penghambat saluran kalsium dihidropiridin (misalny

a, nifedipin, amlodipin, atau

nisoldipine) efektif dalam menurunkan tekanan dara
h, tetapi tanpa manfaat
pengurangan proteinuria. ( Dipiro,ed 11)

CCB
sebaiknya tidak digunakan jika tidak ada vasoreakti
vitas akut yang ditunjukkan.
1 Jika digunakan
pada pasien tanpa vasoreaktivitas akut, CCBs berh
ubungan dengan sistemik
hipotensi menyebabkan refleks takikardia, stimulasi
simpatis, dan kanan
iskemia ventrikel, yang pada akhirnya meningkatka
n morbiditas pasien. (Dipiro,11)

Farmakoterapi HTN pada pasien dengan HFrEF har

us melibatkan awalnya
agen yang dapat mengobati kedua gangguan seper
ti penghambat ACE, ARB, atau ARNI, β-
penghambat, antagonis aldosteron, dan diuretik. Jik
a kontrol HTN tidak
dicapai setelah mengoptimalkan pengobatan denga
n agen ini, penambahan
ISDN / hydralazine atau penghambat saluran kalsiu
m dihidropiridin seperti
amlodipine harus dipertimbangkan. Penghambat sal
uran kalsium dengan negatif
efek inotropik (misalnya verapamil, diltiazem) harus
dihindari pada pasien dengan
HFrEF. ( Dipiro,11)

Antagoniskalsium(CCB)
CCD bukanlahagenlinipertamatetapimerupakanobat
antihipertensiyangefektif,terutamapadaraskulithitam. CCB
mempunyaiindikasikhususuntukyangberisiko
tinggipenyakitkoronerdandiabetes,tetapisebagaiobat tambahan atau pengganti. Data
menunjukkan kalau dihidropiridinetidakmemberikanperlindunganterhadap
kejadianjantung(cardiacevents)dibandingkandengan terapi konvensional(diuretik dan
penyekat beta)atau ACEI pada pasien tanpa komplikasi. Pada pasien dengan hipertensidan
diabetes,ACEI terlihatlebih kardioprotektifdibanding dihidropiridin.Studidengan CCB
nondihidropiridindiltiazemdanverapamilterbatas, tetapistudiNORDIL
menemukandiltiazemekivalen dengan diuretik dan penyekat beta dalam menurunkan
kejadiankardiovaskular.
CCB dihidropiridinsangatefektifpadalansiadengan hipertensi sistolik terisolasi (isolated
systolic hypertension).JNC 7 tidak mencantumkan hipertensi
sistolikterisolasiberbedadengantipehipertensilainnya, dan
diuretiktetapterapilinipertama.Bagaimanapun, CCB dihidropiridinlong-
actingdapatdigunakansebagai terapitambahanbiladiuretiktiazidtidakdapatmengontrol tekanan
darah,terutama pada pasien lansia dengan tekanan darah sistolik meningkat (pharmaceutical
care pasien hipertensi).