SURAT KUASA KHUSUS

NOMOR ; 06/SKK/TUN/2020

Yang Bertanda tangan dibawa ini ;

• Nama ; ARI
Kewarganegaraan ; Indonesia
Pekerjaan ; Mahasiswa
Tempat Tinggal ; Jl.Arjuna No.190 C Kel.Sawah Dalam, Kec.Margarawa, Kota
Surabaya
• Nama ;BUDI
Kewarganegaraan ; Indonesia
Pekerjaan ; Mahasiwa
Tempat Tinggal : Jl.Pattimura No.78 , Kel. Punggawan, Kec.Banjar ,Kota Surabaya

• Nama ; SANTOSO
Kewarganegaraan ; Indonesia
Pekerjaan : Mahasiswa
Tempat Tinggal ; Jl. WR.Supratman No.21 Kel.Panggah, Kec. Rengkuh, Kota Surabaya

Untuk Selanjutnya disebut sebagai pihak pemberi kuasa ,yang dalam hal ini memilih
Tempat kediaman hukum [domisili] di kantor kuasanya, dengan ini menerangkan
memberi kuasa kepada ;

Nama ; YUNANDHA HARTANTI. SH.,MH

Kewarganegaraan ; Indonesia
Pekerjaan ; Advokat
Alamat Kantor : Yunandha Hartanti SH,.MH And Partners LAW FIRMS Yang beralamat
di Jalan Nuri No.123 Blok. A Kedung Gading Surabaya

…………………………………………….KHUSUS……………………………………
Untuk dan atas nama serta guna kepentingan hukum pemberi kuasa ,penerima kuasa
dikuasakan mewakili pemberi kuasa guna mengajukan gugatan mengenai pembatalan
keputusan Tata Usaha Negara berupa Surat Keputusan Rektor Universitas Bakti Mulia
Nomor ; 143/UBM /VIII /2020 tanggal 1 November 2020 Tentang Pemecatan /DO

1
 terhadap Mahasiswa atas nama Ari, Budi ,dan Santoso Di Pengadilan Tata Usaha Negara
Surabaya
Atas pemberian kuasa ini penerima kuasa diberi hak dengan seluas-luasnya berhak ;
1. Membuat dan Menandatangani Surat Gugatan
2. Mewakili Pemberi kuasa untuk menghadap dan menghadiri siding Di Pengadilan
Tata Usaha Negara Surabaya
3. Membuat/Mengajukan replik
4. Mengajukan bukti-bukti berupa surat-surat maupun saksi-saksi
5. Membuat/mengajukan kesimpulan [konklusi].
6. Membela hak-hak serta mengurus kepentingan –kepentingan pemberi kuasa
7. Menghadap dan berbicara kepada Hakim-Hakim ,pejabat-pejabat Instansi terkait.
8. Membuat segala macam surat –surat dan menandatanganinya
9. Melakukan tindakan-tindakan yang perlu dan berguna bagi pemberi kuasa
termasuk melakukan upaya hukum Banding ,Kontra Memori Kasasi.
Demikian Kuasa ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya baik secara
bersama-sama maupun sendiri-sendiri dengan hak retensi serta hak subtitusi baik sebagian
maupun seluruhnya yang dikuasakan kepada lain orang,……….

Surabaya, 12 November 2020

PENERIMA KUASA
YUNANDHA HARTANTI .SH.,MH
PEMBERI KUASA
ARI
BUDI
SANTOSO

2
3