara ibu E dengan Ny.W hampir
setiap hari.
c. Riwayat keluarga inti
Ibu E mengatakan pernikahannya dengan bapak R tidak ada riwayat dijodohkan.
Ibu E dan bapak R menikah pada tahun 1973 atau usia pernikahan 43 tahun.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Orang tua Bapak R dan Ibu R ada memiliki riwayat penyakit kronik/genetik yaitu
riwayat hipertensi dari ayahnya bapak R dan riwayat hipertensi juga dari ibunya
ibu E.
2. Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Rumah Bapak R yang ditempati saat ini adalah rumah pribadi. Tipe bangunan
rumah Bapak R adalah rumah permanen. Terdapat 2 kamar tidur, 1 dapur, 1
kamar mandi, 1 ruang tengah tempat berkumpulnya keluarga sekaligus ruang
tamu. Kurangnya ventilasi atau jendela di dalam kamar dan ruangan sehingga
ruanagan tampak gelap sehingga pada siang hari tetap menggunakan penerangan
lampu, selain itu rumah bapak R juga tampak kurang bersih dan kurang rapi.
Denah rumah:

Kamar kamar R.Tamu dan R

mandi 2 keluarga
kamar 1

Dapur pintu

pintu pintu
belakang utama

b. Karakteristik tetangga dan komunitas

Rumah keluarga Bapak R berada di perkampungan yang cukup padat
penduduknya, karena didaerah sekitar tempat tinggal bapak R adalah merupakan
lingkungan yang banyak kos-kosan atau kontrakan rumah petak, berdekatan
dengan pabrik paralon, pabrik aqua dan juga jalan lintas menuju bogor dan jalan
toll. Jarak antar rumah satu dengan yang lainya saling berdekatan. Rumah
disekitar merupakan rumah dari saudara-saudara ibu E dan juga bapak R. Warga
Rw 06 memiliki kegiatan pengajian yang rutin dilakukan setiap minggu dan
kegitan arisan Rw setiap bulan. Kelompok usia yang mendominasi wilayah ini
adalah usia dewasa peretngahan dan dewasa akhir. Warga mayoritas berasal dari
keturunan betawi, sunda dan jawa. Hubungan antar warga harmonis dan saling
membantu satu sama lain. Keluarga mengatakan nyaman tinggal di lingkungan
tersebut. Masalah kesehatan yang sering ada adalah hipertensi dan asam urat.
Fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di sekitar lingkungan yaitu Puskesmas,
bidan praktek, dokter praktek dan klinik umum (24 jam) yang menyediakan
pemeriksaan untuk semua tingkatan usia. Sedangkan kegiatan posyandu dan
posbindu juga sudah ada setiap bulan, yang menyediakan pemeriksaan untuk
 bayi, balita dan ibu hamil, sedangkan untuk kegiatan posbindu terkait dengan
pemeriksaan lansia berjalan setiap jadwal posbindu meskipun jadwal tidak sama
setiap bulan. Tempat pelaksanaan Posyandu adalah dirumah kader RW setempat
dapat ditempuh dengan menggunakan jalan kaki, sedangkan untuk pelaksanaan
posbindu dilaksanakan ditempat pengajian warga Rw setempat dengan
memberikan pelayanan seperti timbang berat badan, pengukuran tekanan darah,
pengukuran asam urat, gula darah, dan kolesterol bagi warga yang bersedia untuk
membayar. Fasilitas umum yang ada di lingkungan yaitu sekolah, masjid, tempat
pertemuan untuk pengajian taklim dan pertemuan warga Rw 06.
c. Mobilitas grafis keluarga
Keluarga menempati rumah tersebut sudah 43 tahun. Keluarga tidak pernah
pindah rumah sampai saat ini. Ketiga bepergian keluarga menggunakan sepeda,
motor dan mobil yang dimiliki oleh bapak R.
d. Perkumpulan keluarga dan interkasi komunitas
Keluarga jarang memanfaatkan waktu luang untuk berkumpul bersama keluarga,
melakukan diskusi, bercerita kegiatan sehari-hari yang telah dilakukan, biasanya
dilakukan saat malam hari. Bapak R sering mengikuti kegiatan pengajian dan
pertemuan rutin bapak-bapak, begitu juga Ibu E sering mengikuti kegiatan
majelis taklim dan arisan yang di adakan di Rt 01 maupun Rw 06. Ibu E dan
bapak R tidak rutin mengikuti kegiatan posbindu setiap bulan.
e. Sistem pendukung keluarga
Keluarga bapak R memiliki sistem pendukung yang berasal dari anak pertama
Tn.P yaitu yang tinggal di ciparung, meski cukup jauh dan jarang ketemu tetapi
Tn.P cukup sering menanyakan keadaan bapak R dan ibu E melalui telepon, baik
kesehatan ataupun kondisi lainnya. Selain itu dukungan dari adik-adik ibu E juga
sering diberikan karena mereka sangat peduli satu sama lain baik dalam
memberikan support fisik maupun mental. Namun sistem pendukung yang
berasal dari kelompok penderita hipertensi dan gangguan tidur belum ada, kader
juga tidak ada melakukan kunjungan kerumah.

3. Struktur Keluarga
a. Struktur peran (formal dan informal)
1) Peran formal
Bapak R berperan sebagai kepala keluarga, pencari nafkah, dan pengambil
keputusan di keluarga. Ibu E sebagai ibu rumah tangga berperan sebagai
pengurus rumah, pengatur kebutuhan anggota keluarga, selain itu ibu E juga
membantu dalam meningkatkan ekonomi atau penghasilan keluarga dengan
menjual nasi uduk setiap pagi. Nn. F berperan sebagai anak bungsu dari lima
bersaudara. Peran tersebut diterima dan konsisten sesuai dengan kemampuan
anggota keluarga.
2) Peran Informal
Bapak R dan Ibu E bersama-sama menjaga anaknya yaitu Nn.F yang saat ini
dalam tahapan dewasa. Ibu E sebagai istri saat ini berusaha memenuhi
kebutuhan bapak R agar tekanan darah bapak R bisa kembali dalam batasan
normal. Namun ibu E sendiri juga sedang mengalami gangguan tidur karena
merasa sangat kelelahan dengan aktifitas sehari-harinya yang kadang-kadang
tidak ada yang membantu dalam menyiapkan dagangan nasi uduk.
b. Pola komunikasi
Pola komunikasi dalam keluarga bapak R adalah saling terbuka satu sama lain,
namun bapak R tidak banyak bicara didalam rumah atau dengan anggota keluarga
lainnya yaitu ibu E dan Nn.F. Bapak R memulai pembicaraan apabila dirasa
penting saja, tetapi dalam hal komunikasi sampai sekarang tidak banyak
hambatan karena masing-masing anggota keluarga sudah memahami satu sama
lain. Ketika ada salah satu anggota keluarga yang sedang berbicara, anggota
keluarga lain mendengarkannya dengan baik. Ketika ada masalah, keluarga baru
mengadakan rembuk dan berdiskusi untuk memecahkan masalah. Anggota
keluarga bertingkah laku sopan dalam berinteraksi. Latar belakang komunikasi
dalam keluarga ini adalah budaya betawi dan lebih sering menggunakan bahasa
indonesia.
c. Struktur kekuatan keluarga
Di dalam keluarga, Bapak R yang memegang peranan utama dalam pengambilan
keputusan termasuk mengatur dan memutuskan apa yang akan dilakukan oleh
anak ataupun ibu E. Umumnya setiap ada masalah, yang memegang peranan
penting adalah bapak R. Beliau memutuskan seluruh tindakan apabila ada
 keluarga yang sakit atau ada masalah keuangan. Umumnya keluarga merasakan
puas dengan keputusan yang diambil karena sebelum memutuskan sesuatu
sebelumnya keluarga terlibat dalam berdiskusi untuk memecahkan masalah.
d. Nilai atau norma keluarga
Nilai dan norma yang di anut keluarga umumnya dilatarbelakangi oleh budaya
betawi. Sampai saat ini keluarga menerima nilai yang dianut dan tidak ada
konflik nilai. Nilai dan norma yang dianut tidak berpengaruh terhadap status
kesehatan keluarga.

4. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Setiap anggota keluarga saling peduli dan menyayangi satu sama lain. Fungsi
afektif keluarga baik. Kasih sayang yang diberikan kepada semua anggota
keluarga adalah sama. Bentuk dukungan yang diberikan dalam keluarga biasanya
berbentuk verbal dengan saling menyemangati dan mendukung. Hubungan
keluarga sangat dekat dan saling terbuka jika mempunyai masalah. Jika ada
masalah dalam keluarga, maka cenderung menyelesaikannya cara musyawarah.
b. Fungsi sosialisasi
Keluarga Bapak R dan ibu E sering bersosialisasi dengan masyarakat di
lingkungan sekitar tempat tinggal. Bapak R dan keluarga sering mengikuti
kegiatan yang dibuat oleh masyarakat sekitarnya. Hubungan keluarga dalam
melatih sosialisasi anak dengan lingkungan cukup baik.
c. Fungsi Perawatan
Keluarga mengatakan saat ada anggota keluarga yang sakit biasanya diberikan
obat warung dan jika tidak sembuh, baru di bawa ke Puskesmas atau beli obat
apotik. Keluarga tidak banyak mengetahui tentang informasi kesehatan sehingga
mereka tidak banyak tahu bagaimana menjaga kesehatan dan mengatasi kondisi
anggota keluarga yang sakit. Keluarga mengatakan kondisi sehat adalah ketika
tubuh masih bisa melakukan kegiatan sehari-hari seperti bekerja dan mengasuh
cucu. Kondisi sakit adalah ketika badan terasa tidak enak, dan sudah tidak mampu
melakukan aktivitas seperti biasa. Bapak R saat ini sering merasakan pegal pada
bagian kuduk, namun tidak dianggap suatu masalah yang berat karena bapak R
merasakan masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari. Selain itu bapak R sering
 merasakan lelah karena kurang istirahat, tetapi tidak dijadikan suatu keluhan.
Bapak R menderita hipertensi sudah sejak 2 tahun lalu. Ibu E yang dikeluhkan
saat ini adalah sulit tidur yang disebabkan karena kelelahan dengan aktifitas yang
sangat padat setiap harinya, selain berjualan ibu E juga masih harus mengasuh
cucu yaitu anak Ny.W. Ibu E baru mengetahui tekanan darahnya tinggi pada saat
dilakukan pemeriksaan, namun ibu E lebih sering merasakan tidur tidak cukup
setiap harinya. Ibu E merasakan sulit memulai tidur, mudah terbangun, dan jika
sudah terbangun sulit untuk tidur kembali, jika siang hari badan terasa lemah dan
mata terasa ngantuk. Ibu E merasakan sulit tidur ini lebih kurang 1 tahun terakhir
ini. Ibu R mengatakan semua anggota keluarga jenis makanan yang dimakan
sama dan senang mengonsumsi makanan apapun terutama bapak R lebih senang
makan dengan telor dan suka makan santan. Makanan tidak ada dipisahkan antara
makanan untuk Ibu E maupun Bapak R dan juga Nn.F. Frekuensi makan pada
keluarga Bapak R tiga kali sehari, tetapi Ibu E kadang-kadang makannya tidak
teratur yang dikarenakan tidak selera makan dan merasa kenyang terus. Konsumsi
buah, sayur dan buah bergizi lainnya cukup terpenuhi. Ibu E kadang-kadang bisa
tidur siang namun kadang juga tidak bisa tidur siang dan bapak R tidak pernah
tidur siangkarena aktifitasnya sebagai sopir. Tidur malam ibu E lebih kurang 3-4
jam/hari, dan kadang-kadang terganggu tidurnya apabila banyak pikiran. Ibu E
mengatakan bahwa rekreasi di luar rumah jarang dilakukan, tetapi Ibu E dan
bapak R kadang-kadang dikunjungi anaknya yang tinggal di Parung dan di Bogor.
Ibu E tidak pernah melakukan jalan pagi, sedangkan bapak R setiap hari
melakukan jalan pagi sembari pergi shalat subuh ke masjid. Bapak R tidak
merokok di dalam dan di luar rumah. Keluarga sering membeli obat di warung
untuk mengatasi sakit yang dirasakan sebelum harus berobat ke puskesmas atau
membeli obat ke apotik. Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan adalah
puskesmas dan apotik. Keluarga mengatakan cukup puas dengan pelayanan
kesehatan yang diterima dari puskesmas, selain jarak yang dekat dengan tempat
tinggal pelayanannya sangat bagus. Keluarga belum pernah mendapatkan
pendidikan kesehatan terkait gangguan istirahat dan tidur seperti yang dialami
oleh ibu E.

