Anda di halaman 1dari 2

Ny H umur 39 tahun seorang ibu rumah tangga datang ke poliklinik kandungan dengan

keluhan keluar darah dari jalan lahir sudah sejak 1 bulan yang lalu. Dari hasil wawancara dan
pemeriksaan di poliklinik kemudian pasien menjalani pemeriksaan penunjang USG dan
didapatkan hasil hamil anggur dan dijadualkan operasi tanggal 21 juni 2019. Pasien
mengeluh keluar darah dari jalan lahirnya sejak awal bulan yang lalu. Darah berwarna merah
banyak selama 15 hari, kemudian darah keluar sedikit-sedikit berwarna kecoklatan, namun
awal bulan ini bertambah banyak, disertai gumpalan-gumpalan yang membuat pasien datang
memeriksaan dirinya ke RS. Minggu lalu pun pasien mengaku keluar darah dalam jumlah
yang banyak diikuti darah kecoklatan sedikit-sedikit Pasien juga mengeluhkan mual dan
muntah yang hebat sejak awal kehamilan (± 4 bulan yang lalu) sampai 3xsehari namun
sekarang sudah berkurang dan tidak pernah lagi. Pasien tidak pernah merasakan gerak janin.
Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien juga menyangkal adanya riwayat penyakit jantung,
ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, dan asma. Riwayat Penyakit Keluarga : Menurut pasien
di keluarga pasien tidak ada yang memiliki keluhan seperti pasien. Riwayat penyakit jantung,
ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, dan asma disangkal. Riwayat Alergi : Pasien mengatakan
tidak mempunyai alergi terhadap obat-obatan dan makanan. Riwayat Kontrasepsi : pil dan
suntikan per 3 bulan Riwayat Obstetri : - Pasien mengaku sudah kawin: 1x, dengan suami
sekarang 1 tahun, kawin pertama kali usia 17 tahun. - Pasien mengatakan mengalami haid
pertama (menarke) pada usia 13 tahun. Pasien memiliki siklus haid yang teratur (±28hari).
HPHT : 13-01-2013 - Riwayat ANC : - - Riwayat USG : 1 kali di RSU (03/6/2019) - Hasil
USG : mola hidatidosa - Riwayat KB : pil dan suntikan per 3 bulan - Rencana KB : pil
kontrasepsi. Keadaan umum : baik, Kesadaran : compos mentis. Tanda Vital - Tekanan
darah : 110/90 mmHg - Frekuensi nadi : 84 x/menit - Frekuensi napas : 19 x/menit - Suhu :
36,7oC.
Pemeriksaan Fisik Umum :- Mata : anemis (-/-), ikterus (-/-) - Jantung : S1 S2 tunggal
reguler, murmur (-), gallop (-) - Paru : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-) -
Ekstremitas : edema -, akral teraba hangat . Abdomen : Inspeksi : abdomen tampak
mengalami pembesaran, tidak ada tanda-tanda peradangan, bekas operasi (-). Palpasi :
teraba tinggi fundus uteri 2 jari di bawah umbilikus, balotement (-), tidak teraba bagian janin,
nyeri tekan (-) Inspekulo Porsio ukuran normal, livide (+), tampak licin, erosi (-), Ø OUE (+),
perdarahan aktif (-), massa (-), peradangan (-) VT : Dinding vagina normal, massa (-), porsio
licin, Ø (+), nyeri goyang porsio (-), Adneksa Parametrium Cavum Douglass dextra et
sinistra dbn, korpus uteri antefleksi 18 minggu, lunak.
PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Darah Lengkap : Hb : 14,6 g/dL, RBC :
5,07 M/µl, WBC : 8,80 K/µl, PLT : 178 K/µl, HCT : 42,7 %, HbSAg : (-), Tes Hamil : (+)
Buatlah asuhan keperawatan secara komprehensif dan lenkap! jika ada data yang perlu
ditambahkan silakan modifikasi sesuai dengan kreatifitasnya!

Anda mungkin juga menyukai