PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT ( PKBM )

“SINAR MELATI BALAPULANG”

Alamat : Jl. Raya Balapulang, Balapulang Kulon 52464 HP : 085642701750

SURAT KETERANGAN
Nomor : 007/ PKBM S-M/ III/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Andi Hermawan, S.E.

NIP :-

Jabatan : Pengelola PKBM Sinar Melati Balapulang

Menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar Peserta Didik PKBM
Sinar Melati Balapulang dan yang bersangkutan sebagai penerima dana BSM/PIP tahun 2019.

Nomor Keterangan
No Nama Kelas
Rekening (No. & Tgl SK Penyaluran)

1 Intan Dzikrimah X 832728829 11 Juni 2019

2 M. Riziq Denis Maulana XII 832728896 11 Juni 2019

3 Umi Faizah X 832729152 11 Juni 2019

4 Yayah Munayah X 832729232 11 Juni 2019

5 Aliyatun Khasanah X 832728682 11 Juni 2019

6 Arba Sadewo Ahmad XII 832728750 11 Juni 2019

7 Abdul Ghon X 832728614 11 Juni 2019

8 Muhammad Maulana Rivandani X 832729016 11 Juni 2019

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana PIP di bank penyalur .

Balapulang, 15 Maret 2021

Pengelola,

Andi Hermawan, S.E.