5. Stres dan Koping Keluarga

 a. Stresor yang di miliki
1) Stresor jangka pendek:
Stresor yang dimiliki keluarga saat ini adalah penghasilan yang tidak menentu
setiap bulannya, karena Nn.F tidak setiap bulan pekerjaannya berjalan terus
menerus karena sistem kontrak ketika kontrak berjalan berarti pekerjaan
berjalan juga begitu juga sebaliknya.
2) Stresor jangka panjang:
Ibu E mengatakan memikirkan kenapa sering beradu pendapat dengan Ny.W
karena adanya perbedaan pendapat cara mengasuh anak-anak Ny.W. Selain itu
adanya hubungan kurang baik antara anak pertama dengan anak ketiga dan
keempat, meski sudah berkeluarga masing-masing tetapi ada suatu hal yang
selalu dipermasalahkan atau menjadi bahan pecekcokkan. Ibu E juga
mengatakan menginkan jodoh terbaik untuk Nn.F kelak nanti. Dengan
banyaknya pikiran membuat ibu E banyak pikiran sehingga sulit untuk tidur.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stresor
Menurut keluarga, mereka sudah berusaha merawat anggota keluarga yang sakit
dengan baik dan ibu E mengatakan berusaha menyikapi masalah anak-anaknya
dengan sabar meski ibu E diakatan berpihak pada anak pertamanya.
c. Strategi koping yang digunakan
Startegi koping yang digunakan oleh ibu E untuk mengatasi setiap maslahnya
yaitu dengan bercerita pada adik-adiknya yang tinggal didekat rumah ibu E,
karena ibu E tidak berani bercerita pada bapak E takut menimbulkan beban dan
tekanan darahnya naik.
d. Adaptasi Keluarga
Stresor yang dirasakan oleh ibu E berdampak pada tekanan darah menjadi naik,
karena sebelumnya ibu E tidak pernah mendapatkan tekanan darahnya mencapai
190/100 mmHg. Secara keseluruhan keluarga selalu dapat mengatasi stressor dan
beradaptasi dengan keadaan baru.

6. Harapan Keluarga
 Ibu E sangat berharap selalu diberikan kesehatan dan kesabaran oleh Allah SWT
sehingga mampu melakukan perannya sebagai istri dan ibu yang bijaksana buat anak-
anaknya, serta sebagai nenek yang baik bagi cucu-cucunya.

7. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Bpk. R

Kepala Bentuk simetris, distribusi rambut merata, berwarna putih

uban
Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Telinga Bentuk simetris antara telinga kanan dan kiri, liang telinga
terlihat bersih, eritema (-), tidak ada ganngguan
pendengaran
Mata Kelopak mata terlihat dapat membuka menutup, sclera
bening, konjungtiva pink tidak pucat, alis mata berbatas
tegas dan simetris, pembengkakan mata (-), respon
terhadap cahaya (+)
Mulut dan hidung Bentuk simetris, lidah berwarna putih kemerahan, tidak
ada secret yang keluar melalui hidung, tidak ada kotoran
yang terlihat melalui hidung, lidah pada posisi normal,
bicara tidak pelo, tidak ada gangguan menelan, bibir
simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada cuping hidung,
Tidak ada lesi pada rongga mulut, perdarahan dan
pembengkakan (-), karies gigi (-), gigi tidak lengkap pada
bagian geraham dan beberpa gigi dibagian depan.
Dada dan paru- paru Suara nafas vesikuler, Inspeksi tidak ada retraksi dada saat
bernafas, Palpasi pengembangan dada simetris, Perkusis:
sonor, Auskultasi paru :vesikuler
Abdomen Inspeksi: tidak ada lesi disekitar abdomen, tidak ada
distensi, perut tidak kembung, Auskultasi: bising usus 20
x/menit, Perkusi: tympani, Palapasi: tidak ada nyeri tekan
diseluruh lapang abdomen, tidak ada pembesaran organ
Reproduksi Tidak ada keluhan
Eliminasi Sistem perkemihan
Pola : ± 5-6x sehari, tidak mengalami inkontinensia
Eliminasi (BAB): pola 1x sehari, tidak ada konstipasi.
Sistem Integumen Turgor kulit elastis, tidak ada abrasi, tidak ada lebam,
tidak bengkak, tidak ada eritema
Sistem Ekstremitas atas dan bawah simetris, rentang gerak
muskuloskeletal terganggu karena pada persendian lutut terasa sakit bila
untuk melakukan aktifitas, dan kekuatan otot sudah
berkurang
BB dan TB 65 kg & 173 cm
Tanda- tanda vital TD 200/110 mmHg; Nadi 90 x/menit; Pernapasan 16
x/menit; Suhu 36,8º C
Capillary refill < 2 detik

Pemeriksaan Ibu E
Kepala Bentuk simetris, distribusi rambut merata, tipis, berwarna
putih uban.
Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Telinga Bentuk simetris antara telinga kanan dan kiri, liang telinga
terlihat bersih, eritema (-), tidak ada ganngguan
pendengaran
Mata Kelopak mata terlihat dapat membuka menutup, sclera
bening, konjungtiva pink tidak pucat, alis mata berbatas
tegas dan simetris, pembengkakan mata (-), respon
terhadap cahaya (+), tampak ada kantung mata, pada
bagian bawah mata tampak kehitaman, tampak kurang
segar atau sayu.
Mulut dan hidung Bentuk simetris, ekspresi muka sesuai, lidah berwarna
putih kemerahan, tidak ada secret yang keluar melalui
hidung, tidak ada kotoran yang terlihat melalui hidung,
lidah pada posisi normal, bicara tidak pelo, tidak ada
gangguan menelan, bibir simetris, mukosa bibir lembab,
tidak ada cuping hidung, Tidak ada lesi pada rongga
mulut, perdarahan dan pembengkakan (-), karies gigi
(-),gigi tidak lengkap lagi terutama pada bagian gigi
geraham.
Dada dan paru-paru Suara nafas vesikuler, Inspeksi tidak ada retaksi dada saat
bernafas, Palpasi pengembangan dada simetris, Perkusi:
sonor, Auskultasi paru :vesikuler
Abdomen Inspeksi: tidak ada lesi disekitar abdomen, tidak ada
distensi, perut tidak kembung, Auskultasi: bising usus 15
x/menit, Perkusi: tympani, Palapasi: tidak ada nyeri tekan
pada bagian abdomen, tidak ada pembesaran pada
abdomen.
Reproduksi Tidak ada keluhan
Eliminasi Sistem perkemihan
Pola : ± 5-6x sehari, tidak mengalami inkontinensia
Eliminasi (BAB): pola 1x sehari, tidak ada konstipasi.
Sistem Integumen Turgor kulit elastis, tidak ada abrasi, tidak ada lebam,
tidak bengkak, tidak ada eritema
Sistem Ekstremitas atas dan bawah simetris, rentang gerak penuh
muskuloskeletal meski kadang ada rasa nyeri pada persendian lutut, dan
kekuatan otot sudah berkurang
BB dan TB 62 kg & 160 cm
Tanda- tanda vital TD 190/100 mmHg; Nadi 82 x/menit; Pernapasan 20
x/menit; Suhu 36,6º C
Capillary refill < 2 detik
Tidur  Ibu E mengatakan setiap hari tidur hanya 3-4 jam
 Ibu E mengatakan setiap tidur merasa tidak nyenyak
 Ibu E mengatakan memulai tidur pukul 23.00 tapi
merasakan bisa tidur sekitar 1 jam dari mulai rebahkan
badan
 Ibu E mengatakan mudah terbangun dipertengahn jam
tidurnya
 Ibu E mengatakan susah tidur lagi jika sudah terbangun
 Ibu E tampak menahan kantuk pada saat siang hari
 Wajah ibu E tampak tidak segar

Pemeriksaan Nn. F
Kepala Bentuk simetris, distribusi rambut merata, tebal dan
berwarna hitam
Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Telinga Bentuk simetris antara telinga kanan dan kiri, liang telinga
terlihat bersih, eritema (-), tidak ada gangguan
pendengaran
Mata Kelopak mata terlihat dapat membuka menutup, sclera
bening, konjungtiva pink tidak pucat, alis mata berbatas
tegas dan simetris, pembengkakan mata (-), respon
terhadap cahaya (+)
Mulut dan hidung Bentuk simetris, ekspresi muka sesuai, lidah berwarna
putih kemerahan, tidak ada secret yang keluar melalui
hidung, tidak ada kotoran yang terlihat melalui hidung,
 tidak ada lesi pada rongga mulut, perdarahan dan
pembengkakan (-), tidak terdapat karies gigi
Dada dan paru- paru Suara nafas vesikuler, Inspeksi tidak ada retaksi dada saat
bernafas, Palpasi pengembangan dada simetris, Perkusis:
sonor, Auskultasi paru :vesikuler
Abdomen Inspeksi: tidak ada lesi disekitar abdomen, tidak ada
distensi, perut tidak kembung, Auskultasi: bising usus 8
x/menit, Perkusi: tympani, Palapasi: tidak ada nyeri tekan
diseluruh lapang abdomen, tidak ada pembesaran organ.
Reproduksi Tidak ada keluhan
Eliminasi Sistem perkemihan
Pola : ± 5x sehari
Eliminasi (BAB): pola 1x sehari, tidak ada konstipasi.
Sistem Integumen Warnakulit putuh langsat dan bersih, tidak ada abrasi,
tidak ada lebam, tidak bengkak, tidak ada eritema
Sistem Ekstremitas atas dan bawah simetris, rentang gerak penuh,
muskuloskeletal dan otot kuat
BB dan TB BB 52 kg dan tinggi badan 157 cm.
Tanda- tanda vital TD : 110/80 mmHg, Nadi 76 x/menit; Pernapasan 20
x/menit; Suhu 36,5º C
Capillary refill < 2 detik
LAMPIRAN

