PENDAHULUAN
dalam 2 setting tempat yang berbeda, misalnya di rumah dan di sekolah (Andrés
sekitar 5% diantara anak-anak (Sayal et al., 2018), dan 60% diantaranya bisa
dewasa Dibandingkan dengan orang dewasa tanpa ADHD, orang dewasa dengan
1
Diagnosis ADHD lebih merupakan diagnosis fenomenologis daripada
etiologis, sebab banyak faktor yang terlibat dan diduga menjadi etiologi, namun
diantaranya adalah zat aditif pada makanan, kontaminasi zat kimia (Perera et al.,
2018) paparan rokok dan alkohol, serta kebiasaan merokok pada ibu selama
penelitian baru-baru ini secara khusus menguji hubungan antara ADHD dan
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
yang paling umum di antara anak- anak dan dewasa. Beberapa literatur juga
menyebutkan bahwa gejala ADHD pada anak dapat bertahan sampai dewasa.
3
kegiatan di rumah, hubungan interpersonal, dan pembelajaran di sekolah
2018)
B. Epidemiologi
rata sekitar 5% diantara anak-anak dan 60% diantaranya bisa berlanjut hingga
4
Menurut American Psychiatric Association, terdapat sekitar 3-7% dari
populasi anak usia sekolah yang menderita ADHD dan 2- 4% dari populasi
secara berturut-turut adalah 8%, 19,6% dan 11,5% (Novita dkk, 2019)
disorder (ADHD) pada orang dewasa (usia 18-44 tahun) dari berbagai negara
dan tertinggi dilaporkan di Prancis Irak (7,3 %). ADHD lebih sering
et al. 2017)
2017)
5
C. Etiologi
Etiologi dari ADHD masih belum jelas sampai saat ini. Diperkirakan
peran penting dalam terjadinya ADHD. Faktor lain yang dikatakan memiliki
1. Faktor Biologi
Diet, kontaminasi rokok dan alkohol, merokok saat hamil dan berat bayi lahir
bukan termasuk penyebab utama dari ADHD. Kehamilan dan komplikasi saat
2. Faktor Psikologis
Konflik kronis dalam keluarga, kohesi keluarga yang menurun, dan paparan
keluarga ADHD dibandingkan pada keluarga normal. Saat ini masih belum
jelas apakah paparan kekerasan saat masa kecil merupakan faktor risiko dari
ADHD
3. Faktor genetik
6
ADHD antara lain kromosom 5p12, 10q26, 16p13, 15q15, 7p13, 9q33, 8q12,
11q23, 4q13, 17p11, 12q23, dan 8p23. (Andres Martin et al, 2018)
perhatian.
D. Neurobiologi ADHD
otak. Masalah dengan perhatian selektif pada ADHD diyakini terkait dengan
7
cortex (DLPFC). Gejala hiperaktif pada ADHD dimodulasi oleh korteks
mekanisme inhibisi potensial aksi pada neuron pre sinaps menjadi terhambat.
Hal ini menyebabkan DA/NE dirilis dalam jumlah yang eksesif, dan
8
sensitivitas reseptor dopamin pasca sinaps dan peningkatan kecepatan
dapat dilihat dari sulitnya penderita ADHD dalam melakukan tugas sehari-
mereka dengan orang lain dan menyadari dampak yang mereka rasakan.
