PENGISIAN IDENTITAS PASIEN

RSI PKU MUHAMMADIYAH

KAB. TEGAL Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
0244/RM/2015 4 3 dari 3

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL 11 Juli 2015
dr. H. Achmad Shochibul Birri, MSI
Direktur
Pengertian Pengisian identitas pasien sesuai dengan bentuk penulisan yang
standar.

Tujuan Untuk memudahkan petugas dalam identifikasian data sosial

pasien, serta memudahkan penyimpanan dan pencarian kembali
data pasien yang tersimpan di rekam medis.

Kebijakan 1. Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam

Medis
2. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia
Revisi I
3. Sesuai Kebijakan Direktur tentang Kebijakan Rekam Medis
No. 0247/KEP/III.6.AU/A/2015

Prosedur A. Persiapan
1. Alat tulis
2. Komputer
3. Pakaian seragam dan kelengkapan atribut
B. Pelaksanaan
1. Tulis nama pasien sesuai dengan :
a. Kartu tanda pengenal yang bersangkutan (KTP,
SIM, PASPOR, Tanda Pengenal Lainnya)
b. Bagi pasien yang belum punya KTP biasanya
memakai nama yang tertera pada akta kelahiran
c. Nama ditulis dengan menggunakan huruf cetak dan
terbaca.
d. Gelar tidak ditulis
Contoh : KOMARUDDIN
JESIKA ISKANDAR
e. Data dasar perempuan dewasa menggunakan akhiran
NN (belum menikah), NY (sudah menikah)
Contoh : DEWI LESTARI NN
SISKA MURTINI NY
f. Data dasar laki-laki dewasa menggunakan akhiran
 PENGISIAN IDENTITAS PASIEN

RSI PKU MUHAMMADIYAH

KAB. TEGAL Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
0244/RM/2015 4 3 dari 3

SDR (belum menikah), TN (sudah menikah)

Contoh : ANTON SUBANDRIO SDR
SUHARTO TN
g. Data dasar anak laki-laki / perempuan
menggunakan akhiran AN
Contoh : RIZKY PRATAMA AN
NUR AENI AN
h. Data dasar bayi baru lahir menggunakan akhiran
BYNY
Contoh : SISKA MURTINI BYNY
i. Data dasar laki-laki / perempuan yang tidak
diketahui identitasnya maka pasiennya dituliskan
X.
Contoh : X NY
X TN
2. Jenis kelamin : di isi Laki-laki / Perempuan
3. Tempat lahir : di isi kota kelahiran
4. Tanggal lahir : isi tanggal, bulan, dan tahun kelahiran
pasien
a. Untuk pasien yang tidak mengetahui tanggal lahir
dengan lengkap, ketik tahun lahir pasien.
b. Untuk pasien yang hanya mengetahui umur, diisi
dengan umur pasien sehingga tanggal/bulan lahir
akan menyesuaikan hari ini dengan tahun.
5. Agama : isi sesuai dengan keterangan di kartu
identitas.
6. Status perkawinan : isi sesuai dengan identitas pasien
baik kawin / belum kawin / janda/ duda
7. Suku bangsa: isi suku bangsa pasien ( dipilih sesuai )
8. Pendidikan : isi pendidikan pasien terakhir, jika tidak
ditemukan di isi tidak sekolah
9. Alamat : isi alamat pasien lengkap sesuai di kartu
identitas baik RT/RW, kelurahan, kecamatan,
kabupaten, dan propinsi
10. Status : isi status pasien, apakah menggunakan asuransi
kesehatan tertentu atau umum
11. No telephon : isi no telephon baik rumah maupun
handphone pasien maupun keluarga pasien, Bila tidak
punya telephon diisi 0
 PENGISIAN IDENTITAS PASIEN

RSI PKU MUHAMMADIYAH

KAB. TEGAL Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
0244/RM/2015 4 3 dari 3

Unit terkait 1. Unit Rekam Medis.

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Rawat Inap