ANALISA DATA

No Analisis Data Diagnosa Keperawatan

.
1. DS: Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
 Ibu E mengatakan bapak R menderita tekanan darah tinggi sejak 2 tahun yang
lalu
 Ibu E mengatakan tidak ada mengolah makanan khusus untuk bapak R
 Ibu E mengatakan bapak R jarang melakukan pemeriksaan kesehatan secara
teratur kepelayanan kesehatan
 Ibu E mengatakan bapak R masih sering makan telor dan sayur bersantan
hampir setiap hari
 Ibu E mengatakan bapak R tidak pernah mengikuti olah raga lansia
 Bapak R mengatakan tidak ada keluarga maupun teman yang mendukungnya
untuk melakukan olah raga secara teratur
DO:
 Tekanan darah bapak R 200/110 mmHg
 Bapak R terlihat tampak lelah
 Mata bapak R terlihat merah

2. DS: Konflik peran orang tua

 Ibu E mengatakan kadang terpikiran karena puterinya (Nn.F) belum menikah
 Ibu E mengatakan sampai saat ini puterinya belum ada tanda-tanda untuk
menikah.
 Ibu E mengatakan khawatir dengan puterinya belum menikah sementara Nn.F
sudah cukup umur

Universitas Indonesia
No Analisis Data Diagnosa Keperawatan
.
 Ibu E mengatakan khawatir puterinya belum menikah sementara usia Ibu E dan
Bapak R sudah semakin lanjut
DO:
 Ibu E tampak khawatir
 Puteri Ibu E 1 orang belum menikah
 Hasil pemeriksaan fisik : TD = 190/100 mmHg

3. DS: Gangguan pola tidur

 Ibu E mengatakan setiap hari tidur hanya 3-4 jam
 Ibu E mengatakan setiap tidur merasa tidak nyenyak
 Ibu E mengatakan memulai tidur pukul 23.00 tapi merasakan baru bisa tidur
sekitar 1 jam dari mulai rebahkan badan
 Ibu E mengatakan mudah terbangun dipertengahan jam tidurnya
 Ibu E mengatakan susah tidur lagi jika sudah terbangun
 Ibu E mengatakan

DO:
 Mata ibu E tampak terlihat kehitaman dan berkantung
 Ibu E tampak menahan kantuk pada saat siang hari
 Wajah ibu E tampak tidak segar/terlihat lelah
 Hasil pemeriksaan fisik : TD = 190/100 mmHg
 Nadi : 82x/menit
 Pernafsan : 20x/menit

Universitas Indonesia

1. Ketidakefektifan mempertahankan kesehatan bapak R
Kriteria
Sifat masalah:
Sejahtera (3)
Defisit kesehatan (3)
Ancaman kesehatan (2)
Faktor risiko (1)
Kemungkinan diubah:
Mudah (2)
Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
Kemungkinan dicegah:
Tinggi (3)
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnya masalah:
Membutuhkan perhatian segera
(2)
Tidak membutuhkan
perhatian segera (1)
Tidak dirasakan sebagai
masalah atau kondisi yang
membutuhkan perubahan (0)
Total
SCORING
Bobot Total Pembenaran
1 3/3x1= 1 Bapak R mengalami masalah tekanan darah tinggi sejak 2 tahun yang
lalu, namun bapak R masih suka makan makanan yang asin (ikan asin),
makan makanan tinggi lemak (telor) setiap hari. Ibu E belum
memisahkan makanan khusus buat bapak R meski sudah mengetahui
bapak R sudah 2 tahun mengalami tekanan darah tinggi
2 1/2x2= 1 Ibu E mengetahui tentang penatalakasanaan tekanan darah tinggi, tetapi
untuk Ibu E masih belum memberikan diet rendah garam dan
memisahkan makanan khusus untuk bapak R. Begitu juga bapak R lebih
suka dengan lauk telur setiap harinya dan jarang kepelayanan kesehatan
untuk melakukan pemeriksaan secara rutin atau untuk pemeriksaan
kesehatan.
1 2/3x1= 2/3 Bapak R mengetahui masalah tekanan darahnya tinggi sejak 2 tahun
yang lalu tetapi tidak meminum obat untuk menurunkan tekanan darah
secara rutin. Keluarga termasuk kelompok rentan, karena lansia
mengalami tekanan darah tinggi dengan tahap tumbuh kembang anak
dewasa yang belum menikah sehingga dapat menambah beban pikiran
bapak R
1 1/1x1= 1 Keluarga mengetahui masalah tekanan darah tinggi pada bapak R,
namun tekanan darah tinggi bapak R belum cukup dianggap
mengganggu kondisi bapak R saat ini karena bapak R masih dapat
bekerja dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari yaitu sebagai sopir.
5 3 2/3
Universitas Indonesia
 2. Konflik peran orang tua pada keluarga Bp. R
Kriteria Bobot Total Pembenaran
Sifat masalah: 1 1/3x1= 1/3 Ibu E mengatakan khawatir dengan kondisi puterinya (Nn.F) yang
Sejahtera (3) belum menikah sampai saat ini. Sementara usia ibu E dan bapak R
Defisit kesehatan (3) sudah semakin lanjut.
Ancaman kesehatan (2)
Faktor risiko (1)
Kemungkinan diubah: 2 1/2x2=1 Pada saat ini tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa yang
Mudah (2) belum menikah. Ibu mengatakan sampai saat ini puterinya (Nn.F)
Sebagian (1) belum ada tanda-tanda untuk menikah, sementara usi Ibu E dan Bapak R
Tidak dapat (0) semakin lanjut.
Kemungkinan dicegah: 1 2/3x1= 2/3 Ibu E mengatakan khawatir puterinya (Nn.F) belum menikah sementara
Tinggi (3) usia Ibu E dan Bapak R sudah semakin lanjut. Masalah ini kadang
Cukup (2) menjadi beban pikiran Ibu E dan Bapak R.
Rendah (1)
Menonjolnya masalah: 1 2/2x1=1 Ibu E mengatakan kedua puterinya belum menikah dan ibu E
Membutuhkan perhatian menginginkan puterinya (Nn.F) segera menikah karena usia ibu E dan
segera (2) bapak R sudah semakin lanjut. Keluarga termasuk kelompok rentan,
Tidak membutuhkan perhatian karena lansia mengalami tekanan darah tinggi dengan tahap tumbuh
segera (1) kembang anak dewasa yang belum menikah sehingga dapat menambah
Tidak dirasakan sebagai beban pikiran bapak R
masalah atau kondisi yang
membutuhkan perubahan (0)
Total 5 3 2/6

3. Gangguan pola tidur pada ibu E

Kriteria Bobot Total Pembenaran
Sifat masalah: 1 3/3x1= 1 Ibu E mengatakan setiap malam merasakan sulit untuk memulai tidur,
Sejahtera (3) setiap terbangun dipertengahan jam tidur sulit untuk tidur kembali dan

Universitas Indonesia
 Defisit kesehatan (3) setiap malam tidur hanya 3-4 jam saja. Setiap bangun tidur ibu E merasa
Ancaman kesehatan (2) masih mengantuk dan merasa tidur tidak nyenyak.
Faktor risiko (1)
Kemungkinan diubah: 2 1/2x2=1 Ibu E juga mengatakan kegaitan sehari-harinya membuat badannya terasa
Mudah (2) capek-capek dan sering mengalami banyak pikiran sehingga
Sebagian (1) menyebabkan sulit tidur
Tidak dapat (0)
Kemungkinan dicegah: 1 3/3x1= 1 Ibu E mengatakan hampir setiap malam mengalami kesulitan untuk
Tinggi (3) memulai tidur dan terbangun lebih awal.
Cukup (2)
Rendah (1)
Menonjolnya masalah: 1 2/2x1=1 Ibu E mengatakan menginginkan kebutuhan tidurnya bisa terpenuhi
Membutuhkan perhatian sehingga ketika bangun tidur badan terasa segar
segera (2)
Tidak membutuhkan perhatian
segera (1)
Tidak dirasakan sebagai
masalah atau kondisi yang
membutuhkan perubahan (0)
Total 5 4

PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Keluhan Skor

1 Gangguan pola tidur pada ibu E 4

Ibu E mengatakan setiap malam merasakan sulit untuk memulai tidur, setiap terbangun dipertengahan jam tidur sulit untuk
tidur kembali dan setiap malam tidur hanya 3-4 jam saja. Setiap bangun tidur ibu E merasa masih mengantuk dan merasa

Universitas Indonesia
 tidur tidak nyenyak. Selain itu ibu E juga mengatakan kegaitan sehari-harinya membuat badannya terasa capek-capek dan
sering mengalami banyak pikiran sehingga menyebabkan sulit tidur. Ibu E mengatakan menginginkan kebutuhan tidurnya
bisa terpenuhi sehingga ketika bangun tidur badan terasa segar.
2 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 3 2/3
Bapak R mengalami masalah tekanan darah tinggi sejak 2 tahun yang lalu, namun bapak R masih suka makan makanan yang
asin (ikan asin), makan makanan tinggi lemak (telor) setiap hari. Ibu E belum memisahkan makanan khusus buat bapak R
meski sudah mengetahui bapak R sudah 2 tahun mengalami tekanan darah tinggi. Begitu juga bapak R lebih suka dengan
lauk telur setiap harinya dan jarang kepelayanan kesehatan untuk melakukan pemeriksaan secara rutin atau untuk
pemeriksaan kesehatan. Bapak R tidak meminum obat untuk menurunkan tekanan darah secara rutin. Keluarga mengetahui
masalah tekanan darah tinggi pada bapak R, namun tekanan darah tinggi bapak R belum cukup dianggap mengganggu
kondisi bapak R saat ini karena bapak R masih dapat bekerja dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari.
3 Konflik peran orang tua 3 3/6
Ibu E mengatakan khawatir dengan kondisi puterinya (Nn.F) yang belum menikah sampai saat ini. Sementara usia ibu E dan
bapak R sudah semakin lanjut. Keluarga termasuk kelompok rentan, karena lansia mengalami tekanan darah tinggi dengan
tahap tumbuh kembang anak dewasa yang belum menikah sehingga dapat menambah beban pikiran bapak R dan ibu E.

