Aceh Barat, Februari 2021

KepadaYth.
Dekan Fakultas Pertanian
Universitas Teuku Umar
c.q. Wakil Dekan I
Di -
Tempat

PERMOHONAN TRANSKIP NILAI

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Januara Riski Ananta Purba

Nim : 1905901020022
TempatTanggalLahir : Pancur Batu, 12 Januari 2002
Program Studi : Agroteknologi
Alamat : jln. Namo salak, desa lama, kec. Pancur batu
No. Hp : 0823-6374-4793

Dengan ini memohon kepada Bapak/Ibu agar dapat mencetak Transkip Nilai saya
semester 1V (Genap) Tahun 2021 untuk keperluan Persyaratan Beasiswa Bank
Indonesia.
Bersama ini turut saya lampirkan:
1. 1 (satu) lembar fotocopy slip SPP/UKT dan terakhir.
2. 1 (satu) lembar fotocopy KRS terakhir.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan
terimakasih.

Pemohon

Januara Riski Ananta Purba

1905901020022