Anda di halaman 1dari 12

A.

Analisa Data

No Hari/ Data Fokus Masalah Etiologi Ttd


Tgl/Jam
No Hari/ Data Fokus Masalah Etiologi Ttd
Tgl/Jam

No Hari/ Data Fokus Masalah Etiologi Ttd


Tgl/Jam

B. Diagnosa Keperawatan
1. ………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………
Dst
C. Intervensi Keperawatan
No Hari/ Diagnosa Tujuan/ Rencana Ttd
Tgl/Jam Keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan
No Hari/ Diagnosa Tujuan/ Rencana Ttd
Tgl/Jam Keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan
No Hari/ Diagnosa Tujuan/ Rencana Ttd
Tgl/Jam Keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan
D. Implementasi Keperawatan

No Hari/ Tindakan Keperawatan Respon Hasil Ttd


DK Tanggal/
Jam
No Hari/ Tindakan Keperawatan Respon Hasil Ttd
DK Tanggal/
Jam
No Hari/ Tindakan Keperawatan Respon Hasil Ttd
DK Tanggal/
Jam
E. Evaluasi Keperawatan
Hari/ Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Ttd
Tanggal
/Jam
Hari/ Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Ttd
Tanggal
/Jam
Hari/ Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Ttd
Tanggal
/Jam

Anda mungkin juga menyukai