PLAN OF ACTION (POA)

N Kegiatan Tujuan Waktu dan Tempat (November-Desember) Media
o
Gangguan pola tidur 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1
1 Terapi teknik Menurunkan
relaksasi ketegangan otot-
progresif otot dan saraf
tubuh serta

Universitas Indonesia
 melepaskan
stress di dalam
tubuh
2 Menetapkan Menurunkan
nutrisi/diet tepat risiko untuk
untuk mengatasi mengkonsumsi
gangguan tidur makanan yang
menyebabkan
gangguan tidur
3 Modifikasi Pemanfaatan
lingkungan sumber daya
yang ada
dilingkungan
tidur untuk
meningkatkan
kualitas tidur
lansia
4 Pengaturan Meningkatkan
jadwal tidur motivasi lansia

Pemeliharaan kesehatan di keluarga tidak

efektif
1 Pembelajaran: Meningkatkan
proses penyakit pengetahuan
tentang keluarga tentang
hipertensi hipertensi

2 Diskusi alternatif Memberikan

dan solusi dukungan
pemecahan keluarga dalam
masalah, membuat
keuntungan dan keputusan
kerugian setiap
alternatif

Universitas Indonesia
3 Manajemen diet Meningkatkan
tepat untuk kemampuan
hipertensi menurunkan
masalah
hipertensi
4 Diskusi dengan Mengetahui
keluarga dalam faktor risiko dari
Identifikasi hipertensi
Risiko:

Faktor risiko
terjadinya
peningkatan
tekanan darah

5 Identifikasi Mendorong
pelayanan keluarga untuk
kesehatan, memanfaatkan
kegunaan dan fasilitas
cara mengakses kesehatan
Konflik peran orangtua
1 Identifikasi Membantu
ketidakpuasan/ memilah
masalah dalam masalah yang
keluarga dirasakan
2 Bantu anggota Membantu
keluarga menjelaskan
mengklarifikasi harapan
apa yang keluarga
dibutuhkan dan terhadap
harapan anggota anggota
keluarga yang keluarga lain
lain
3 Komunikasi Membantu
efektif hubungan
dengan anggota

Universitas Indonesia
 keluarga yang
lain

NURSING CARE PLAN (NCP)

No Data Diagnosa NOC NIC

1 DS: Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
 Ibu E mengatakan setiap hari tidur masalah gangguan pola tidur masalah gangguan pola tidur
Diagnosis Indikator
hanya 3-4 jam
Gangguan pola tidur 5602: Mengajarkan proses
 Ibu E mengatakan setiap tidur  mengetahui tentang kebutuhan
(000198) terjadinya gangguan pola tidur
merasa tidak nyenyak tidur : 0004 1. Menilai pemahaman klien dan
 Ibu E mengatakan memulai tidur 1. jam tidur (1-5)

Universitas Indonesia
 pukul 23.00 tapi merasakan baru
bisa tidur sekitar 1 jam dari mulai
rebahkan badan
 Ibu E mengatakan mudah terbangun
dipertengahan jam tidurnya
 Ibu E mengatakan susah tidur lagi
jika sudah terbangun
 Ibu E mengatakan
DO:
 Mata ibu E tampak terlihat
kehitaman dan berkantung
 Ibu E tampak menahan kantuk pada
saat siang hari
 Wajah ibu E tampak tidak
segar/terlihat lelah
 Hasil pemeriksaan fisik : TD =
190/100 mmHg
 Nadi : 82x/menit
Pernafsan : 20x/menit
2. pola tidur (1-5) keluarga tentang gangguan
1. kualitas tidur (1-5) tidur
2. tidur rutin (1-5) 2. Jelaskan patofisiologi
3. tidur dari awal sampai habis terjadinya gangguan pola tidur
dimalam hari (1-5) dan bagaimana hubungan
4. perasaan segar setelah bangun antara anatomi dan fisiologi
tidur (1-5) 3. Jelaskan tanda dan gejala
5. suhu ruangan yang nyaman (1- tentang gangguan pola tdiur
5) yang dialami
6. tempat tidur yang nyaman (1-5) 4. Berikan informasi yang akurat
7. kesulitan memulai tidur (1-5) tentang gangguan pola tidur
8. nyeri (1-5) 5. Identifikasi perubahan pada
kondisi fisik klien akibat
gangguan pola tidur
Keluarga mampu memutuskan 6. Diskusikan perubahan gaya
untuk memperbaiki kesehatan hidup yang bisa dilakukan
untuk mencegah komplikasi
Domain IV: Pengetahuan kesehatan atau mengontrol gangguan pola
dan perilaku tidur
7. Diskusikan perawatan yang
Kelas Q: Perilaku kesehatan. dibutuhkan untuk ganguan pola
tidur dan jelaskan alasannya
Hasil: 8. Gali sumberdaya/ dukungan
yang memungkinkan bagi klien
Kepatuhan perilaku meningkat dari dan keluarga
1 (Tidak dilakukan)  4 (Sering Kemampuan keluarga
dilakukan) memutuskan untuk
1. Manfaat perawatan gangguan memperbaiki kesehatan
pola tidur
2. Menjelaskan rasional perawatan Dukungan membuat keputusan :
gangguan pola tidur 1. Bantu keluarga untuk
3. Melakukan skrining kesehatan menjelaskan nilai dan harapan
seperti penyebab gangguan pola
yang dapat diperoleh dari
Universitas Indonesia
 tidur pada tenaga kesehatan perawatan gangguan tidur
2. Bantu keluarga
mengidentifikasi keuntungan
Berpartisipasi dalam memutuskan dan kerugian apabila tidak
pentingnya melakukan perawatan melakukan perawatan
gangguan tidur meningkat dari 2 gangguan tidur
(Jarang dilakukan)  4 (Sering 3. Pertahankan komunikasi
dilakukan) dengan keluarga dari awal
4. Fasilitasi keluarga terkait
1. Identifikasi prioritas hasil tujuan perawatan
2. Gunakan pemecahan masalah 5. Berikan informasi yang
untuk mencapai hasil yang dibutukan dan ditanyakan oleh
diinginkan keluarga
3. Identifikasi dukungan untuk 6. Gunakan teknologi komputer,
mencapai hasil web, atau handphone untuk
4. Evaluasi kepuasan terhadap mendukung keputusan
hasil keputusan 7. Manfaatkan dukungan keluarga
atau kelompok lain untuk
pengambilan keputusan
Keluarga mampu melakukan
perawatan Proses pemeliharaan keluarga:
1633: Partisipasi latihan meningkat
dari 1 (tidak melakukan)  4 1. Identifikasi efek dari perubahan
(sering melakukan) nilai terhadap proses keluarga
2. Lakukan strategi yang
1. Identifikasi faktor penghambat digunakan oleh anggota
2. Buat tujuan jangka pendek dan keluarga untuk menyikapi
panjang adanya perubahan nilai/aturan
3. Keseimbangan aktivitas rutin dalam keluarga
termasuk latihan
4. Partisipasi dalam latihan rutin
5. Pakaian yang sesuai untuk Kemampuan keluarga merawat

Universitas Indonesia
 latihan anggota keluarga yang sakit
6. Menampilkan latihan dengan
benar  Peningkatan tidur : 1850
7. Pantau perkembangan latihan 1. tentukan pola tidur/aktivitas
yang sudah dilakukan pasien
2. perkirakan tidur/siklus bangun
pasien didalam perawatan
perencanaan
3. jelaskan pentingnya tidur yang
cukup selama sakit
4. jelasakn efek dari obat yang
dikonsumsi pasien terhadap
pola
5. anjurkan pasien untuk
memonitor pola tidurnya dan
jumlah jam tidur
6. bantu untuk menghilangkan
situasi stres sebelum tidur
7. pantau makanan sebelum tidur
dan intake minuman yang dapat
mengganggu tidur
Keluarga mampu memodifikasi
8. anjurkan pasien untuk
faktor Penyebab gangguan pola menghindari tidur siang
tidur seperti karena nyeri akibat 9. ajarkan pasien untuk
asam urat melakukan teknik relaksasi
Domain IV : pengetahuan progresif untuk memancing
kesehatan dan perilaku tidur
10. anjurkan untuk
Level 2: Kelas Q: perilaku meningkatkan kenyamanan
kesehatan seperti pijat, pengaturan posisi
dan sentuhan afektif
 perilaku promosi kesehatan :
1602 Keluarga mampu memodifikasi

Universitas Indonesia
1. memonitor lingkungan terkait
dengan risiko (1-5)
2. memonitor perilaku personal
terkait dengan risiko
3. keseimbangan aktivitas dan
istirahat
4. mempertahankan tidur yang
adekuat
5. menggunakan teknik-teknik
pengurangan stres yang efektif
6. mengikuti diet sehat
7. menggunakan latihan rutin yang
efektif
Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
Kelas Q: Perilaku sehat
Perilaku mencari pelayanan
kesehatan meningkat dari 2 (Jarang
dilakukan)  4 (Sering dilakukan)
1. Menampilkan perawatan
penyebab gangguan pola tidur
yang dianjurkan seperti
melakukan pemeriksaan asam
urat dan tekanan darah
2. Mendeskripsikan strategi untuk kesehatan
faktor risiko gangguan pola
tidur seperti kelelahan
0180: Manajemen energi
1. kaji status fisiologi lansia yang
menyebabkan kelelahan sesuai
dengan konteks usia dan
perkembangan
2. anjurkan lansia mengunkapkan
perasaan secara verbal
mengenai keterbatasan yang
dimiliki
3. gunakan instrumen yang valid
untuk mengukur kelelahan
4. tentukan persepsi lansia/orang
terdekat dengan lansia
mengenai penyebab kelelahan
5. pilih intervensi untuk
mengurangi kelelahan secara
nonfarmakologis
6. tentukan jenis dan banyaknya
aktivitas yang dibutuhkan
untuk menjaga ketahanan fisik
7. monitor intake/asupan nutrisi
untuk mengetahui sumber
energi yang adekuat
8. monitor/catat waktu an lama
istirahat dan tidur lansia
Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas
Universitas Indonesia
 memaksimalkan kesehatan Panduan pelayanan kesehatan
3. Upaya mencari tenaga
kesehatan/pelayanan kesehatan 1. Bantu keluarga untuk memilih
jika diperlukan pelayanan kesehatan yang
sesuai
Partisipasi keluarga dalam 2. Informasikan kepada keluarga
perawatan kesehatan keluarga tentang perbedaan pelayanan
kesehatan beserta fasilitasnya
meningkat dari 2 (Jarang
dilakukan)  4 (Sering dilakukan)
1. Berpartisipasi dalam Konseling tentang gangguan pola
perencanaan dan peningkatan tidur:
kesehatan sendi
2. Mengevaluasi keefektifan 1. Fasilitasi dalam
perawatan gangguan pola tidur mengidentifikasi perilaku
perawatan gangguan tidur yang
dilakukan
2. Sediakan informasi yang
dibutuhkan tentang pentingnya
perawatan gangguan pola tidur
3. Evaluasi kemajuan dari
penurunan faktor risiko
terjadinya gangguan pola tidur

2 DS : Domain 1: Promosi Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal

 Ibu E mengatakan bapak R Kesehatan masalah hipertensi masalah
menderita tekanan darah tinggi Domain IV: Pengetahuan 1. Pendidikan kesehatan
Kelas 2: Manajemen kesehatan dan perilaku tentang hipertensi (5610)
sejak 2 tahun yang lalu
kesehatan Kelas S: Pengetahuan kesehatan a. Identifikasi karakteristik
 Ibu E mengatakan tidak ada Kelas S (pengetahuan kesehatan) kelompok lansia yang
mengolah makanan khusus untuk Ketidakefektifan Pengetahuan: Manajemen mempengaruhi strategi
bapak R pemeliharaan penyakit kronis (hipertensi) pembelajaran
 Ibu E mengatakan bapak R jarang kesehatan pada 1874 b. Tentukan pengetahuan

