Nama: S : nyeri perut bagian 18/11 - Diare kronik ec kolitis -Tirah baring R/-

Indri Verawati Manalu ulu hati dan bawah FNAB ulseratif dd penyakit - diet extra putih - Rencana Kolonoskopi
Umur: 26 tahun pusat, badan pegal- Kesan: chron’s telur (senin)
No. RM: 81.74.25 pegal, BAB cair C2 (inflamotory -IVFD NaCl - Konsul anestesi (jumat,
- PSMBB ec kolitis
smear ) 0.9% 20 gtt/i 20/11)
Tanggal Masuk: 3/11/20 O :Sens: CM Proses spesifik dapat ulseratif dd penyakit - Drips
(H17) TD: 110/60 dipertimbangkan chron dd metronidazole - cek c3, c4, elektrolit,
HR: 94x/i hemoroid eksterna 500mg/12jam
DPJP: RR: 20x/i Hb 11,7 - Dyspepsia fungsional (H8)
dr.Ilhamd, SpPD- KGEH T:37 Ht 36 dd organik -Inj Ranitidin
Vas : 4-5 Leu 10,730 - Sindroma nefritik 1amp/12jam
Raber : dr Radar Plt 328,000 -Inj.
- CKDG4
Mata : konj.palp. inf. MCV 83 Asam traneksa
Raber HOM: dr Gatot anemis (+/+), sclera MCH 27,3 ec mat
ikterik (-/-) Leher : MCHC 32,8 Glomerulonefritis 500mg/8jam
Raber PAI: dr Zuhrial Pembersaran KGB Neu 82,60 - Limfadenopati colli -Loperamid
(+/+) Lim 11,10 bilateral ec malignancy 2x1tab (K/P)
RA4BS 2.5.1 TVJ R-2 Mon 5.10 dd infection BAB cair
cmH2O. Thorax: Eos 0,80 - Anemia ec perdarahan -Sukralfat syr
I :Simetris fusiformis P Bas 0,40 3xC1
dd peny kronik (11.7)
: SF kanan = kiri P : -KSR 1x600mg
Sonor SP : Bronkial Lab 16/11 - Hipokalemia (2.5) -Salofalk
ST : Ronkhi (-/-) Hb 7.6 - Hipoalbumin (2.9) 3,x250mg
Abdomen: Ht 24 - High risk thrombosis -Domperidone
I; simetris Leu 9120 (Padua Score : 7) 3x10mg po
P: soepel, Hepar teraba Plt 398000 - TB Kelenjar - Rifampicin
3cm bac, nyeri tekan MCV 84 1x600mg
seluruh lapangan perut MCH 27 Etambuthol
Extremitas: MCHC 32.1 1x1000mg
oedem (-/-) Neu 83.5 INH 1x400mg
RT : tampak benjolan Lim 10 Pirazinamid
pada anus (+), spincter Mon 5.3 3x500mg
ani ketat, benjolan (- Eos 0.8 Vit B6 1x1
), mukosa rektum licin Bas 0.4
(+),
Nyeri tekan
(-), ampula rekti tidak Retikulosit 1.46 Lab 3/11/2020
kolaps, HS : Ret-HE 32.1 Hb :10.8
feses (+) darah (-) IRF 16.7 8/11
Ht : 32
Tgl 13/11 BUN 23
Leu :28400
Hb 8 Ur/Cr 49/3.01
PT 1.15 Plt :664000
Leuu 9350 MCV :80
Lab INR 1.17 Ht 25 Na/K/C 154/3.5/106 MCH :27
HbsAg NR APTT 1.09 Pltt 420.000 MCHC : 33,6
Anti HCV NR TT 1.18 MCV 83 Lab 6/11/2020 Neu :93
MCH 27 Lim :3,8
Fibrinogen 391 Neu 77.6 Hb :7.6 Mon : 3
D-dimer 576 SGOT/SGPT 9/8 Ht : 23 Eos : 0.1
Anti HIV NR BUN/UR/CR 16/34/2.95 Leu :16170 Bas : 0.1
Fe 59 Anti HIV NR Plt :431000
TIBC 84 MCV :83 Anti HIV Non reaktif
MCH :27
Tgl 11/11 MCHC : 32,8 KGDS : 105
Na/K 141/2.5
Albumin 2.9 Neu :90
GDS 87 Lim :5,6 BUN : 32
Bun/Ur/Cr : 7/15/1.07
Trigliserida 79 Mon : 3.9 Ur/Kr : 68/4.29
HDL 25
Bil tot/Bil dir 0.2/0.1
LDL 118 Na/K/Cl 152/3.5/104
ALP/GammaGT : 42/23 MDT
Kalsium 6.8 Kesan:
Darah samar: positif - anemia normokrom Anti COVID19 : NR
Lab 10/11/2020 normositer
Hb :6,4 - leukositosis 3/11
ANA test: 6
Ht : 19 Foto Thorax:
Anti ds-DNA: 7
Leu :11.480 Tidak ada kelainan cord an pulmo
Plt :382.000
Urinalisa: MCV :82 Tgl 5/11
Kuning keruh MCH :27,2 Urinalisa Biopsi Kolon (Okt 19)
MCHC : 33,2 Kuning keruh Kesan:
Glukosa/Bil/Ket – Glukosa –
Neu :82,20 Proses radang kronik
Prot/Nit/Leu +2/-/+ Lim :10,00 Keton –
Darah + Mon : 6,1 Protein +3
Eri/Leu 4035/416 Eosinofil: 1,50 Nitrit – Kolonoskopi (Sep 20)
Cast 12.29 Basophil: 0,20 Leukosit +
Darah + Kesan:
Bakteri 16.265 USG Ginjal Saluran Eri 20-25 - Hemoroid Externa
Kemih (9/11): Bilateral Leu 10-15 - Susp Ca Sigmoid
renal parenchymal disease
Feses rutin : normal
CT-scan Abdomen : Darah samar : Positif
Hepatomegali ec ?
Nama: S : muka pucat, nyeri ulu 19/11/2020 - AIHA dd Anemia ec -Tirah baring R/ feses, rutin, darah
Katrina Simanjuntak hati (+) MDT : perdarahan - Diet MB samar,BT, retikulosit
Eri : hipokrom - Hiperferritinemia -IVFD NaCl 0.9%
Umur: 23 tahun O :SensCM TD:100/54 anisopoikilositosis - Dyspepsia 20gtt/i
No. RM: 73.46.70 mmHg, (sferosit, fragmentosit) fungsional dd organik -Inj
HR: 100x/i, Lekosit : bentuk normal - Bakteriruria Metoklopramid
Tanggal Masuk: RR: 20x/i, T:36,8 Trombosit : big asimtomatik 1amp/12jam
19/ VAS : 2 trombosit (+) -Omeprazole
11/ 2x1tab po
20 Mata : konj.palp. inf. Coomb’s test : -Domperidone
(H- anemis (+/+), sclera Direct : positif 3x1tab po
2) ikterik Indirect : negatif -Sukralfat syr
(-/-) 3xC1
DPJP : dr. D. Gatot Leher : TVJ R-2 cmH2O. KGB Bil tot/direk : 1/0.4
Sp.PD,KHOM (+) SGOT/SGPT : 31/32
Thorax: LDH : 176
I:Simetris
Kamar :3.5.1 fusiformis Ferritin : 697,42
Dr Ruangan : dr. Giovani P : SF kanan = Besi : 61
kiri TIBC : 130
P : Sonor
A: Urinalisis
SP Vesikuler Leuko : positif
ST: Rh-/- wh-/- (293.6/µl)
S1 S2 reg, S3 Darah : positif (25/ µl)
gallop (-) Bakteri : 212.3/ µl
Path cast : 0.53/ µl
Abdomen
I; simetris Hb 4,4
P: Ht 12
soepel.H/L/Rttb , Leu 7.680
nyeri tekan Plt 180.000
epigastrium MCV 125
P : timpani MCH 44.4
A : BU (+) MCHC 35.5
 Net 64.60
Ekstremitas : akral hangat, Lim 24.30
CRT<2”, edema (-/-) Mon 7.70
Eos 3.30
Bas 0,10