9
2. Hiperaktivitas dan Impulsif
melakukan hal lain”, “saya merasa tidak memiliki filter terhadap apa yang
saya katakan, saya hanya duduk dan mencoba tidak mengatakan semua
3. Limited possibilities
informasi karena saya merasa gugup, juga karena saya tahu itu tidak akan
atau saya tidak suka melakukan pekerjaan yang sama berulang kali dan
10
Partisipan menjelaskan bagaimana mereka merasa gagal dalam memenuhi
potensi yang mereka miliki, bahkan disaat mereka tahu mereka dapat
baik seperti yang seharusnya saya lakukan karena saya tahu saya dapat
mengerjakannya dengan lebih baik. Jika tidak, secara otomatis saya akan
sesuatu tapi kemudian hal itu pergi. Dan hal itu membuat saya kesal dan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Watters pada tahun 2017 yang
"Aku juga suka seperti itu pada saat yang sama. Melakukan sesuatu
berdasarkan dorongan hati selalu lebih baik dari pada hal-hal yang
11
dari memiliki pikiran yang terlalu aktif, melihat sisi baiknya dari mudah
saya terlalu banyak terjebak di pikiran saya sendiri dan saya hanya terlalu
memikirkan hal-hal dan hal-hal seperti itu, jelas merupakan hal yang baik
tentang sesuatu yang terlalu berat'. Disarankan bahwa bersikap impulsif dan
perguruan tinggi, saya sangat mudah terganggu dan menjadikan saya rendah
diri. Hal seperti itu selalu terjadi saat saya melakukan sesuatu dan membuat
saya frustrasi. Sebelum saya memulai sesuatu, saya pikir apa gunanya, saya
mempengaruhi saya dalam menjalin pertemanan baru: 'Saya kira saya akan
sedikit kurang berminat untuk mengenal orang ... Saya merasa semua orang
hal prospek pekerjaan: ‘Saya tidak pernah terjebak pada apa pun… maka saya
12
rasa saya juga tidak percaya diri. Saya tidak pernah berpikir saya akan mampu
saya tidak akan pernah mencoba untuk itu ' dan manfaat di tempat kerja' Saya
tahu saya harus melakukannya lebih cepat dan saya bisa melakukannya lebih
cepat '. Memiliki rasa percaya diri dan harga diri yang rendah beberapa
orang dapat melakukannya dan saya tidak bisa dan saya menjadi frustrasi
karenanya' , 'Itu membuat saya sedikit gugup, saya menyadari yang mereka
3. Coping
hanya menjadikan saya frustrasi dan merasa seperti saya tidak dapat
melakukannya dan saya merasa bahwa saya tidak cukup baik sehingga itu
seperti terganggu dan juga hanya merasa seperti saya tidak dapat
melakukannya. itu lagi, menjadi frustrasi dan menyerah. Jadi saya pasti
bergumul dengan hal semacam itu ',' Saya suka menunda-nunda, karena
pakaian, mengemas tas, membuat sarapan pagi bisa tampak mustahil dan
13
melelahkan. 'Ketika saya bangun di pagi hari, hanya memikirkan harus
melakukan semua itu, saya mungkin tidak repot-repot melakukan itu ... karena
waktu itu di pagi hari Ketika Saya baru saja bangun tidur, rangkaian tugas
yang rumit seperti itu tidak akan dapat diatasi’. Strategi digunakan untuk
mengatasi tantangan ini. 'Salah satu trik yang saya coba pelajari sendiri secara
umum adalah apa yang saya pelajari dari alat kesehatan mental adalah
mencoba dan melakukan hal kecil berikutnya dan tidak memikirkan semua hal
yang harus saya lakukan. Itu sedikit lebih mudah dikelola dalam hal
berpikir… Saya mencoba melatih diri saya untuk berpikir tentang langkah
bertanya kepada orang yang berbeda, bukan orang yang sama sepanjang
4. Stigma
psikiatri dianggap sebagai bentuk perawatan yang paling parah dan tidak
ADHD dan mengakui bahwa mereka percaya ADHD hanya terjadi pada masa
14
kanak-kanak. 'Ketika saya mendengar ADHD, saya selalu berpikir itu adalah
hiperness ... Saya pikir itu hanya masalah masa kanak-kanak' , 'Saya lebih
Kesan yang saya dapatkan adalah bahwa itu akan terjadi pada anak-anak yang
membuat ulah ... Saya selalu berpikir itu adalah anak-anak yang sulit diatur ','
Pertanyaan orang adalah ADHD yang dibuat-buat, apakah itu alasan untuk
keberanian ? '. ADHD dipandang dari sudut pandang negatif, dan stigma yang
di media. 'Karakter buruk yang menderita ADHD jadi itu tidak terlihat seperti
F. Kriteria Diagnostik
pada riwayat klinis yang bisa didapatkan dari wawancara dengan pasien dan
orangtua.