Universitas Indonesia
 melakukan pemeriksaan keluarga a. Mengetahui penyebab dan kesehatan terkini dan gayah
kesehatan secara teratur faktor pendukung terjadinya hidup lansia maupun keluarga
kepelayanan kesehatan hipertensi (1-3) c. Bantu lansia dan keluarga
b. Mengetahui keuntungan untuk mengklarifikasi
 Ibu E mengatakan bapak R masih
manajemen hipertensi (1-3) keyakinan dan nilai kesehatan
sering makan telor dan sayur c. Mengetahui tanda dan gejala berkaitan dengan hipertensi
bersantan hampir setiap hari komplikasi hipertensi (1-3) d. Tentukan tujuan program
 Ibu E mengatakan bapak R tidak d. Mengetahui strategi untuk pendidikan kesehatan tentang
pernah mengikuti olah raga lansia mencegah komplikasi hipertensi
 Bapak R mengatakan tidak ada hipertensi (1-3) e. Hindari penggunaan teknik
e. Mengetahui strategi untuk yang menakutkan sebagai
keluarga maupun teman yang
mengontrol hipertensi (1-3) strategi untuk meotivasi dalam
mendukungnya untuk melakukan f. Mengetahui pentingnya mengubah perilaku hidup sehat
olah raga secara teratur kepatuhan akan perawatan f. Gunakan media menarik
hipertensi (1-3) perhatian lansia dan keluarga
DO: g. Mengetahui kapan lansia g. Ajarkan startegi yang bisa
 Tekanan darah bapak R 200/110 membutuhkan bantuan petugas digunakan untuk menolak
kesehatan (1-3) perilaku sehat atau hipertensi
mmHg
Pengetahuan tentang manajemen h. Lakukan demonstrasi atau
 Bapak R terlihat tampak lelah hipertensi (1831) redemonstrasi untuk
 Mata bapak R terlihat merah a. Mengetahui tanda dan gejala meningkatkan psikomotor
awal penyakit (1-3)
b. Mengetahui tanda dan gejala 2. Mengajarkan proses
penyakit hipertensi yang terjadinya hipertensi (5602)
semakin memburuk (1-3) a. Menilai pemahaman lansia
c. Mengetahui kemungkinan tentang hipertensi
perubahan rasa pada bagian b. Jelaskan patofisiologi
sakit kuduk, sakit kepala akibat terjadinya hipertensi dan
hipertensi (1-3) bagaimana hubungan antara
d. Mengetahui manfaat latihan anatomi dan fisiologi
rutin dan ringan seperti teknik c. Review/ ulas pengetahuan
relaksasi progresif (1-3) lansia tentang hipetensi yang
e. Mengetahui strategi untuk dirasakan

Universitas Indonesia
 melindungi lambung (1-3) d. Jelaskan tanda dan gejala
f. Mengetahui strategi untuk tentang hipertensi yang dialami
mencegah kekambuhan e. Berikan informasi tentang
hipertensi (1-3) hipertensi
g. Mengetahui modifikasi diet f. Identifikasi perubahan pada
yang tepat hipertensi (1-3) kondisi fisik lansia
h. Mengetahui dampak buruk g. Diskusikan perubahan gaya
akibat dari sakit hipertensi (1-3) hidup yang bisa dilakukan
i. Mengetahui sumber informasi untuk mencegah komplikasi
yang terpercaya terkait atau mengontrol proses
hipertensi (1-3) penyakit
h. Diskusikan terapi/ perawatan
yang dibutuhkan dan jelaskan
alasannya
1803: Pengetahuan: Proses i. Gali sumberdaya/ dukungan
penyakit (hipertensi) yang memungkinkan
Indikator j. Rujuk lansia pada pelayanan/
a. mengetahui sifat spesifik dukungan yang ada di
penyakit hipertensi (1 menjadi masyarakat
3)
b. mengetahui penyebab hipertensi
(1 menjadi 3)
c. mengetahui faktor risiko
hiperetensi (1 menjadi 3)
d. mengetahui komplikasi
hiperetensi (1 – 3)
e. mengetahui cara mencegah dan
merawat hiperetensi (1-3)
Kemampuan keluarga dalam
Keluarga mampu memutuskan memutuskan
Domain IV: Pengetahuan kesehatan 5250: dukungan membuat
dan perilaku keputusan
Kelas Q: Perilaku kesehatan. a. Identifikasi dan klarifikasi

Universitas Indonesia
Hasil:
1606: berpartisipasi dalam
memutuskan perawatan kesehatan.
a. Membuat keputusan terkait
perawatan lansia (2-4)
b. Melakukan identifikasi hasil (2-
4)
c. Menggunakan teknik
pemecahan masalah untuk
mencapai hasil (2-4)
Keluarga mampu melakukan
perawatan
Kepatuhan perilaku: Aktivitas
yang disarankan (1632)
a. Diskusikan aktivitas yang
disarankan secara konsisten
b. Identifikasi harapan akan
manfaat aktivitas fisik secara
konsisten
c. Identifikasi hambatan untuk
melakukan aktivitas fisik
d. Gunakan stretegi untuk promosi
keamanan secara konsisten
e. Gunakan strategi untuk
meluangkan waktu dalam
melakukan aktivitas fisik secara
konsisten
f. Berpartisipasi dalam aktivitas
sehari-hari secara konsisten
adanya perbedaan pandangan
dalam melihat masalah
gastritis pada lansia
b. Fasilitasi klien dan keluarga
untuk mengklarifikasi nilai dan
harapan yang akan
mempengaruhi pengambilan
keputusan
c. Bantu klien dan keluarga
mengidentifikasi keuntungan
dan kerugian masing-masing
alternatif pemecahan masalah.
Kemampuan keluarga dalam
merawat
1. Promosi latihan teknik
relaksasi progresif (0202)
bagi lansia yang mengalami
nyeri ringan
a. Jelaskan tentang manfaat
latihan (teknik relaksasi
progresif)
b. Instruksikan untuk memulai
latihan rutin secara perlahan
c. Hindari untuk melakukan
gerakan yang cepat dan
memberikan tekanan
d. Minta klien untuk
mendemonstrasikan ulang
gerakan teknik relaksasi
progresif
e. Monitor toleransi selama
latihan misal nadi cepat, dan
Universitas Indonesia

Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
Domain IV : pengetahuan
kesehatan dan perilaku
Level 2: Kelas S: pengetahuan
tentang manajemen diet untuk
gastritis
a. Mengetahui diet sehat untuk
penderita hipertensi
b. Mengetahui strategi untuk
mencapai diet sehat hipertensi
c. Mengetahui hubungan diet,
aktivitas/ latihan dan
kekambuhan hipertensi
d. Mengetahui risiko kesehatan
yang berkaitan dengan diet tidak
sehat dan kekambuhan
hipertensi
e. Mengetahui strategi untuk
memodifikasi makanan
Dukungan sosial (1504)
a. Keinginan menghubungi anak
untuk meminta bantuan
b. Bantuan uang diberikan ketika
lansia membutuhkan
c. Penawaran bantuan oleh anak
pusing ringan
f. Kolaborasi dengan anggota
keluarga dalam merencanakan,
mengajarkan dan monitor
rencana latihan
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan (1260) Manajemen
diet sehat hipertensi
a. Diskusikan dengan lansia
hubungan antara makanan yang
masuk, latihan, dan hipertensi
b. Diskusikan dengan lansia
bahwa makan yang tidak teratur
dapat meningkatkan
kekambuhan hipertensi
c. Gali motivasi lansia untuk
mengubah pola makan
d. Tentukan jenis makanan yang
dianjurkan dan makanan yang
harus dihindari
e. Anjurkan klien untuk
mengkonsumsi makanan yang
dianjurkan saja dan
menghindari makanan yang
harus dihindari
f. Anjurkan memisahkan menu
makanan dengan anggota
keluarga lainnya bila
memungkinkan
Universitas Indonesia

3 DS:
 Ibu E mengatakan kadang
terpikiran karena puterinya (Nn.F)
belum menikah
 Ibu E mengatakan sampai saat ini
puterinya belum ada tanda-tanda
untuk menikah.
 Ibu E mengatakan khawatir
dengan puterinya belum menikah
d. Tersedianya waktu dari anak
kepada orangtua
e. Informasi yang diberikan oleh
anak khususnya terkait
hipertensi
f. Dukungan emosional/ kasih
sayang terpenuhi
Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
Kelas Q: Perilaku sehat
Kepuasan pasien: Akses pada
sumber perawatan (3000)
a. Tersedianya perawatan yang
dibutuhkan
b. Tersedianya peralatan kesehatan
yang dibutuhkan untuk
perawatan
c. Kepuasan terhadap perawat
sebagai pemberi perawatan
d. Bantuan terhadap akses
penyedia kesehatan
Domain 7: Setelah dilakukan intervensi
Hubungan peran keperawatan, keluarga mampu
mengenal masalah:
Kelas 2: Hubungan 2602 : Fungsi keluarga
keluarga a. Menunjukkan kepedulian pada
keluarga yang membutuhkan
Konflik peran orang perawatan
tua (00064) b. Menunjukkan keterlibatan
anggota keluarga yang lain
untuk menyelesaikan masalah
Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas
kesehatan
7910: Konsultasi
a. Berikan konsultasi kepada klien
dan keluarga dengan hasil
skrining yang abnormal untuk
rencana tindak lanjut yang
harus dilakukan
8100: rujukan:
a. Rujuk klien (lansia) ke
pelayanan kesehatan bila perlu
Setelah dilakukan intervensi
keperawatan, keluarga mampu
mengenal masalah:
Pemeliharaan proses keluarga
(7130)
a. Identifikasi masalah yang
dihadapi keluarga
b. Tentukan tipe proses keluarga
b. Identifikasi efek perubahan
Universitas Indonesia
 sementara Nn.F sudah cukup
umur
 Ibu E mengatakan khawatir
puterinya belum menikah
sementara usia Ibu E dan Bapak R
sudah semakin lanjut
DO:
 Ibu E tampak khawatir
 Puteri Ibu E masih ada satu orang
belum menikah (Nn.F)
 Hasil pemeriksaan fisik : TD =
190/100 mmHg
c. Menunjukkan sikap saling
mendukung
d. Menunjukkan saling
memberikan bantuan
e. Menunjukkan keakraban antara d. Diskusikan strategi untuk
orangtua dengan anak
f. Menunjukkan peran yang
diharapkan antara orangtua
dengan anak
Keluarga mampu mengambil
keputusan
Domain IV: Pengetahuan kesehatan
dan perilaku
Kelas Q: Perilaku kesehatan.
Hasil:
1606: berpartisipasi dalam
memutuskan perawatan kesehatan.
a. Membuat keputusan terkait
perawatan (2-4)
b. Melakukan identifikasi hasil (2-
4)
c. Menggunakan teknik pemecahan
masalah untuk mencapai hasil
(2-4)
peran pada proses keluarga
c. Bantu keluarga untuk tetap
menjaga kontak dan komunikasi
antar anggota keluarga
menormalisasi kehidupan antar
anggota keluarga
a.
Keluarga mampu mengambil
keputusan
5250: dukungan membuat
keputusan
a. Identifikasi dan klarifikasi
adanya perbedaan pandangan
dalam melihat masalah
kesehatan antara keluarga dan
perawat.
b. Fasilitasi klien untuk
mengklarifikasi nilai dan
harapan yang akan
mempengaruhi pengambilan
keputusan
c. Bantu klien mengidentifikasi
keuntungan dan kerugian
masing-masing alternatif
Universitas Indonesia

