1.

Kasus 3
Seorang perempuan usia 65 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan nyeri
pada kaki kanan dan kiri, disertai kaku dan dan sulit digerakkan. Skala nyeri 7
(0-10), nyeri dirasakan saat terkena dingin dan aktifitas. Hasil pengkajian:
kekuatan otot kedua ekstremitas bawah 3. Hasil pemeriksaan Romberg test :
pasien mampu berdiri walau hanya dengan bantuan dan hanya mampu berdiri
sebentar.

PERTANYAAN
a. Apakah faktor predisposisi dan presipitasi pada pasien?
b. Deskripsilan pengkajian (wawancara dan pemeriksaan fisik) spesifik yang perlu
dilengkapi pada kasus tersebut?
c. Buatlah Analisa Data untuk menentukan diagnosa keperawatan yang utama pada
kasus tersebut?
d. Buatlah Rencana Keperawatan pada pasien tersebut?

Form Pengisian :
a. Jawaban singkat.....................................................................................................................................
b. Wawancara
 Mrnanyakan keluhan utama (nyeri)
 Mrnnayakan Penyebab atau hal yang membuat nyeri terasa
 Mrnanyakan Radiasi atau penyebaran nyeri
 Mrnanyakan Skala nyeri 1-10
 Menanyakan Waktu tertentu nyeri muncul
 Riwayat penyakit SMRS
 Riwayat penyakit dahulu
 Risayat penyakit sekarang
 Riwayat penyakit keluarga
 Riwayat penyakit turunan
 Riwayat penyakit lain
c. Pemeriksaan fisik
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
 ...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................

b. Tabel analisa data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 Ds:

 Pasien mengeluh
nyeri pada kaki
kanan dan kiri
 Pasien mengeluh
kaku dan sulit
digerakkan

Do:

 Skala nyeri 7 (0-

10)
 Nyeri dirasakan
saat aktivitas atau
terkena dingin
 Kekuatan otot
ekstremitas 3
 pasien mampu
berdiri walau
hanya dengan
bantuan dan
hanya mampu
berdiri sebentar.

c. Rencana keperawatan

N DIAGNOSA RENPRA
O

TUJUAN (NOC) NIC (LABEL) AKTIFITAS

1 -nyeri kronis Setelah dilakukan Mengidentifika Tindakan

berhubungan intervensi si dan
dengan cedera keperawatan mengelola Observasi
moskuloskeletal selama 1×24 jam pengalaman  Identfikasi
( cedera otot) maka tingkat sensorik atau lokasi,
Ditandai dengan: nyeri menurun
emosional yang frekuensi,
dengan kriteria
Ds: hasil: berkaitan durasi,
 Keluhan dengan karakteridtik
 Pasien nyeri kerusakan , kualitas,
mengeluh menurun jaringan atau intensitas
nyeri pada  Keteganga fungsional nyeri
kaki n otot dengan onset  Identifikasi
kanan dan menurun mendadak atau skala nyeri
kiri  Krkuatan
otot
lambat dan  Identifikasi
 Pasien berintensitas faktor yg
ekstremit
mengeluh as ringan hingga memperbera
kaku dan meningka berat dan t rasa nyeri
sulit t konstan.  Identifikasi
digerakka pengetahuan
n tentang nyeri
Do:  Identifikasi
pengaruh
 Skala nyeri pada
nyeri 7 (0- kualitas
10) hidup
 Nyeri  Monitor
dirasakan keberhasilan
saat terapi
aktivitas komplement
atau er yang
terkena sudah
dingin diberikan
 Kekuatan  Monitor efek
otot samping
ekstremit penggunaan
as 3 analgetik
 pasien
mampu Teraprutik
berdiri  Kontrol
walau lingkungan
hanya yang
dengan memperbera
bantuan t rasa nyeri
dan hanya
Edukasi
mampu
berdiri  Ajarkan
sebentar. terapi
komplement
 er untuk
mrngurangi
rasa nyeri
 Informasikan
prnggunaan
analgetik

Kolaborasi

 Kolaborasi
pemberian
analgetik,
jika perlu.