STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KARSINOMA NASOFARING

PADA TN. A.F DENGAN KEMOTERAPI DI RUANG 27 RSUD DR. SAIFUL

ANWAR MALANG
Case Study : Nursing Nasopharyngeal Carcinoma With Chemotherapy in Room
27 dr. Saiful Anwar Malang
Devi Anggraeni*, Dafir Achmad Firdaus **.
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, STIKes Maharani Malang
E-mail: devianggraeni_rans@gmail.com

ABSTRAK
Karsinoma nasofaring merupakan sebuah kanker yang bermula tumbuh pada sel
epitelial batas permukaan badan internal dan eksternal sel didaerah nasofaring.
Penulisan ini untuk memberikan Asuhan Keperawatan pada Tn. A.F dengan
Karsinoma Nasofaring yang menjalani kemoterapi di ruang 27 RSUD dr. Saiful
Anwar Malang. Hasil pengkajian awal pada Tn. A.F yang dirasakan pada saat di kaji
adalah nyeri pada bagian leher sebelah kiri, mual, muntah dan badan terasa lemas.
Diagnosa keperawatan yang muncul adalah nyeri, ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh, dan resiko kerusakan integritas kulit. Rencana asuhan
keperawatan dan intervensi dilakukan sesuai dengan NANDA NIC NOC sebagai
acuan. Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang dibuat dan dilakukan
evaluasi. Hasil evaluasi selama tiga hari adalah evaluasi belum tercapai sesuai
dengan kriteria hasil yang ditetapkan.

Kata Kunci : Karsinoma Nasofaring, asuhan keperawatan.

ABSTRACT
Nasopharyngeal carcinoma is a cancer that begins grow on the body surface
epithelial cells limit internal and external cell nasopharyngeal region. Writing is to
provide nursing care at Mr. A.F with nasopharyngeal carcinoma who underwent
chemotherapy in the room 27 RSUD dr. Saiful Anwar Malang. The results of the
initial assessment on Mr. A.F perceived at the time the review is a pain in the left
neck, nausea, vomiting and body felt weak. Nursing diagnoses that arise are painful,
nutritional imbalance is less than the body needs, and the risk of damage to skin
integrity. The nursing care plan and interventions carried out in accordance with
NANDA NIC NOC as a reference. Implementation is done in accordance with the
interventions made and evaluated. The evaluation results for the three days is yet to
be achieved in accordance with the evaluation criteria of the result set.

PENDAHULUAN dapat bermetastasis atau menyebar ke

Karsinoma nasofaring merupakan
sebuah kanker yang bermula tumbuh
pada sel epitelial batas permukaan
badan internal dan eksternal sel
didaerah nasofaring (American Cancer
Asosiety, 2011). Kanker merupakan
pertumbuhan dan penyebaran sel
secara tidak terkendali, sering
menyerang jaringan di sekitarnya dan
organ lain (WHO, 2012).
Penyebabnya sendiri cukup beraneka
ragam, baik berupa faktor internal
berupa gen yang diturunkan dari orang
tua dan faktor eksternal berupa
tembakau, alkohol, faktor gizi,
karsinogen lingkungan, radiasi, dan
beberapa jenis infeksi (American
Cancer Society, 2012).
 Kanker adalah salah satu
penyakit penyebab kematian tertinggi
di dunia, termasuk di Asia dan
Indonesia. Berdasarkan hasil
Riskesdas 2007, di Indonesia kanker
merupakan penyebab kematian nomor
tujuh (Depkes RI, 2008). Salah satu
jenis kanker yang cukup banyak
dialami oleh penderita kanker di
Indonesia adalah kanker nasofaring
(KNF). Berdasarkan data Globocan
2008, insiden KNF pada pria dan
wanita di Indonesia menempati urutan
kelima dengan persentase sebesar
4,9% setelah kanker payudara, paru,
kolorektal dan perut. Insiden KNF di
Indonesia terjadi sebanyak 6,5/100.00
penduduk (International Agency for
Research on Cancer, 2010). Di klinik
hematologi dan onkologi RSUP Dr.
