ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

A
GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN DENGAN CHRONIC
KIDNEY DISEASE (CKD)
DI RUANG KALIMAYA ATAS RSUD dr SLAMET GARUT
Diajukan Untuk Memenuhi Salahsatu Tugas Stase Keperawatan Anak
Program Profesi Ners

Dosen Pembimbing : Wahyudin, S.Kp.,M.Kes

Disusun Oleh : Kelompok 4

Febriana Aditya Irawan Putri Nuri Hidayanti

Fitri Ekaraya Remilia Suni Sundari Satori
Fitriana Rachmahesi Susan Pernanda
Muhammad Jamhur Hidayat Ricky Rainsyah
Roni Firmansyah

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN X

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT
TAHUN AJARAN 2020 / 2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A
GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN DENGAN CHRONIC
KIDNEY DISEASE (CKD)
DI RUANG KALIMAYA ATAS RSUD dr SLAMET GARUT

1. PENGKAJIAN
a. Identitas
Nama : Ny. A
Umur : 52 Tahun
Agama : Islam
Bahasa yang dipakai : Bahasa Sunda
Alamat : Kp. Tanggul - Garut
Pendidikan : SMP
Tanggal masuk : 25 Mei 2021
Tanggal pengkajian : 26 Mei 2021
Diagnosa medis : Chronic Kidney Disease (CKD)

b. Identitas Penanggung Jawab

Identitas Anak
Nama : Tn. D
Umur : 33 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Kp. Tanggul
Pendidikan : SMA
Hub. dengan klien : Anak
c. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Ny.A mengeluh sesak nafas
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ny. A mengatakan sering sesak nafas terutama ketika tidur terlentang dan
Ny. A mengeluh dibagian tubuhnya yaitu muka, tangan, perut dan kaki
mengalami bengkak (edema), BAK sedikit, volume BAK 100 cc
Pengkajian TTV :
TD : 130/90 mmHg
N : 78 x/menit
R : 26 x/menit
S : 36,6 ˚C
CRT : > 2 detik
Edema : Derajat 2 (Kedalamannya 4 mm dengan waktu kembali 5
detik)
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Menurut keluarga Ny. A pernah memiliki riwayat penyakit kolesterol
sejak 1 tahun yang lalu, dan gastritis sejak 2 bulan yang lalu kemudian
Ny. A mengatakan belum pernah di rawat di rumah sakit
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Orang tua Ny. A memiliki riwayat penyakit hipertensi, tetapi untuk saat
ini keluarga Ny. A tidak ada yang memiliki riwayat penyakit Chronic
Kidney Disease (CKD) seperti yang dialaminya.
 Genogram :

Keterangan :
Perempuan Laki-laki Klien

Tinggal Serumah Garis Perkawinan Garis keturunan

5. Riwayat Psikososial dan spiritual

Saat ini Ny. A tinggal bersama suami dan anak terakhirnya, komunikasi
dan interaksi dengan orang ain terjalin dengan baik, setiap ada
permasalahan sealu di diskusikan dengan baik. Saat ini, harapan Ny. A
terkait penyakitnya ingin lekas sembuh walaupun tidak maksimal dan
ingin cepat kembali pulang berkumpul bersama keluarga. Hal yang sangat
dipikirkan saat ini Ny. A merasa penyakinya adalah ujian dari Allah SWT
yang membuat dirinya harus lebih dekat dengan Allah SWT. Ny. A selau
melakukan peribadahan sesuai agamanya yaitu melakukan solat 5 waktu
6. Nutrisi Metaboik dan Kebutuhan Cairan
Menghitung Body Mass Index (BMI)
BB : 56 Kg
TB : 150 cm
BB

TB X TB (m)

56 kg

1,5 X 1,5 (m)