Na/K /CL
145/4.4/107
GDS : 97
BUN : 8
Ur : 17
Cr : 0,79
Albumin 3,6
PT : 0,93\
INR : 0,92
APTT : 0,77
TT : 0,78

Lab 9/11
Hb 10.4
Leu 8390

Cr : 0,79
Albumin
3,6
PT : 0,93\
INR : 0,92
APTT :
0,77
TT : 0,78

Lab 9/11
Hb 10.4
Leu 8390
Nama: S : muka pucat (+) 19/11/2020 - Pansitopenia -Tirah baring R/
Yamini Badan lemas (+) MDT : ec MDS dd -O2 2-4lpm Transfus
Riw transfusi berulang Eri : Nomokrom, AML via nasal i PRC 4
Umur: 47 tahun sejak Maret 2020 anisopoikilositosis - Dyspepsia kanul bag
No. RM: 80 83 60 Pasien belum pernah (ovalosit, teardrop) fungsional dd - Diet MB Transfus
BMP Leuko : bentuk Organik -IVFD NaCl i TC 3
Tanggal Masuk: RPO : Susp MDS normal 0.9% 20gtt/i bag
19/11/2 RPT : sandimun 2x100 Trombosit : sulit -Drip
0 (H-1) Omeprazol 2x1 dijumpai ciproflaxin
400mg/12ja
DPJP : dr. Henny, SpPD O :Sens EKG : SR, axis m (H-1)
CM TD:95/64 normal, P wave -Inj Ranitidin
mmHg, normal, QRS rate 50mg/12jam
Kamar :3.5.4 HR: 88x/i, 84x/menit, T -
Dr Ruangan : dr. Giovani RR: 20x/i, T:36,8 inverted lead III, -Sukralfat
VAS : 2 avF syr 3xC1

Mata : konj.palp. inf. Lab 19/11 :

anemis (+/+), sclera Hb/Ht/Leu/Plt :
ikterik 2.9/9/1850/10000
(-/-) MCV/MCH/MCH
Leher : TVJ R-2 cmH2O. C : 92/31.5/34.1
KGB (+) N/L/M/E/B :
Thorax: 25.9/67.6/6.5/0/0
I:Simetris
fusiformis Ur/Cr : 15/0.52
P : SF kanan = Na/K/Cl : 134/3/
kiri
P : Sonor INR : 0.92
A:
SP Vesikuler KGDS : 100
ST: Rh-/- wh-/-
S1 S2 reg, S3 Foto toraks
gallop (-) (19/11)
Kardiomegali
Abdomen
I; simetris
P:
soepel.H/L/Rtt
b , nyeri tekan
epigastrium
P : timpani
A : BU (+)

Ekstremitas : akral
hangat, CRT<2”, edema
(-/-)