Hasan Sadikin sendiri, tercatat
sebanyak 123 orang pasien KNF
selama tahun 2012, sementara selama
bulan Januari hingga Juli 2013 tercatat
sebanyak 73 orang pasien KNF. KNF
dapat terjadi pada setiap usia, namun
sangat jarang dijumpa penderita di
bawah usia 20 tahun dan usia
terbanyak antara 45–54 tahun. Laki-
laki lebih banyak dari wanita dengan
perbandingan antara 2– 3 : 1. Kanker
nasofaring tidak umum dijumpai di
Amerika Serikat dan dilaporkan
bahwa kejadian tumor ini di Amerika
Serikat adalah kurang dari 1 dalam
100.000 (Nasional Cancer Institute,
2009).
Waktu yang dibutuhkan dalam
pengobatan KNF juga cukup lama.
Menurut Suryo (2010) pengobatan
dengan radioterapi biasanya diberikan
lima hari dalam seminggu. Jika pasien
KNF menerima satu paket radioterapi
selama 30 hari, maka radioterapi akan
memakan waktu sekitar enam minggu.
Sementara itu, kemoterapi biasanya
dilakukan setiap 21 sampai 28 hari
setiap siklusnya. Jika pasien menjalani
enam siklus kemoterapi, maka waktu
yang dibutuhkan untuk kemoterapi
berkisar antara 4-6 bulan, bahkan bisa
memakan waktu yang lebih lama jika
kondisi kesehatan pasien seperti fungsi
hati, fungsi ginjal dan lain-lain tidak
memungkinkan untuk melakukan
kemoterapi.
Berdasarkan fenomena diatas
dengan masih tingginya angka
kejadian karsinoma nasofaring di
Indonesia penulis merasa tertarik
untuk mengangkat asuhan
keperawatan karsinoma nasofaring di
ruang 27 RSUD dr. Saiful Anwar
Malang sebagai laporan studi kasus.
METODE
Penelitian ini menggunakan
metode kualitatif. Menurut Brog and
Gall (1989) dalam Sugiyono (2011)
penelitian kualitatif adalah metode
yang sering kali disebut dengan
metode penelitian naturalistik karena
penelitiannya dilakukan pada kondisi
yang alamiah (natural setting).
Pada penyusunan karya tulis
ilmiah ini menggunakan bentuk
laporan studi kasus dengan
menggunakan metode diskriptif.
Laporan studi kasus adalah laporan
yang dilakukan dengan cara meneliti
suatu permasalahan melalui suatu
kasus yang terdiridari unit tunggul
(Notoatmodjo, 2012).
Metode deskriptif adalah suatu
metode studi kasus yang dilakukan
dengan tujuan utama membuat
gambaran atau deskriptif tentang suatu
keadaan secara obyektif
(Notoatmodjo, 2012). Studi kasus ini
dilakukan pada Tn. A.F umur 34 tahun
dengan karsinoma nasofaring di
RSUD dr. Saiful Anwar Malang.
Lokasi yang digunakan dalam
melaksanakan pengambilan kasus ini
adalah di ruang 27 RSUD dr. Saiful
Anwar Malang, yang terletak di Jalan
Jaksa Agung Suprapto No.2 Kota mengumpulkan data. Pada kasus
Malang. karsinoma nasofaring inspeksi
Subyek yang digunakan dalam dilakukan untuk mengetahui
kasus ini adalah Tn. A.F dengan tingkat kesadaran, gerakan yang
karsinoma nasofaring. Studi kasus ini ekstrim dan ketegangan otot.