15
gabungan keduanya. Kriteria dari tiap tipe DSM-IV membutuhkan 6 - 9 gejala
di setiap kategorinya. Tipe gabungan adalah yang paling sering yaitu sekitar
50%-70% dari seluruh jumlah penderita ADHD, diikuti tipe lalai 20%-30%,
dan fungsi kognitif yang buruk secara tidak langsung memprediksi kinerja
Continuous Performance Test (CPT) adalah salah satu tes yang paling
sering digunakan untuk menilai atensi dan kewaspadaan dan relevan dalam
jauh lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang memiliki tipe lalai dan
lebih banyak gangguan kejiwaan dan penyalahgunaan obat-obatan dan hal ini
16
Masalah atensi juga berhubungan dengan prestasi akademik dari
1. Jenis kelamin
2. IQ
3. Tingkat ekonomi
untuk waktu minimal 6 bulan dan didapat kurang dari 6 gejala hiperaktivitas
17
2. Seringkali mengalami kesulitan dalam memusatkan perhatian dalam
berfikir.
menyelesaikan pekerjaan
IV) ditegakkan bila minimal ada 6 gejala hiperaktivitas dan impulsivitas untuk
waktu minimal 6 bulan dan didapat kurang dari 6 gejala gangguan pemusatan
1. Hiperaktivitas
18
f. Gelisah dan sulit dikendalikan
2. Impulsivitas
7 tahun.
19
2. Beberapa gejala inatensi dan hiperaktif-impulsif muncul sebelum
usia 12 tahun
lain.
G. Tatalaksana
a. Medikamentosa
Stimulan bekerja segera dan dapat dititrasi lebih cepat. Mekanisme kerja
20
noradrenalin pada tingkat sinaptik, dengan non-stimulan memiliki onset aksi
1. Methylphenidate
katekolamin lainnya.
Dosis awal 5 mg sekali atau dua kali sehari, meningkat menjadi tiga kali
Kontrol berat badan, tekanan darah, denyut nadi. (Boilson, Marie., et al.
2017)
2. Dexamfetamine
2017)
3. Atomoxetine
a. Merupakan obat non stimulan yang diberikan pada orang dewasa yang
21
c. Efek samping biasanya dihindari dengan titrasi dosis bertahap, untuk
efek samping pada dosis rendah. Gagal hati akut dan bunuh diri efek
e. Pantau berat badan, tekanan darah dan denyut nadi pada awal,
22
Table: Pengobatan ADHD pada orang dewasa
Pengobatan lainnya:
1. Berat badan
23
2. tekanan darah
3. detak jantung
strategi pembinaan dapat berguna dalam praktik sebagai tambahan pengobatan dan
keuntungan dari dukungan praktis dan emosional yang ditawarkan kepada orang lain
pasien oleh tim kesehatan mental multidisiplin. Secara khusus, file masukan dari
terapis okupasi bisa sangat berguna dalam hal membantu pasien untuk menyusun
akses ke pendidikan lebih lanjut atau pekerjaan. (Boilson, Marie., et al. 2017)
BAB III
PENUTUP
24
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah kondisi
hiperaktivitas, dan tindakan yang impulsif adalah gangguan kejiwaan yang paling
umum di antara anak- anak dan dewasa. Prevalensi ADHD di dunia berkisar antara
2% hingga 7%, dan rata-rata sekitar 5% diantara anak-anak dan 60% diantaranya bisa
Etiologi dari ADHD masih belum jelas sampai saat ini. Diperkirakan terdapat
hubungan antara genetik dan faktor neurologikal yang memainkan peran penting
dalam terjadinya ADHD. Ciri penting dari ADHD adalah pola persisten dari
fungsi atau perkembangan. Diagnosis ADHD didasarkan pada riwayat klinis yang
pembinaan dapat berguna dalam praktik sebagai tambahan pengobatan dan dalam
DAFTAR PUSTAKA
25
ADHD institute, 2017. Epidemiology. ADHD affect people all ages, and prevalence
adults.
Sayal, K. et al. (2018) ‘ADHD in children and young people: prevalence, care
pathways, and service provision’, The Lancet Psychiatry. Elsevier Ltd, 5(2),
pp. 175–186.
26
Wahidah, E. Y., 2018. Identifikasi dan Psikoterapi terhadap ADHD (Attention Deficit
Sayal, K. et al. (2018) ‘ADHD in children and young people: prevalence, care
pathways, and service provision’, The Lancet Psychiatry. Elsevier Ltd, 5(2),
pp. 175–186.
27
Boilson, Marie., et al. 2017. ADHD in adults: good practice guidelines. Royal
Cochrane Library.
Ayu Frida, Yunias Setiawati. 2019. Interaksi factor genetik dan lingkungan pada
28