PEMBULUH DARAH

 PENDAHULUAN

Sistem pembuluh darah perifer (PVS) mencakup semua pembuluh darah yang ada di luar
jantung. Sistem pembuluh darah perifer diklasifikasikan sebagai berikut: Aorta dan cabang-
cabangnya:

 Arteriol

 Pembuluh kapiler

 Venula dan vena mengembalikan darah ke jantung

Fungsi dan struktur setiap segmen sistem pembuluh darah perifer bervariasi tergantung pada
organ yang disuplai. Selain kapiler, pembuluh darah semuanya terbuat dari tiga lapisan:

 Adventitia atau lapisan luar yang memberikan dukungan struktural dan bentuk kapal

 Tunika media atau lapisan tengah terdiri dari jaringan elastis dan berotot yang
mengatur diameter internal pembuluh darah

 Tunik intima atau lapisan dalam yang terdiri dari lapisan endotel yang menyediakan
jalur tanpa gesekan untuk pergerakan darah

Dalam setiap lapisan, jumlah fibril otot dan kolagen berbeda-beda, bergantung pada ukuran
dan lokasi pembuluh darah.

Arteri

Arteri memainkan peran utama dalam menutrisi organ dengan darah dan nutrisi. Arteri selalu
dalam tekanan tinggi. Untuk mengatasi stres ini, mereka memiliki banyak jaringan elastis dan
lebih sedikit otot polos. Kehadiran elastin di pembuluh darah besar memungkinkan
pembuluh-pembuluh ini membesar dan mengubah diameternya. Ketika arteri mencapai organ
tertentu, ia mengalami pembelahan lebih lanjut menjadi pembuluh yang lebih kecil yang
memiliki lebih banyak otot polos dan jaringan kurang elastis. Saat diameter pembuluh darah
menurun, kecepatan aliran darah juga berkurang. Diperkirakan sekitar 10% sampai 15% dari
total volume darah terkandung dalam sistem arteri. Fitur tekanan sistemik tinggi dan volume
rendah ini merupakan ciri khas sistem arteri.

Ada dua jenis arteri utama yang ditemukan di tubuh: (1) arteri elastis, dan (2) arteri otot.
Arteri otot termasuk arteri yang diberi nama secara anatomis seperti arteri brakialis, arteri
radial, dan arteri femoralis, misalnya. Arteri otot mengandung lebih banyak sel otot polos di
lapisan media tunika daripada arteri elastis. Arteri elastik adalah yang terdekat dengan
jantung (aorta dan arteri pulmonalis) yang mengandung lebih banyak jaringan elastis di
tunika media daripada arteri otot. Fitur arteri elastis ini memungkinkan mereka untuk
mempertahankan gradien tekanan yang relatif konstan meskipun ada aksi pemompaan
jantung yang konstan.

Arterioles
Arteriol memberikan darah ke organ-organ dan terutama terdiri dari otot polos. Sistem saraf
otonom mempengaruhi diameter dan bentuk arteriol. Mereka menanggapi kebutuhan jaringan
akan lebih banyak nutrisi / oksigen. Arteriol memainkan peran penting dalam resistensi
vaskular sistemik karena kurangnya jaringan elastis yang signifikan di dinding.Arteriol
bervariasi dari 8 hingga 60 mikrometer. Arteriol selanjutnya terbagi menjadi meta-arteriol.

Kapiler

Kapiler adalah pembuluh berdinding tipis yang terdiri dari satu lapisan endotel. Karena
dinding kapiler yang tipis, pertukaran nutrisi dan metabolit terjadi terutama melalui difusi.
Lumen arteriol mengatur aliran darah melalui kapiler.

Venules

Venula adalah vena terkecil dan menerima darah dari kapiler. Mereka juga berperan dalam
pertukaran oksigen dan nutrisi untuk produk air. Ada sfingter pasca kapiler yang terletak di
antara kapiler dan venula. Venula berdinding sangat tipis dan mudah pecah dengan volume
yang berlebihan.

Pembuluh darah

Darah mengalir dari venula ke pembuluh darah yang lebih besar. Sama seperti sistem arteri,
tiga lapisan membentuk dinding vena. Tapi tidak seperti arteri, tekanan vena rendah. Vena
berdinding tipis dan kurang elastis. Fitur ini memungkinkan pembuluh darah menahan
persentase darah yang sangat tinggi dalam sirkulasi. Sistem vena dapat menampung sejumlah
besar darah dengan tekanan yang relatif rendah, suatu fitur yang disebut kapasitansi tinggi.
Setiap saat, hampir tiga perempat volume darah yang beredar terkandung dalam sistem vena.
Seseorang juga dapat menemukan katup satu arah di dalam vena yang memungkinkan aliran
darah, menuju jantung, ke arah depan. Kontraksi otot membantu aliran darah di pembuluh
darah kaki. Aliran darah maju dari ekstremitas bawah ke jantung juga dipengaruhi oleh
perubahan pernapasan yang memengaruhi gradien tekanan di perut dan rongga dada.
Perbedaan tekanan ini paling tinggi selama inspirasi mendalam, tetapi perbedaan tekanan
kecil dapat diamati selama seluruh siklus pernapasan.