dilaksanakan pada tanggal 30 b) Palpasi
September 2016. Palpasi merupakan teknik
Dalam metode penelitian ini yang pemeriksaan yang
menjadi instrument penelitian adalah menggunakan indra peraba,
peneliti. Peneliti melakukan tangan dan jari adalah
wawancara mendalam. Dalam instrumen yang paling
penelitian kualitatif peneliti bertindak sensitive dan dapat
sebagai instrument (Sugiyono, 2011). digunakan untuk
Jadi, Instrumen penelitian ini adalah mengumpulkan data tentang
peneliti, karena penelitian ini memakai suhu, turgor, bentuk,
metode kualitatif untuk menggali kelembaban, vibrasi, dan
penyakit yang dialami pasien secara ukuran.
mendalam. Indikator yang dilihat c) Perkusi
Asuhan Keperawatan pada pasien Tn. Perkusi merupakan teknik
A.F dengan tujuan untuk megetahui, pemeriksaan dengan
megidentifikasikan dan menganalisis mengetuk-ngetukkan jari
penyakit karsinoma nasofaring pada perawat (sebagai alat untuk
pasien dengan membuat format menghasilkan suara)
pengkajian asuhan keperawatan kebagian tubuh klien yang
meliputi pengkajian, analisa data, akan dikaji untuk
diagnosa keperawatan, perencanaan, membandingkan bagian
pelaksanaan dan evaluasi. yang kiri dan kanan,
Teknik pengumpulan data bertujuan untuk
merupakan suatu proses pendekatan mengidentifikasi lokasi,
kepada subyek dan proses ukuran bentuk, dan
pengumpulan karakteristik subyek konsistensi jaringan.
yang diperlukan dalam suatu d) Auskultasi
penelitian (Nursalam, 2013). Ada 2 Auskultasi merupakan
metode untuk memperoleh data, teknik pemeriksaan dengan
yaitu : menggunakan stetoskop
1. Pemeriksaan fisik untuk mendengarkan bunyi
Menurut Nursalam (2013), yang dihasilkan oleh tubuh.
pemeriksaan fisik digunakan 2. Wawancara
untuk mengetahui keadaan fisik Wawancara adalah suatu metode
pasien secara sistematis dengan yang dipergunakan untuk
cara : mengumpulkan data, dimana
a) Inspeksi peneliti mendapatkan keterangan
Inspeksi merupakan proses atau informasi secara lisan dari
observasi yang dilaksanakan seorang sasaran penelitian, atau
secara sistematik dengan bertatap muka (face to face)
menggunakan indra penglihatan, (Notoatmodjo, 2012). Wawancara
pendengaran, dan penciuman, ini dilakukan secara langsung
sebagai alat untuk
 untuk menilai keadaan suatu
masalah pasien.
3. Observasi
Observasi adalah suatu prosedur
yang berencana meliputi : melihat,
mendengar, dan mencatat
sejumlah situasi tertentu yang ada
hubungannya dengan masalah
yang diteliti (Notoatmodjo, 2012).
Pada kasus karsinoma nasofaring
observasi dilakukan dengan
mengobservasi keadaan umum,
tanda-tanda vital (nadi, respirasi,
suhu), intake dan output cairan
dengan cara inspeksi, palpasi,
perkusi, dan auskultasi.
Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang di
dapat tidak secara langsung dari obyek
penelitian. Peneliti mendapatkan data
yang sudah jadi yang di kumpulkan
pihak lain dengan berbagai metode
baik secara komersil maupun non
komersil (Riwidikdo, 2013). Data
sekunder di peroleh dengan cara
sebagai berikut :
1. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi adalah setiap
bahan tertulis yang disiapkan
karena adanya permintaan seorang
penyidik. Pada laporan kasus ini
penulis mendokumentasikan
setiap tahapan asuhan
keperawatan dengan sistem SOAP
(Nursalam, 2013). Pengambilan
studi kasus ini menggunakan
catatan informasi dan catatan
medik yang ada di ruang 27
RSUD dr. Saiful Anwar Malang.
