Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA DEBAT

“SOCRATES NATIONAL COMPETITION 2017”

Asal Kampus : Universitas Mulawarman Samarinda

Ketua Tim
Nama : Mario Syamyoga
NIM : 1501025186
Pas Foto
Tempat, tanggal lahir : Medan, 23 Maret 1997 3x4
Jurusan/ angkatan : Manajemen / 2015
Nomor HP : 085247977247
Alamat e-mail : Mario.syamyoga23@gmail.com

Anggota Tim
Nama : Fadillah Ridho Pangestu
NIM : 1501025007 Pas Foto
Tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 18 Juli 1997 3x4

Jurusan/ angkatan : Manajemen / 2015


Nomor HP : 081351780421

Anggota Tim
Nama : Anggrelia Anugerah
NIM : 1501035201
Pas Foto
Tempat, tanggal lahir : Bontang, 8 Juli 1997 3x4
Jurusan/ angkatan : Akuntansi / 2015
Nomor HP : 081250622419

Samarinda, 18 Oktober 2017

Info lebih lanjut hubungi 0823 8662 4489 (Lusi) Mario Syamyoga

Anda mungkin juga menyukai