Keluarga mampu melakukan
perawatan
Koping keluarga (2600)
a. Menunjukkan peran yang
fleksibel
b. Menunjukkan keterlibatan
keluarga dalam pengambilan
keputusan
c. Menunjukkan pengelolaan
masalah keluarga
d. Menunjukkan perasaan dan
emosi secara terbuka antar
anggota keluarga
e. Menggunakan strategi family
center untuk mengurangi stress
f. Peduli akan kebutuhan antar
anggota keluarga
g. Membuat jadwal pertemuan
rutin dengan keluarga
h. Diskusikan tanggung jawab
kan tugas dalam keluarga
4.Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan
2002 Kesejahteraan individu
a. Kepuasan dalam melakukan
aktivitas keseharian
b. Kepuasan terhadap peran
pemecahan masalah.
Keluarga mampu melakukan
perawatan
Terapi keluarga (7150)
a. Tentukan pola komunikasi
dalam keluarga
b. Identifikasi bagaimana
pemecahan masalah dalam
keluarga
c. Tentukan bagaimana
pengambilan keputusan dalam
keluarga
d. Identifikasi kekuatan/ sumber
di keluarga
e. Identifikasi peran yang biasa
digunakan
f. Bantu anggota keluarga
mengklarifikasi apa yang
dibutuhkan dan harapan
anggota keluarga yang lain
g. Identifikasi ketidakpuasan/
masalah dalam keluarga
h. Bantu keluarga untuk
berkomunikasi secara efektif
i. Fasilitasi diskusi dalam
keluarga
4.Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
Dukungan keluarga (7140)
a.Pastikan keluarga memberikan
perawatan yang terbaik bagi
klien
Universitas Indonesia
c. Kepuasan terhadap hubungan b.Fasilitasi komunikasi antara
sosial klien dan keluarga atau antar
d. Kemampuan untuk rileks anggota keluarga
e. Tingkat kebahagiaan meningkat c.Ciptakan hubungan kepercayaan
f. Kemampuan untuk dengan keluarga
mengekspresikan emosi d.Sediakan bantuan bagi keluarga
untuk memenuhi kebutuhan
Komunikasi meningkat dari 2 makanan, rumah dan pakaian
(Jarang dilakukan)  4 (Sering yang layak
dilakukan) e.Bantu anggota keluarga dalam
a. Komunikasi terbuka mengidentifikasi dan pemecahan
b. Gunakan respon verbal dan non terhadap konflik
verbal Mendengar aktif (4920)
a. Dengarkan keluhan, ungkapan,
Iklim sosial dalam keluarga perasaan dari anggota keluarga
meningkat dari 2 (Jarang berkaitan dengan adanya
dilakukan)  4 (Sering dilakukan) perubahan peran
a. Berpartisipasi dalam aktivitas
secara bersama – sama
b. Menentukan aturan dalam
keluarga
c. Saling mendukung satu sama
lain
d. Bekerjasama untuk dapat
mencapai tujuan dalam keluarga

Universitas Indonesia
 CATATAN PERKEMBANGAN
No Diagnosa Tanggal/Jam Implementasi
Keperawatan
1 Gangguan pola Senin, 14 TUK 1
tidur November Dengan menggunakan lembar balik dan
2016, jam booklet:
13.00 WIB 1. Membina hubungan baik dengan ibu
E dan keluarga
2. Menjelasakan maksud dan tujuan
impelentasi
3. Melakukan pendidikan kesehatan
mengenai gangguan tidur dan
karakteristik gangguan tidur
4. Memberikan informasi pada ibu E
bahwa hasil pemeriksaan skrining
tidur menggunakan skala
5. Memberikan reinforcement positif
terhadap keluarga atas pencapaian
hasil yang baik
Evaluasi Tanda
tangan
Subyektif :
 Ibu E dan keluarga mengatakan bersedia
mengikuti kegiatan yang aakan
direncanakan oleh perawat
 Keluarga mengatakan kalau gangguan tidur
sering dialami dan biasa terjadi oleh
kebanyakan orang yang sudah tua
 Setelah menonton video tentang gangguan
tidur, Ibu E menyampaikan bahwa
“ternyata saya sudah mengalami masalah
gangguan tidur sudah lebih 3 bulan tetapi
tidak dianggap hal yang serius”
 Keluarga mengatakan gangguan tidur
seharusnya diobati supaya tidak lebih parah
kondisinya
 Keluarga mengatakan lebih mengetahui
tentang gangguan tidur yang terjadi
 Keluarga mengatakan ingin mendapatkan
pengetahuan yang lebih banyak tentang
gangguan tidur supaya bisa menjaga
kondisinya
Universitas Indonesia
 Objektif :
 Keluarga memperhatikan saat pemutaran
video tentang gangguan tidur
 Keluarga aktif dalam bertanya dan
menjawab pertanyaan evaluasi
 Terdapat kontak mata selama proses
diskusi
 Sesekali menganggukkan kepala saat diberi
penguatan atau penjelasan.
Analisis :
 TUK 1 tercapai, dimana ibu E dan
keluarga bersedia mengikuti kegiatan
yang akan dilakukan oleh perawat
bersama dan keluarga memiliki
pandangan yang lebih terbuka tentang
gangguan tidur
Perencanaan :
 Lanjutkan ke TUK 1 kemampuan
keluarga mengenal masalah lebih lanjut
tentang gangguan tidur
Selasa, 15 TUK : 1 Subjektif:
November Dengan menggunakan media lembar  Keluarga dapat menyebutkan kembali
2016 pukul balik penyebab gangguan tidur yang sering
10.00 1. Menjelaskan kepada keluarga tentang terjadi pada ibu E akibat kelelahan dan
penyebab, faktor risiko, pencegahan banyak pikiran
dan perawatan gangguan tidur  Keluarga mengatakan usia yang mulai
2. Meminta keluarga untuk menyebutkan tua, masih banyak aktivitas, dan banyak
kembali informasi yang telah pikiran bisa meningkatkan gangguan
disampaikan tidur pada ibu E
2. Memberi pujian atas pencapaian yang Objektif :

Universitas Indonesia
 benar  Keluarga aktif dalam bertanya dan
menjawab pertanyaan evaluasi
 Terdapat kontak mata selama proses
diskusi
Analisis:
 TUK 1 tercapai, dimana mampu
mengenal masalah gagguan tidur
 Mengetahui sifat spesifik penyakit
gangguan tidur (1 menjadi 3)
 Mengetahui penyebab gangguan tidur (1
menjadi 3)
 Mengetahui faktor risiko gangguan tidur
(1 menjadi 3)
 Mengetahui akibat lanjut dari gangguan
tidur (1 – 3)
 Mengetahui cara mencegah dan merawat
gangguan tidur (1-3)
Perencanaan:
 Lanjutkan ke TUK 2 kemampuan
keluarga mengambil keputusan
Jumat, 18 TUK : 2 Subjektif:
November 1. Menjelaskan pada keluarga tentang  Keluarga mampu menyebutkan akibat
2016 pukul akibat lanjut dari gangguan tidur lanjut dari gangguan pememnuhan
13.00 kebutuhan tidur yaitu kepala pusing, sulit
2. Menjelaskan kepada keluarga
mengenai alternatif pemecahan konsentrasi, dan risiko kecelakaan
masalah gangguan tidur yang  Keluarga mampu menyebutkan alternatif
dirasakan Ibu E pemecahan gangguan tidur seperti
3. Membantu klien dan keluarga minum susu sebelum tidur, menyiapkan
menetapkan keuntungan dan kerugian jenis makanan dan buaha-buahan yang
masing-masing alternatif pemecahan dapat membantu mengatasi gangguan
masalah. tidur seperti tidak makan makanan tinggi

Universitas Indonesia
 4. Memberikan motivasi/dukungan kalori sebelum tidur, anjurkan makan
keluarga memilih alternatif untuk buah pisang, markisa, atau buah naga
mengatasi gangguan tidur  Keluarga mampu memilih tindakan
5. Memberi pujian atas pilihan yang perawatan gangguan tidur di rumah
tepat dengan menerapkan lingkungan tempat
tidur bersih setiap hari, mentaati jadwal
tidur, diet, kegiatan olahraga lansia dan
latihan relaksasi progresif
Objektif:
 Keluarga tampak mempertimbangkan
setiap keputusan
 Keluarga tampak siap membantu
mengatasi masalah gangguan tidur ibu E
Analisis:
 Keluarga mampu memutuskan tindakan
yang tepat dalam merawat anggota
keluarga dengan gangguan istirahat dan
tidur dapat tercapai.
 Membuat keputusan terkait perawatan
lansia dengan gangguan tidur (skala 4)
 Melakukan identifikasi hasil (skala 4)
 Menggunakan teknik pemecahan masalah
untuk mencapai hasil (skala 4)
Perencanaan:
 Lanjutkan TUK 3 kemampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit
Senin, 21 TUK 3: Subyektif:
November 1. Menjelaskan pada keluarga tindakan  Keluarga mampu menjelaskan cara
2016, pukul untuk mencegah dan merawat perawatan lansia di rumah dengan
11.00 gangguan tidur pada lansia gangguan tidur dengan menerapkan

Universitas Indonesia
 2. Menjelaskan persiapan sebelum
melakukan teknik relaksasi progresif,
sleep hygiene
3. Mendemontrasikan latihan teknik
relaksasi progresif untuk merelaksasi
pada setiap kelompok otot untuk
menurunkan rasa lelah pada fisik
4. Menyusun jadwal penerapan sleep Obyektif
hygiene (perilaku tidur, lingkungan  Keluarga mampu mendemonstrasikan dan
tidur, diet, dan olahraga)
5. Memberi pujian atas upaya keluarga
yang benar
beberapa kegiatan seperti menetapkan
jadwal tidur, menjaga lingkungan tidur
selalu kondusif, mengatur jadwal diet
sehat untuk mengatasi gangguan tidur,
membuat jadwal olahraga lansia secara
teratur dan jadwal latihan teknik relaksasi
progresif secara teratur
menerapkan tahapan sleep hygiene dengan
baik
 Keluarga terlihat aktif saat proses diskusi
 Keluarga menyetujui untuk menjadi
pendukung utama bagi lansia
Analisis
 Keluarga tampak siap membantu lansia
menjalankan konsekuensi proses sleep
hygiene
 Keluarga mampu membantu ibu E dalam
menyiapkan perilaku tidur lansia seperti
mengingatkan jadwal tidur melalui sleep
dairy
Perencanaan
Lanjutkan TUK 4 keluarga mampu
memodifikasi lingkungan

Rabu, 23 TUK 4 Subjektif

November 1. Mendiskusikan bersama keluarga  Keluarga mampu menyebutkan faktor
2016 pukul faktor risiko yang berkaitan dengan risiko yang mempengaruhi gangguan tidur
13.00 gangguan tidur seperti makan tidak seperti perut kosong saat mau tidur dan
teratur, makan makanan tinggi kalori makan makanan yang banyak
dan banyak pikiran mengandung kalori sereperti makanan
2. Memotivasi keluarga untuk membantu yang tinggi kandungan rasa manis dan