= 24, 8

Jadi, status BMI Ny. A dalam rentang normal

7. Perhitungan Kalori Dewasa

Keb. EMB (AMB) 1 Kal x BB klien x = A Kalori

24 Jam
AMB + Aktifitas AMB (Tabel) x A = B Kalori
Fisik Kalori

Jadi Kebutuhan kalori

B Kalori

Keb. EMB (AMB) 1 Kal x 56 kg x 24 = 1.344 A Kalori

Jam
AMB + Aktifitas AMB (1,30) x 1.344 = 1.747 B Kalori
Fisik A Kalori
Jadi Kebutuhan kalori
Ny. A adalah 1.747
Kalori
8. Rumus Tetesan Infus

jumlah cairan yang dibutuhkan x faktor tetes

Tetesan Infus=
waktu yang ditentukan ( jam ) x 60 menit

72 x 20 (makro)
¿ =10 TPM
24 x 60

Terpasang IVFD mikro RL 10 tetes/menit dengan jumlah cairan ….

cc/hari.

9. Perhitungan LFG (ml/mnt/1,73 m2)

= (140-umur) x BB
72 x kreatinin plasma (mg/dl)
= (140-52 tahun) x 56 kg
72 x 17,7
= (88) x 56
1.274

= 4.928

1.274

= 3,86

Jadi, penyakit ginjal kronik Ny. A berada pada derajat 5 dengan jumlah LFG <

15 ml/mnt/1,73 m

10. Aktifitas Sehari-hari

No Pola Aktifitas Sebelum Sakit Saat Sakit
1 Nutrisi
a. Frekuensi 3x sehari 3x sehari
b. Porsi makan 1 porsi 1
porsi
2
c. Diet yang Tidak ada
Diet rendah protein
diberikan
d. Keluhan Tidak ada
Sedikit kurang nafsu
makan
2 Cairan
a. Jenis minuman Air putih, susu, dan Air putih
minuman berasa
lainnya
b. Frekuensi 7 gelas (cup) /hari 4 gelas (cup) /hari
jadi (7 x 250 ml = Jadi (4 x 250 ml =
1.750 ml) 1000 ml)
3 Eliminasi
a. BAB
Frekuensi 1x sehari Dari tanggal 25-28
Konsistensi padat Mei baru BAB 2 kali
Bau Khas feses
Warna Kuning
b. BAK
Frekuensi 3x sehari 2x sehari
Warna Kuning Kuning
Bau Khas urin Khas urin

Istirahat tidur
a. Tidur malam 8 jam 5 jam
 Kualitas Nyenyak Kurang nyenyak
b. Tidur siang 2 jam 1 jam
Kualitas Nyenyak Kurang nyenyak
4 Personal hygine
a. Mandi Mandiri Di waslap ibu
frekuensi 2x sehari 1x sehari
b. Gosok gigi
Frekuensi 2x sehari Belum pernah
5 Aktifitas mobilitas
a. Penggunaan alat Tidak menggunakan Tidak menggunakan
bantu aktifitas apa-apa apa-apa
b. Kesulitan
penggerakan Tidak ada keluhan Aktifitas sedikit
tubuh terganggu karena
adanya edema

11. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum : Baik, composmetis
b. Kesadaran : GCS 15
c. Tanda-tanda vital :
- TD : 130/90 mmHg
- Nadi : 78 x/menit
- Respirasi : 26 x/menit
- Suhu : 36,6 ˚C
- Berat badan : 56 kg dari 48kg
- Tinggi Badan : 150 cm
- CRT : > 2 detik
- Edema : Derajat 2 (Kedalamannya 4 mm dengan waktu
kembali 5 detik)
d. Pemeriksaan Head To Toe
a. Kepala
Penyebaran rambut merata, rambut pendek, kulit kepala sedikit kotor
tidak ada kutu rambut, lesi (-), nyeri tekan (-), bentuk kepala bulat
(brakhiocephalus), simetris, pembesaran di area kepala (-)
b. Mata
Tampak simetris kiri dan kanan, sclera putih, konjungtiva mera muda,
nyeri tekan (-), kelopak mata oedema (-), peradangan (-), luka (-), pupil
isokor, penglihatan baik
c. Telinga
Tampak simetris kiri dan kanan, penumpukan serumen (-),nyeri tekan
(-), keadaaan telinga bersih, lesi (-), peradangan (-), pendengaran baik.
d. Hidung
Tampak simetris antara lubang hidung kanan dan kiri, terdapat septum
antara kedua lubang hidung, bantuan otot pernafasan cuping hidung
(+), lesi (-), nyeri tekan (-) dan tampak bersih dan penciuman baik.
e. Mulut dan faring
Sedikit kotor, keadaan gigi lengkap, membrane mukosa bibir kering,
kelainan kongenital bibir (-), caries gigi (+), mulut bau ureum (+),
mulut pucat.
f. Wajah
Kelumpuhan otot-otot fasialis (-), bentuk wajah normal, luka/lesi (-),
edema (+)

g. Leher
pembesaran tiroid pada leher (+), nyeri tekan (-) dan reflek menelan
dan muntah baik, vena jugularis (-)
 h. Payudara
Simetris, pembengkakan (-), nyeri tekan (-), benjolan massa (-)
i. Dada
- Paru
penggunaan otot bantu nafas (+), pada saat di palpasi nyeri tekan
(-), suara tambahan pada paru seperti ronchi basah (+)
- Jantung
Pembesaran jantung (+),benjolan (-),lesi (-), suara jantung terdenar
lup dup, bunyi jantung 1 dan 2 reguler ,suara murmur (-), gallop (-)
j. Abdomen
Bentuk cembung, keadaan bersih, lesi (-), turgor kulit jelek, perut
buncit, pembesaran hati (-), benjolan (-), bising usus 6 x/menit, CRT >
2 detik, nyeri tekan bagian atas (+)
k. Ekstremitas
- Atas
Edema (+), kepucatan pada kuku (-), terpasang infus sebelah kanan,
kulit nampak bersih, elastisitas turgor kulit jelek, CRT > 2 detik,
derajat edema 2,
55
Kekuatan otot
55
- Bawah
Edema (+), kepucatan pada kuku, elastisitas turgor kulit jelek,
derajat edema 2, CRT > 2 detik
55
Kekuatan otot
55
l. Genetalia
Terpasang kateter (-), Tidak terkaji
e. Pemeriksaan laboratorium
No Lab : 21052437 No RM : 01279653
 Nama : Ny. A Ruang : Kalimaya Atas
Umur : 52 Tahun Tanggal : 25-05-2021

Nama Test Hasil Unit Nilai Normal

Hematologi
Darah Rutin
Hemoglobin 6.0 g/dL 12.0-15.0
Hematokrit 18 % 35-47
Lekosit 5.020 /mm3 3.800-10.600
Trombosit 275.000 /mm3 150.000-440.000
Eritrosit 2,25 Juta//mm3 3.6-3.8
Hitung Jenis
Leukosit
Basofil 2 % 0-1
Eosinofil 5 % 1-6
Batang 0 % 3-3
Netrofil 73 % 30-70
Limfosit 17 % 30-43
Monosit 4 % 2-10
Kimia Klinik
Ureum 267 mg/dL 13-30
Kreatinin 17.7 mg/dL 0.3-1.3
Glukosa darah 75 mg/dL < 140
sewaktu
Elektrolyte
Natrium (Na) 126 mEq/L 133-143
Kalium (K) 6,8 mEq/L 3.6-3.3
Klorida (Cl) 100 mEq/L 98-108
Kalsium 3.06 mEq/L 4.7-3.2
 (Ca.bebas)

f. Terapi Obat
Infus Nacl 10 Tpm
Asam Folat 1x1
Callos 3x1
Ondansetron 2x4
Oksigen 3 ltr/mnt