2. Studi Kepustakaan
Bahan pustaka merupakan hal
yang penting dalam menunjang
latar belakang teoritis dari suatu
kasus (Notoatmodjo, 2013). Studi
kasus ini di ambil dari buku-buku
referensi tentang karsinoma
nasofaring.
PENGKAJIAN
Proses keperawatan yang
dilakukan pada tanggal 30 September
2016 di Ruang 27 RSU dr. Saiful
Anwar Malang. Prinsip dari
pembahasan ini dengan
memperhatikan teori proses
keperawatan yang terdiri dari tahap
pengkajian, diagnosa keperawatan
yang menjadi prioritas, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi keperawatan
untuk masalah yang menjadi prioritas.
Identitas klien Tn. A.F yang
berumur tiga puluh tujuh tahun,
berjenis kelamin laki-laki, alamat
rumah Pasuruan, masuk rumah sakit
pada tanggal 29 September 2016
dengan diagnose Karsinoma
Nasofaring. Tn. A.F seorang muslim.
1. Keluhan Utama
Saat pengkajian klien mengatakan
nyeri pada leher bagian kiri, mual,
muntah, badan terasa lemas.
2. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Klien mengeluh badan lemas, sulit
menelan, nyeri, ada benjolan di
sekitar leher bagian kiri, serta
pasien mengeluh mual dan nafsu
makan menurun. Leher terasa sulit
untuk digerakan dan suara
menjadi serak. Klien lalu dibawa
kepuskesmas untuk berobat dan
dirujuk ke RSUD dr. Saiful
Anwar Malang. Setelah dilakukan
pemeriksaan klien didiagnosa
KNF (karsinoma nasofaring) dan
klien disarankan untuk melakukan
kemoterapi, tanggal 29 September
2016 klien mrs dengan
kemoterapi sesi II di ruang 27
RSUD dr. Saiful Anwar Malang.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien tidak memiliki riwayat
penyakit yang lain, klien tidak
memiliki alergi. Klien
mengatakan sebelum sakit biasa
merokok 3-5 batang/hari dan suka
makanan yang berlemak, tetapi
 sejak 4 bulan yang lalu klien
sudah tidak merokok lagi.
4. Riwayat Keluarga
Dari keluarga klien tidak ada yang
memiliki riwayat penyakit
keturunan seperti hipertensi dan
DM, serta tidak ada yang
memiliki riwayat penyakit
menular seperti hepatitis.
DIAGNOSA KRPERAWATAN
Berdasarkan hasil pengkajian
yang telah dilakukan pada Tn. A.F
dengan karsinoma nasofaring, maka
dapat data-data tersebut dapat
diuraikan sebagai berikut:
1. Nyeri berhubungan dengan agen
injuri fisik. Data subyektif yaitu
klien mengatakan nyeri pada leher
bagian kiri (P : nyeri bila ditekan, Q
: seperti ditusuk-tusuk, R : leher
bagian kiri, S : 6, T : terus
menerus). Data obyektifnya yaitu
grimace (+), tekanan darah 130/90
mmHg, Nadi 84x/menit,
pernapasan 22x/menit, Suhu
o
36,5 C. Hal ini sesuai dengan teori
yaitu sel kanker yang tumbuh dapat
menyebabkan ada massa yang
menembus kelenjar sehingga
menempel pada otot yang dapat
menyebabkan nyeri apabila
digerakkan atau menelan.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual mutah. Data subyektif
yaitu klien mengatakan nyeri pada
leher bagian kiri, mual, muntah,
badan terasa lemas. Data
obyektifnya yaitu ada mual, ada
muntah, konjungtiva anemis (+),
mukosa bibir kering (+), Hb : 11,60
g/dL, LSC : tipis, Albumin : 3,02
g/dL, BB : 41 kg, TB : 165 cm,
IMT : 15,7 kg/m2. Hal ini sesuai
dengan teori yaitu sel kanker yang
menempel pada kelenjar otot dan
sulit digerakkan atau susah menelan
dapat menyebabkan perangsangan
elektrik zona pencetos
kemoreseptor di ventrikel otak N.