Universitas Indonesia
 lansia menjaga makanan yang harus
dihindari dan memodifikasi makanan
seperti menyediakan minum susu  Keluarga mampu menyebutkan makanan
hangat 1-2 jam sebelum tidur
3. Memberikan lingkungan rumah yang
nyaman seperti nyaman dan tidak
bising, tempat tidur yang bersih dan
nyaman untuk ibu E
4. Memberi pujian atas upaya keluarga
dan Ibu E
juga dapat disebabkan karena banyak
pikiran
yang dianjurkan untuk lansia yang
mengalami gangguan tidur seperti buah
pisang dianjurkan, minum susu hangat 2
jam sebelum tidur,
 Keluarga mengatakan akan semakin
memperhatikan dalam menyediakan
makanan untuk ibu E
 Keluarga mengatakan akan memberikan
lingkungan tidur yang nyaman untuk Ibu
E
Objektif
 Keluarga berpartisipasi aktif dalam
diskusi menentukkan jenis makanan dan
juga dalam memanfaatkan lingkungan
Analisis
 Mengetahui diet sehat untuk lansia yang
mengalami gangguan tidur
 Mengetahui strategi untuk memenuhi
kebutuhan makan ibu E (jangan biarkan
perut terlalu kosong)
 Mengetahui hubungan diet sehat yang
tepat dengan manfaat untuk mudah tidur
bagi lansia
 Mengetahui risiko kesehatan yang
berkaitan dengan gangguan tidur
 Mengetahui strategi untuk memodifikasi
makanan yang tepat untuk lansiayang
mengalami gangguan tidur seperti
memberikan susu hangat 2 jam sebelum
tidur
Universitas Indonesia
  Mengetahui latihan fisik yang berguna
untuk mengatasi gangguan tidur

Perencanaan
Lanjutkan TUK 5 Memanfaatkan fasilitas
kesehatan
Kamis, 24 TUK 5: Subjektif:
November 1. Anjurkan konsultasi kepada Ibu E jika  Keluarga mengatakan sudah mengetahui
2016 pukul merasakan kondisi gangguan tidur pada Ibu E yang
10.30 2. Memotivasi keluarga untuk memantau dapat disebabkan oleh beberapa faktor
kualitas tidur ibu E melalui buku sleep seperti perilaku tidur, lingkungan tidru,
diary setiap harinya secara tidak diet dan kurangolahraga, serta dapat juga
langsung dapat meningkatkan disebabkan oleh banyaknya pikiran
motivasi ibu E dalam meningkatkan  Keluarga mengatakan akan melakukan
jam tidurnya tindak lanjut pemeriksaan kesehatan jika
3. Memotivasi keluarga untuk gangguan tidur ibu E jika semakin berat
memperhatikan faktor penyebab apa dirasakan
yang menyebabkan gangguan tidurnya  Keluarga bersedia mengingatkan atau
4. Anjurkan keluarga untuk merujuk ke membawa ibu E ke pelayanan posyandu
Puskesmas bila diperlukan setiap bulan untuk melakukan pengecekan
5. Anjurkan keluarga untuk membawa kesehatan
lansia melakukan pemeriksaan rutin Obyektif
melalui posbindu setempat  Keluarga tampak sesekali
menganggukkan kepala saat dilakukan
konseling
 Ibu E bersedia memeriksakan
kesehatannya Posbindu setempat setiap
bulannya dan ke Puskesmas jika
dibutuhkan dan bersedia datang untuk
mengikuti senam lansia yang diadakan di
lapangan RW 06
Analisis

Universitas Indonesia
  Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan
 Meminta bantuan dari petugas kesehatan
professional untuk masalah gangguan
tidur jika dibutuhkan
Perencanaan
 Lanjutkan pemantauan kesehatan ibu E
secara berkala

CATATAN PERKEMBANGAN

No Diagnosa Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Tanda

Keperawatan tangan
2 Ketidakefektifan Selasa, 15 TUK 1 : Subjektif:
pemeliharaan November a. Mengidentifikasi karakteristik lansia  Ibu E dan keluarga mengatakan bahwa
kesehatan 2016, jam yang mempengaruhi strategi hipertensi dapat disebabkan karena
10.00 WIB pembelajaran kelelahan dan banyak pikiran yang
b. Tentukan pengetahuan kesehatan dirasakan oleh lansia
terkini dan gaya hidup lansia maupun  Ibu E dan keluarga mengatakan bahwa
keluarga hipertensi sering terjadi pada lansia
c. Membantu lansia dan keluarga untuk  Ibu E dan keluarga mengatakan hipertensi
mengklarifikasi keyakinan dan nilai yang dialami lansia dapat disebabkan oleh
kesehatan berkaitan dengan hipertensi faktor stress yang berlebihan, kelelahan,
d. Menentukan tujuan program diet yang tidak teratur, dan oalahraga
pendidikan kesehatan tentang tidak teratur
hipertensi  Ibu E dan keluarga mengatakan jika
e. Menghindari penggunaan teknik yang mengalami hipertensi maka hindari
menakutkan sebagai strategi untuk makanan yang memperparah kondisi
meotivasi dalam mengubah perilaku seperti makanan yang tinggi lemak
hidup sehat
f. Menggunakan media menarik
perhatian lansia dan keluarga Objektif

Universitas Indonesia
 g. Mengajarkan strategi yang bisa
digunakan untuk menolak perilaku
sehat atau hipertensi
h. Melakukan demonstrasi atau
redemonstrasi untuk meningkatkan
psikomotor
 TD bapak R : 200/110 mmHg
 Nadi bapak R: 78 x/mnt
 TD ibu E : 180/100 mmHg
 Nadi Ibu E : 76 x/mnt
 Bapak R dan ibu E terlihat memperhatikan
penjelasan dari perawat tentang hipertensi
 Keluarga aktif dalam bertanya dan
menjawab pertanyaan evaluasi dari
perawat
 Sesekali bapak R memegang bagian kuduk
saat berbincang-bincang dengan perawat
 Sesekali ibu E menguap saat berbincang
dengan perawat
Analisis:
TUK 1 tercapai, keluarga mampu mengenal
masalah anggota keluarga yang sakit
Pengetahuan keluarga tentang hipertensi
meningkat dari 1-3
 Penyebab dan faktor yang mempengaruhi
hipertensi
 Strategi untuk mengontrol hipertensi
 Strategi untuk mengelola hipertensi
Perencanaan
 Lanjutkan TUK 2, kemampuan keluarga
mengambil keputusan untuk mengatasi
hipertensi

Rabu, 16 TUK 2: Subjektif:

November a. Bapak R dan keluarga mengetahui  Keluarga dapat menyebutkan kembali
2016 pukul tanda dan gejala awal penyakit tanda awal hipertensi yaitu badan terasa
10.00 hipertensi (1-3) tidak seimbang, kepala terasa sakit, kuduk
b. Bapak R dan keluaraga mengetahui terasa sakit

Universitas Indonesia
 tanda dan gejala penyakit hipertensi  Keluarga mengatakan penyebab terjadinya
yang semakin memburuk (1-3) hipertensi yang paling sering adalah
c. Bapak R dan keluarga mengetahui makan tidak teratur, jarang berolahraga
kemungkinan perubahan rasa pada dan banyak pikiran
bagian sakit kuduk, sakit kepala akibat  Keluarga mengatakan cara untuk
hipertensi (1-3) mengatasi gangguan tidur adalah dengan
d. Mengetahui manfaat latihan rutin dan mengatur diet yang tepat, melakukan
ringan seperti teknik relaksasi olahraga dan menghindari stres
progresif (1-3)  Keluarga mengatakan dampak burruk dari
e. Mengetahui strategi untuk mencegah hipertensi adalah susah tidur dan bahkan
kekambuhan hipertensi (1-3) sampai stroke
f. Mengetahui modifikasi diet yang tepat  Keluarga mengatakan bahwa penyakit
hipertensi (1-3) hipertensi itu adalah penyakit berbahaya
g. Mengetahui dampak buruk akibat dari dan diperhatikan
sakit hipertensi (1-3) Objektif :
h. Mengetahui sumber informasi yang  Keluarga aktif dalam bertanya dan
terpercaya terkait hipertensi (1-3) menjawab pertanyaan evaluasi
 Terdapat kontak mata selama proses
diskusi
Analisis:
 TUK 2 tercapai, dimana mampu
mengambil keputusan untuk lebih serius
merawat bapak R dengan hipertensi
 Mengetahui sifat spesifik penyakit
hipertensi (1 menjadi 3)
 Mengetahui penyebab hipertensi (1
menjadi 3)
 Mengetahui faktor risiko hipertensi (1
menjadi 3)
 Mengetahui komplikasi hipertensi (1 – 3)
 Mengetahui cara mencegah dan merawat
hipertensis (1-3)
Perencanaan:

Universitas Indonesia
  Lanjutkan ke TUK 3 kemampuan
keluarga merawat bapak R dengan
hipertensi
Kamis, 17 TUK 3 : Subjektif:
November a. Menjelaskan kepada  Keluarga mengatakan bersedia untuk
keluarga
2016 pukul mengenai alternatif pemecahan merawat ibu E dan bapak R
10.00  Keluarga mengatakan bersedia mengikuti
masalah hipertensi yang dirasakan Ibu
E dan bapak R terapi yang diberikan oleh perawat
b. Membantu klien menetapkan selama proses kunjungan dalam keluarga
keuntungan dan kerugian masing-  Keluarga mampu menyebutkan alternatif
masing alternatif pemecahan masalah. pemecahan hipertensi yaitu perawatan di
c. Menjelaskan alternatif yang akan rumah dan kunjungan ke pelayanan
dilakukan untuk mengatasi hipertensi kesehatan apabila tanda dan gejala
yaitu menetapkan diet tepat, mengatur hipertensi muncul
jadwal olahraga teratur, jam istirahat Keluarga mampu memilih tindakan
dan tidur secara teratur, mengontrol perawatan hipertensi di rumah yaitu
pemeriksaan tekanan darah secara menjaga diet sehat untuk penderita
teratur dan latihan teknik relaksasi hipertensi, mengikuti teknik relaksasi
progresif progresif selama 6 kali pertemuan,
d. Memberikan motivasi/dukungan mengikuti jadwal olahraga secara teratur
keluarga memilih alternatif untuk minimal jalan pagi dan senam lansia
mengatasi hipertensi setiap hari minggu.
e. Memberi pujian atas pilihan yang
tepat yang dilakukan oleh keluarga Objektif:
 Keluarga tampak mempertimbangkan
setiap keputusan
 Keluarga tampak antusias dalam
mengambil keputusan setiap kegiatan
yang akan dilakukan

