No Hari/Tgl Dx Evaluasi
. Kep
Senin S : Ingin sekali BAB dan keinginan meneran, perut masih
1 I
30-07- terasa nyeri sampai kebelakang.
2018 O : Klien tampak meneran, His kuat dan terkoordinasi
A : Nyeri masih dirasakan , klien dapat meningkatkan pola
coping yang baik terhadap nyeri
P : Lanjutkan intervensi untuk menuju kala III
S : Ada terasa nyeri pada bagian bawah jalan lahir
Selasa S : Ada terasa nyeri pada bagian bawah jalan lahir
2 II
31–07-18 O : Ada rebokan perineum
22.27 Bayi lahir jam : 22.25, segera menangis
Jenis kelamin : Perempuan
Nilai APGAR : Menit I : 8 Menit V: 10
BB: 3100 gram PB : 48 cm Lingkar Kepala : 33 cm
Placenta belum lahir
Tinggi fundus uteri masih setinggi pusat
Kandung kencing masih belum penuh
Uterus terasa lembek
Tampak klien ingin meneran
Klien sering meringis kesakitan
A : Menunjukkan adanya robekan perineum derajat II.
P : Lanjutkan intervensi untuk menuju kala III
1 DS : Kontraksi uterus
Nyeri pada bagian perut ↓ Gangguan rasa nyaman
bawah Iskemia otot-otot uterus (nyeri )
DO : ↓
Meringis kesakitan Cavum uteri mengecil
Tampak klien ingin meneran (involusio uterus )
↓
Plasenta terlepas
↓
Menekan ujung syaraf
sensorik
↓
Melalui proses hantaran nyeri
(transmisi, transduksi,
modulasi)
↓
Dipersepsikan di cortek
cerebri
↓
Nyeri