IV akibat kemoterapi sehingga
menyebabkan mual dan muntah.
3. Resiko kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan kemoterapi.
Data obyektifnya leukosit : 3,89
103/μL, indikasi kemoterapi, kulit
kering, terpasang infus disebelah
tangan kiri. Hal ini dapat
menyebabkan sel-sel epitel kulit
menjadi rusak efek dari
dilakukannya kemoterapi.
Prioritas diagnosa keperawatan
yang diambil oleh penulis dari data
diatas adalah nyeri berhubungan
dengan agen injuri biologis,
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
mual mutah dan resiko kerusakan
integritas kulit berhubungan dengan
kemoterapi.
Berdasarkan hasil perumusan
masalah dan analisa data, maka
ditetapkan 3 diagnosa utama dalam
asuhan keperawatan pada Tn. A.F
dengan diagnosis karsinoma
nasofaring.
1. Nyeri berhubungan dengan agen
injuri biologis.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan mual mutah.
3. Resiko kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan kemoterapi.
ANALISA KASUS
Karsinoma nasofaring adalah
sebuah kanker yang bermula tumbuh
pada sel epitelial batas permukaan
badan internal dan eksternal sel
didaerah nasofaring (American Cancer
Asosiety, 2011). Karsinoma
Nasofaring adalah keganasan dari
lapisan epitel mukosa nasofaring.
Terjadinya KNF mungkin
multifaktorial, proses
karsinogenesisnya mungkin mencakup
banyak tahap.
 Secara teori dan kenyataan
yang ditemukan di lapangan saat
pengkajian tentang keluhan pasien dan
pemeriksaan fisik adalah adanya
kesamaan dimana adanya nyeri pada
bagian leher. Nyeri yang menjalar
sampai telinga. Kesadaran pasien
Compos Mentis dengan GCS : (E: 4,
M: 6, V: 5) status vital sign pasien
yaitu, TD 130/90 mmHg, nadi 84
x/menit, RR 22x/menit dan suhu
36,5ºC.
Pada pemeriksaan head toe to
leher saat dilakukan palpasi ditemukan
nyeri tekan, ada benjolan yang
berdiameter ±7cm seperti telur dan
menetap.
Pada tahap perencanaan ini
dirumuskan rencana tindakan
keperawatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah pasien. Tahapan
yang dilakukan dalam perencanaan
yaitu: menyusun prioritas, membuat
tujuan dan kriteria hasil yang
diharapkan dan menentukan intervensi
keperawatan pada kasus karsinoma
nasofaring.
Berdasarkan model konsep
teori Orem dalam teori sistem
keperawatannya menggaris bawahi
tentang bagaimana kebutuhan self-
care klien dapat dipenuhi oleh
perawat, klien atau kedua-duanya.
Sistem keperawatan dirancang oleh
perawat berdasarkan kebutuhan self-
care dan kemampuan klien dalam
menampilkan aktivitas self-care.
Apabila ada self-care deficit, yaitu
defisit antara apa yang bisa dilakukan
(self-care agency) dan apa yang perlu
dilakukan untuk mempertahankan
fungsi optimum (self-care demand),
disinilah keperawatan diperlukan.
Maka dengan berlandaskan teori
model tersebut perawat dan penulisan
memberikan intervensi kolaborasi
dengn tim medis dalam pemberian
obat, memberikan posisi yang tepat
pada Tn. A.F untuk meminimalkan
nyeri, memberi tahukan informasi
tetang penjelasan tindakan yang akan
di lakukan pada Tn. A.F kepada
keluarga dan Tn. A.F sendiri,
mengikuti sertakan keluarga untuk
berpartisipasi dalam proses perawatan
contohnya: mengitruksikan keluarga
untuk menemani pasien dalam
pemberian makanan, hal ini sesuai
dengan model konsep Orem untuk
mempertahankan fungsi optimum
(self-care demand).
KESIMPILAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan yang
diuraikan dalam bab 4 studi kasus
pada Tn. A.F dengan Karsinoma
Nasofaring, maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengkajian yang dilakukan pada
Tn. A.F di dapatkan yaitu keadaan
umunya lemah, nyeri di leher
sebelah kiri, nyeri terasa seperti
tertusuk-tusuk dengan skala nyeri 6,
nyeri terasa terud-menerus, dengan
lama nyeri 2-3 menit.
2. Penegakan diagnosa keperawatan
pada kasus Tn. A.F dibuat
berdasarkan kebutuhan dasar
manusia dan prioritas masalah yang
mengancam kehidupan klien,
uraian teoritis mengenai diagnosa
keperawatan yang mungkin timbul
pada klien Karsinoma Nasofaring.
Diagnosa keperawatan sesuai
prioritas yang muncul pada Tn. A.F
ada 3, yaitu :
a. Nyeri akut berhubungan
dengan agen injuri biologis.
b. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan mual
muntah.
c. Defisit perawatan diri
berhubungan dengan
kelemahan fisik.
3. Perencanaan keperawatan yang lain serta kegiatan di rumah
dirumuskan pada klien Tn. A.F sakit.
dibuat berdasarkan diagnosa yang Saran
muncul. Teoritis
4. Tindakan keperawatan pada klien 1. Bagi Peningkatan Kualitas
Tn. A.F pada dasarnya mengikuti Asuhan Keperawatan
perencanaan yang telah dibuat Laporan studi kasus ini
dalam intervensi keperawatan yang diharapkan dapat disempurnakan
disesuaikan dengan kondisi pasien. lagi ke depan dengan asuhan
5. Evaluasi keperawatan yang komprehensif
Evaluasi tindakan yang dilakukan dan data yang update.
selama 3 hari, sejak tanggal 29 2. Bagi Ilmu Pengetahuan Dan
september - 01 oktober 2016 Teknologi (IPTEK)
berdasarkan tujuan dan kriteria Diharapkan dengan adanya
hasil. Dari 3 diagnosa keperawatan laporan studi kasus yang bersifat
yang diangkat didapatkan hasil ilmiah ini, dapat menimbulkan
evaluasi, yaitu masalah nyeri dapat ide-ide kreatif dalam penerapan
diatasi sebagian, masalah asuhan keperawatan yang lebih
ketidakseimbangan nutris kurang sempurna lagi dan penanganan
dari kebutuhan tubuh dapat diatasi masalah Karsinoma Nasofaring
sebagian, masalah defisit perawatan dalam bidang teknologi modern.
diri dapat diatasi sebagian. Praktis
6. Faktor Pendukung dan Penghambat 1. Bagi Klien
a. Faktor pendukung Klien dan keluarga mampu
Kesediaan tenaga medis dan mengerti tentang hidup bersih dan
tenaga kesehatan di ruang 27 makanan sehat supaya selama
dalam membantu pemberian proses penyembuhan pada pasien
asuhan keperawatan sesuai tidak terjadi komplikasi ke penyakit
standar terhadap klien, sikap lainnya.
kooperatif dari pasien dan 2. Bagi Rumah Sakit (Instansi
keluarga terhadap pelaksanaan Pelayanan Kesehatan)
asuhan keperawatan, serta Mampu mengaplikasikan asuhan
adanya bimbingan yang terarah keperawatan sesuai dengan masalah
dari para pembimbing. utama klien berdasarkan
b. Faktor Penghambat kompetensi yang dimiliki dan teori
1. Keterbatasan dalam keperawatan.
penelitian ini adalah data 3. Bagi Penulis
asuhan keperawatan belum Perlu di tingkatkan lagi
terdokumentasi dengan baik pengetahuan dan daya analisis
karena perencanaan yang terhadap kasus yang di dapatkan di
digunakan selalu berulang- lapangan sesuai kompetensi
ulang yang tidak sesuai khusunya pada kasus Karsinoma
dengan keadaan klien serta Nasofaring.
dipersingkat. DAFTAR RUJUKAN
2. Waktu yang kurang cukup Adam, J.M.F., 2007, Buku Ajar: Ilmu
karena selalu bertabrakan Penyakit Dalam, Edisi keempat,
dengan laporan dinas yang 1927-1931, Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas
 Kedokteran Universitas Indonesia, Nasir, N, 2009. Karsinoma
Jakarta. Nasofaring Kedokteran Islam.