Universitas Indonesia
  Keluarga membuat jadwal kegiatan
olahraga rindan dan olahraga lansia
setiap minggu
 Keluarga mampu memahami jadwal tidur
yang dijelaskan oleh perawat
Analisis:
 Keluarga mampu memutuskan tindakan
yang tepat dalam merawat anggota
keluarga dengan hipertensi tercapai.
 Membuat keputusan terkait perawatan
lansia dengan hipertensi (skala 4)
 Melakukan identifikasi hasil
perkembangan setiap minggu (skala 4)
 Menggunakan teknik pemecahan masalah
untuk mencapai hasil yang diinginkan
(skala 4)
Perencanaan:
 Lanjutkan TUK 3 kemampuan keluarga
dalam merawat lansia
Senin, 21 TUK 4: Subyektif:
November a. Menjelaskan pada keluarga tindakan  Keluarga mampu menjelaskan cara
2016, pukul untuk mencegah dan merawat perawatan lansia di rumah dengan
11.00 hipertensi ibu E dan bapak R hipertensi dengan tetap menjaga pola
b. Menjelaskan persiapan sebelum makan yang teratur dan diet tepat untuk
melakukan teknik relaksasi mengatsi hipertensi
c. Mendemontrasikan teknik relaksasi  Keluerga mengatakan bersedia mengikuti
progresif untuk merelaksasi setiap dan menerapkan diet hipertensi yang
kelompok otot secara sistematis untuk rencanakan oleh perawat
menurunkan kelelahan dan  Keluarga mengatakan bersediamengikuti
ketegangan otot latihan progresif hingga 6x pertemuan
d. Menjelaskan persiapan contoh selanjutnya

Universitas Indonesia
 makanan sebelum mendemontrasikan  Keluarga mengatakan bersedia mengikuti
e. Mendemontrasikan jenis makanan apa
saja yang boleh dikonsumsi oleh
lansia dengan hipertensi
f. Memberi pujian atas upaya keluarga  Ibu E dan bapak R mampu mengikuti
yang benar
Rabu, 23 TUK 4
November a. Mendiskusikan bersama keluarga  Keluarga mengatakan faktor risiko yang
2016 pukul faktor risiko yang berkaitan dengan
13.00 hipertensi seperti diet hipertensi tidak
teratur, kelelahan, olahraga tidak
teratur dan pikiran banyak (stress)
b. Memotivasi keluarga untuk membantu
lansia menjaga pola makan yang
sehatsesuai diet hipertensi yang
ditetapkan untuk lansia hipertensi
c. Memberi pujian atas upaya yang telah
dilakukan oleh ibu E, bapak R dan
keluarga
jadwal olahraga ringan dan olahraga
lansia secara teratur
Obyektif
demonstrasi gerakan teknik relaksasi
progresif yang dipimpin oleh perawat
 Keluarga terlihat aktif saat proses diskusi
 keluarga tampak memahami dengan
penjelasan perawat
Analisis
 Keluarga mampu mendemontrasikan
contoh jenis makanan yang dianjurkan
untuk diet hipertensi
 Keluarga mampu mengikuti demontrasi
gerakan teknik relaksasi progresif
Perencanaan
Lanjutkan TUK 4 keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
Subjektif
mempengaruhi hipertensi seperti diet
hipertensi tidak teratur, keleahan, olahraga
tidak teratur dan banyak pikran (stress)
 Keluarga mengatakan makanan yang
dianjurkan dan baik bagi penderita
hipertensi yaitu makanan rendah lemak,
kolesterol, dan asin
 Keluarga mengatakan akan semakin hati-
hati dan taat diet yang dianjurkan oleh
perawat
Objektif
 Keluarga berpartisipasi aktif dalam
Universitas Indonesia
 diskusi
 Keluarga mampu menyebutkan faktor
risiko yang mempengaruhi hipertensi
seperti makan tidak teratur, tidak patuh
diet hipertensi
 Keluarga mampu menyebutkan makanan
yang dianjurkan dan baik bagi penderita
hipertensi
Analisis
 Ibu E, bapak R dan keluarga mengetahui
makanan yang dianjurkan dan makanan
yang harus dihindari
 Ibu E, bapak R dan keluarga mengetahui
strategi untuk makan dengan teratur
 Ibu E, bapak R dan keluarga mengetahui
hubungan diet dan kekambuhan hipertensi
 Ibu E, bpak R dan keluarga mengetahui
risiko kesehatan yang berkaitan dengan
hipertensi
 Mengetahui strategi untuk memodifikasi
makanan diet hipertensi
 Mengetahui latihan teknik relaksasi
progresif untuk menurunkan tekanan
darah
Perencanaan
Intervensi tidak dilanjutkan TUK 5
dikarenakan keluarga sudah mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan jika benar-
benar sakit dan ibu E selalu mengikuti
kegiatan posbindu setiap bulan.
3 Konflik peran Jumat, 25 TUK 1: Subjektif:
orangtua November a. Mengidentifikasi masalah yang  Ibu E megatakan ingin puterinya segera

Universitas Indonesia
2016, pukul dihadapi keluarga menikah
10.00 b. Mendiskusikan bersama keluarga efek  Ibu E mengatakan cemas karena puterinya
perubahan peran pada proses keluarga belum juga menikah sementara usia
c. Menjelaskan tipe proses keluarga puterinya sudah cukup dewasa
yang dijalani  Ibu E mengatakan bahwa anak-anaknya
d. Memberikan kesempatan bertanya yang tidak tinggal di bogor dan di parung
bagi keluarga jarang mendatangi kerumah, paling sering
e. Memberikan penghargaan pada peran 2 minggu sekali
serta keluarga  Ibu E mengatakan anak yang tinggal
didekat rumahnya justru terjadi perbedaan
pendapat dan sering menimbulakn cekcok
 Ibu E mengatakan lebih lega setelah
bercerita dengan perawat
Objektif:
 Ibu E menangis saat menceritakan kondisi
yang dirasakan saat ini
 Ibu E tampak sedih
 Ibu E tampak murung
Analisis:
 TUK 1 belum tercapai karena Ibu E lebih
banyak mencurahkan isi hatinya sehingga
harus melanjutkan pertemuan untuk
mencapai TUK 1
Perencanaan:
Lanjutkan TUK 1
Senin, 28 TUK 1: Subjektif:
November a. Mengidentifikasi masalah yang  Ibu E dan bapak R mengatakan bahwa saat
2016, pukul dihadapi keluarga lebih dalam lagi ini ingin puterinya segera menikah
10.00 b. Mendiskusikan bersama keluarga  Ibu E dan bapak R merasa lebih paham
tentang efek perubahan peran pada tentang adanya perubahan peran yang
proses keluarga mempengaruhi keluarga saat ini
c. Memberikan kesempatan bertanya  Keluarga mampu menyebutkan tipe
bagi keluarga keluarga yang dijalani saat ini yaitu

Universitas Indonesia
 d. Memberikan penghargaan pada peran dengan anak dewasa
serta keluarga  Ibu E mengatakan ingin merasakan damai
dan tidak ada percekcokan lagi dengan
anaknya yang tinggal didekat rumahnya
Objektif:
 Terlihat adanya perbedaan pandangan
antara Ibu E dan anaknya aitu Nn.F
tentang rencana pernikahan
 Suasana kurang harmonis antara Ibu E dan
anaknya yaitu ibu W, namun tetap saling
menghargai
Analisis:
 TUK 1 tercapai, dimana keluarga mampu
mengenal masalah yang terjadi dan
memahami tugas keluarga yang dijalani
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 2 kemampuan keluarga
mengambil keputusan
Selasa, 30 TUK 2: Subjektif:
November a. Mendiskusikan dengan keluarga
 Keluarga mengatakan sebenarnya hanya
2016, mengenai solusi dalam menjalin kurang komunikasi yang jelas antar
pukul 10.00 komunikasi yang baik antar anggota anggota keluarga sehingga menimbulkan
keluarga masalah
b. Memfasilitasi keluarga untuk
 Keluarga mampu menyebutkan alternatif
mengidentifikasi kelebihan danpemecahan masalah melalui komunikasi
kekurangan dari alternatif solusi yang baik dan mengetahui fungsi keluarga
c. Memotivasi keluarga mengambil
keputusan
d. Memberikan reinforcement positif
Objektif:
terhadap alternatif pilihan tepat yang
dipilih  Keluarga aktif dalam bertanya dan
menjawab pertanyaan
 Terdapat kontak mata selama proses
diskusi

Universitas Indonesia
 Analisis:
 Membuat keputusan terkait hubungan
dalam keluarga (2-4)
 Melakukan identifikasi hasil (2-4)
 Menggunakan teknik pemecahan masalah
untuk mencapai hasil (2-4)
Perencanaan:
Lanjutkan TUK 3, keluarga mampu merawat
atau mengatasi masalah yang dirasakan
keluarga
Rabu, 30 TUK 3: Subjektif:
November a. Mengidentifikasi sumber kekuatan di  Keluarga mampu menyebutkan kekuatan
2016, pukul dalam keluarga dalam keluarganya adalah jumlah anak
13.00 b. Membantu keluarga menciptakan yang cukup banyak sehingga dapat saling
komunikasi yang efektif antar anggota mendukung
keluarga  Keluarga mengatakan komunikasi yang
c. Memfasilitasi diskusi dalam keluarga efektif adalah hubungan yang baik dan
saling pengertian antara orangtua dengan
anak untuk tau keinginan
 Keluarga mampu menyebutkan langkah-
langkah dalam menciptakan komunikasi
yang efektif seperti
Objektif:
 Terdapat kontak mata selama proses
diskusi
 Sesekali menganggukkan kepala saat
diberi penguatan atau penjelasan
Analisis:
 Menunjukkan peran yang fleksibel
 Menunjukkan keterlibatan keluarga dalam
pengambilan keputusan
 Menunjukkan pengelolaan masalah
keluarga

Universitas Indonesia
  Menunjukkan perasaan dan emosi secara
terbuka antar anggota keluarga
 Menggunakan strategi family center untuk
mengurangi stress
 Peduli akan kebutuhan antar anggota
keluarga
 Membuat jadwal pertemuan rutin dengan
keluarga
Perencanaan:
TUK 3 tercapai, lanjutkan TUK 4 yaitu
kemampuan keluarga memodifikasi
lingkungan
Senin, 1 TUK 4: Subjektif:
Desember a. Memfasilitasi komunikasi antara klien  Keluarga mengatakan bahwa sebenarnya,
2016, pukul dan keluarga atau antar anggota anak juga menginginkan segera menikah
11.00 keluarga dan tidak bergantung orangtua.
b. Membantu anggota keluarga dalam  Anak Ibu E mengatakan bahwa ia belum
mengidentifikasi dan pemecahan menikah, karena merasa belum ada yang
terhadap konflik cocok untuk menjadi pendamping
hidupnya
Objective:
 Terjadi perdebatan antara anak dengan
orangtua
 Ibu E tampak cemas dan sedih
 Anak masih terlihat tegang
Analisa:
Belum tercapai, karena masih dengan
keinginan masing-masing, lanjutkan
pertemuan untuk membahas masalah
komunikasi yang baik antar anggota keluarga

Jumat, 2 TUK 4: Subjektif:

Desember a. Memfasilitasi komunikasi antara klien Keluarga mengatakan bahwa solusi yang

Universitas Indonesia
2016, pukul dan keluarga atau antar anggota terbaik adalah meminta Nn.F untuk membuka
11.30 keluarga diri dan tidak terlalu menutup diri berteman
b. Membantu anggota keluarga dalam dengan laki-laki, tetapi Nn.F masih
mengidentifikasi dan pemecahan mempertimbangkan terkait yang disampaikan
terhadap konflik oleh ibu E

Objektif:
Ketegangan mulai berkurang, namun puteri
ibu E belum sepenuhnya menerima
pemecahan masalah namun beliau terlihat
lebih berlapang dada dengan keputusan
tersebut
Analisis:
Tujuan tercapai
Perencanaan
-

Universitas Indonesia
Universitas Indonesia