 STRUKTUR DAN FUNGSI

Kapal mengangkut nutrisi ke organ / jaringan dan mengangkut limbah dari organ / jaringan di
dalam darah. Tujuan utama dan peran penting dari pembuluh darah adalah keikutsertaannya
dalam mengoksidasi tubuh. [1] Darah terdeoksigenasi dari vena perifer diangkut kembali ke
jantung dari kapiler, ke venula, ke vena, ke sisi kanan jantung, dan kemudian ke paru-paru.
Darah beroksigen dari paru-paru diangkut ke sisi kiri jantung ke aorta, lalu ke arteri, arteriol,
dan terakhir kapiler di mana terjadi pertukaran nutrisi. Bongkar muat oksigen dan nutrisi
sebagian besar terjadi di kapiler.

 EMBRIOLOGI

Pembuluh darah muncul dari lapisan embrio mesodermal. Perkembangan embrio pembuluh
darah dan jantung dimulai pada pertengahan minggu ketiga kehidupan. Sirkulasi janin
melalui sistem pembuluh darah ini dimulai sekitar minggu kedelapan perkembangannya.
Pembentukan pembuluh darah terjadi melalui dua mekanisme utama: (1) vaskulogenesis dan
(2) angiogenesis.

Vaskulogenesis adalah proses pembentukan pembuluh darah di dalam embrio. Interaksi

antara sel prekursor dan berbagai faktor pertumbuhan mendorong diferensiasi seluler yang
terlihat dengan vaskulogenesis [2]. Sel mesodermal prekursor dan reseptornya merespons
FGF2 menjadi hemangioblas. Reseptor hemangioblas kemudian merespons VEGF,
mendorong diferensiasi lebih lanjut menjadi sel endotel. [3] Sel-sel endotel ini kemudian
bergabung, membentuk pembuluh darah berongga pertama. Pembuluh darah pertama yang
dibentuk oleh vaskulogenesis termasuk aorta dorsal dan vena kardinal. Semua pembuluh
darah lainnya dalam tubuh manusia terbentuk dengan angiogenesis. Angiogenesis adalah
proses di mana pembuluh darah baru berasal dari lapisan endotel dari pembuluh yang sudah
ada sebelumnya. Interaksi yang melibatkan angiogenesis penggerak VEGF. Proses ini adalah
bentuk utama neovaskularisasi pada orang dewasa.

 PASOKAN DARAH DAN LIMFATIK

Dinding pembuluh darah besar, seperti aorta dan vena cava, disuplai dengan darah oleh vasa
vasorum. Istilah ini diterjemahkan menjadi "bejana kapal."

Ada tiga jenis vasa vasorum (1) vasa vasorum internae, (2) vasa vasorum externae, dan (3)
vasa vasa vasorae. Vasa vasorum internae berasal dari lumen pembuluh dan menembus
dinding pembuluh untuk menyuplai oksigen dan nutrisi. Vasa vasorum externae berasal dari
pembuluh bercabang di dekatnya dan umpan balik ke dinding pembuluh darah yang lebih
besar [4]. Beberapa infeksi, seperti manifestasi tahap akhir dari sifilis tersier dapat
menyebabkan endarteritis dari vasa vasorum aorta asendens. [5] Vasa vasorae vena berasal
dari dalam dinding pembuluh darah dan mengalir ke vena terdekat untuk menyediakan
drainase vena untuk dinding pembuluh darah.

 SARAF

Sistem saraf simpatis terutama menginervasi pembuluh darah. Otot polos pembuluh darah
mengandung reseptor alfa-1, alfa-2, dan beta-2. [6] Keseimbangan yang halus antara
pengaruh sistem saraf simpatis dan parasimpatis bertanggung jawab atas tonus vaskular
fisiologis yang mendasari. Reseptor khusus yang terletak di arkus aorta dan arteri karotis
memperoleh informasi mengenai tekanan darah (baroreseptor) dan kandungan oksigen
(kemoreseptor) dari darah yang lewat. Informasi ini kemudian diteruskan ke inti saluran
soliter melalui saraf vagus. [7] Penyempitan atau relaksasi pembuluh darah kemudian terjadi,
ditentukan oleh respons simpatis tubuh.

 OTOT

Pembuluh darah hanya mengandung sel otot polos. Sel-sel otot ini berada di dalam media
tunika bersama dengan serat elastis dan jaringan ikat. Meski pembuluh hanya berisi otot
polos, kontraksi otot rangka memainkan peran penting dalam pergerakan darah dari pinggiran
menuju jantung dalam sistem vena.

 PERTIMBANGAN BEDAH
Cedera pada banyak pembuluh darah berpotensi menimbulkan implikasi serius. Aturan
pembedahan yang berhasil adalah tempat pembedahan harus memiliki suplai arteri yang
memadai dan drainase vena yang memadai. Kekurangan keduanya akan mengakibatkan
komplikasi dan hasil yang kurang optimal bagi pasien. Pertimbangan khusus harus diberikan
untuk menghindari cedera pada pembuluh darah yang lebih besar (IVC, aorta, dll.) Dan setiap
pembuluh yang sangat rentan selama prosedur pembedahan tertentu. [8]

 SIGNIFIKANSI KLINIS

Kerusakan atau penyakit pembuluh darah menyebabkan berbagai macam penyakit antara lain
hipertensi, pembentukan aneurisma, ruptur aneurisma, penyakit pembuluh darah perifer,
trombosis vena dalam, emboli paru, serangan iskemik transien, stroke, dan banyak lagi
lainnya. Beberapa penyakit secara langsung berhubungan dengan penyakit pembuluh darah
bawaan, sementara yang lain adalah efek samping dari penyakit pembuluh darah. [9] [10]
Secara klinis, penyakit vaskular merupakan masalah penting. CDC mengaitkan biaya $ 1
miliar per hari untuk penyakit kardiovaskular dan stroke di Amerika Serikat.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470401/