Diagnosa keperawatan ke 1 : Perfusi Parifer Tidak Efektif

No Data Etiologi atau Penyebab Masalah

Keperawatan

1 DS : Penurunan Konsentrasi Perfusi Parifer Tidak

Hemoglobin Efektif
 Ibu pasien
mengatakan anaknya
lemas.
 An.N sesekali
mengatakan’ sakit’ pada
tangan dan kaki.

DO :

 -An N terlihat pucat

 -An.N terlihat
memegangi tangan
dan kaki dengan
ekspresi menahan
sakit
 -Mukosa bibi kering
 -Turgor kulit menuru
 -Akral teraba dingin,

 -BB : 11 kg,

 -TB : 83 cm,

 HB : 6,5 9/dl

 Pengisian kapiler

> 3 detik,

 Tanda - tanda

Vital:
 -S :35,8 C

-N:28 x/mnt

-RR:108 x/mnt

-TD:110/70 mmHg

3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perfusi Parifer Tidak Efektif b/d Penurunan Konsentrasi Hemoglobin.
3.3 INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan ke 1 : Perfusi Parifer Tidak efektif

No Diagnosa Keperawatan Tujuan atau Kriteria Intervensi (SIKI)

(SLKI)

1 Perfusi Parifer Tidak Perfusi Parifer Pencegahan Syok (I.020680

Efektif (D.00090) (L.02011) Observasi
- Denyut nadi - Monitor status
parifer kardiopulmonal
(meningkat) (frekuensi dan kekuatan
- Nyeri Ekstermitas
nadi,frekuensi
(menurun)
- Akral (membaik) napas,TD,MAP)
- Turgor Kulit - -Monitor status
 (membaik) oksigenas (oksimetri
- Tekanan darah nadi,AGD)
(membaik) - -Monitor status cairan
(masukkan dan
haluaran,turgor
kulit,CRT)
- -Periksa riwayat alergi.

Terapiutik

- Berikan oksigen untuk

memprtahankan saturasi
oksigen
- Pasang jalur IV (jika
perlu)
- -Lakukan skin test untuk
mencegah terjadi reaksi
alergi

Edukasi

- Jelaskan
penyebab/faktor risiko
syok
- Jelaskan tanda dan
gejala awal syok
- Anjurkan orang tua
melapor jika
menemukan tanda dan
gejala awal syok pada
anak.
- Anjurkan
memperbanyak asupan
cairan oral

Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian
tranfusi darah (jika
perlu)
- Kolaborasi antiinflamasi
 (jika perlu)

3.4 Implementasi

Diagnosa Keperawatan 1: Perfusi Parifer Tidak Efektif

No Hari / Tanggal Implementasi Paraf

Diagnos
a

Perfusi 23-03-2020 Observasi =

Parifer
Tidak - Memonitor status kardiopulmonal
Efektif (frekuensi dan kekuatan
(D.0009) nadi,frekuensi napas,TD,MAP)
- Memonitor status oksigenas
(oksimetri nadi,AGD)
- Memonitor status cairan
(masukkan dan haluaran,turgor
kulit,CRT)

Terapiutik =

- Memberikan oksigen untuk

memprtahankan saturasi oksigen
- Memasang jalur IV (jika perlu)

Edukasi =

- Menjelaskan penyebab/faktor
risiko syok
- Menjelaskan tanda dan gejala awal
syok
- Menganjurkan orang tua melapor
jika menemukan tanda dan gejala
awal syok pada anak.
- Menganjurkan memperbanyak
asupan cairan oral

Kolaborasi=

- Berkolaborasi
 - Berkolaborasi pemberian tranfusi
darah (jika perlu)
- Berkolaborasi antiinflamasi (jika
perlu)

3.4 Evaluasi
Diagnosa keperawatan ke 1 : Perfusi Parifer Tidak Efektif

No hari/ tanggal Evaluasi Paraf

24-03-2020 S: -ibu pasien mengatkan anak semakin berebergi

-Ibu pasien juga mengatan keluhan anak tetang

kaki dan tangan yang sakit berkurang

O: -Akral lebih hangat dari sebelumnya

-Warna kulit mulai normal (tidak pucat lagi)

-Anak tidak serewel sebelumnya

-TTV mulai normal :

-S : 36,2 C

-N :108 x/mnt

-RR :28 x/mnt

-TD:100/70 mmhg

A: masalah teratasi

P: intervensi tetap dilanjutkan