American Society of Clinical [diakes melalui
Oncology, 2012. Nasopharyngeal http://www.nasriyadinasir.co.cc/2
Cancer. Available from: 009/12/karsinomanasofaring_20.h
http://www.cancer.net/cancer- tml
types/nasopharyngeal- Notoadmodjo, Soekidjo.
cancer/riskfactors-and-prevention 2012. Metodologi Penelitian
American Cancer Society, 2011. Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nasopharingeal cancer. USA: Nurarif, Amin Huda & Kusuma
American Cancer Hardhi, 2015. Aplikasi Asuhan
Society.Diunduh: http://www.can Keperawatan Berdasarkan
cer.org/acs/groups/cid/documents/ Diagnosa Medis dan Nanda NIC-
webcontent/003124-pdf.pdf NOC. Jilid 1,2&3. Jogja :
Arima, Aria, C, 2006. Paralisis MediAction.
Saraf Kranial Multipel pada Nurlita, N, 2009. Karsinoma
Karsinoma Nasofaring. [diakses Nasofaring. Ilmu Keperawatan.
melalui Available from:
http://library.usu.ac.id/download/f http://ilmukeperawatan4u.blogspo
k/ D0400193.pdf pada 17 Oktober t.com/2009/06/canasofaring.html
2016] Nursalam, 2013. Metodologi
Ballenger, J. J., 2009. Penyakit Penelitian Ilmu Keperawatan:
Telinga, Hidung, Tenggorok, Pendekatan Praktis. Ediisi 3.
Kepala, dan Leher. Tanggerang: Jakarta. Salemba Medika.
Binarupa Aksara. Punagi AQ. 2007. Ekspresi Vascular
Doenges, Marilynn E, 1999. Rencana Endothelial Growth Factor
Asuhan Keperawatan : Pedoman Receptor (VEGFR) danLatent
untuk Perencanaan dan Membrane Protein (LMP-1) pada
pendokumentasian Perawatan Karsinoma Nasofaring.
Pasien. Alih bahasa I Made Otorhinolaryngologica Indonesia,
Kariasa. Ed. 3. Jakarta : EGC. Vol. XXXVII (4): 31-6.
Handoko Riwidikdo, 2013. Statistik Roezin & Anida. 2007. Karsinoma
Kesehatan Dengan Aplikasi SPSS Nasofaring Dalam: Buku Ajar
Dalam Prosedur Penelitian. Telinga Hidung, Tenggorok
Cetakan Pertama. Yogyakarta. Kepala Dan Leher. Edisi 6.
CV. Rihama-Rohima. Jakarta: FKUI
Muttaqin, Arif, Sari, Kumala, 2011. Sugiyono, 2011. Metodologi
Asuhan Keperawatan Gangguan Penelitian Kuantitatif Kualitatif
Sistem Perkemihan. Jakarta R&D. Bandung: Alfabeta.
Salemba Medika. Suryo, Joko. 2010. Herbal
National Cancer Institute, 2009. Penyembuhan Gangguan Sistem
Nasopharyngeal Cancer Pernapasan. Yogyakarta: B First.
Treatment. U.S.A [diakses pada WHO, International Agency For
18 Oktober 2014 melalui Research on Cancer 2012. Cancer
http://www.cancer.gov/cancertopi Can Be Prevented Too: Research
cs/pdq/treatment/nasopharyngeal/ For Prevension. Frence: Lyon.
HealthProfessional/page9]