Surabaya, 12 Maret 2021

No : 002/IPDI.JATIM/S1/K.S/III/2021
Lamp : 1 Bundel
Hal : Pemberitahuan Resertifikasi Perawat Dialisis

Kepada Yth.
Direktur RS di Jawa Timur

Dengan hormat,
Keperawatan sebagai profesi dituntut menjamin kualitas pelayanannya, serta menjamin
bahwa setiap anggotanya mempunyai kompetensi yang senantiasa dipelihara dan
ditingkatkan. Dalam PKB PPNI bahwa sertifikat pelatihan hanya berlaku 3 tahun
sehingga perlu diadakan resertifikasi pelatihan, hal ini sejalan dengan standar dalam
akreditasi rumah sakit. Berdasarkan hal tersebut PP IPDI berupaya untuk menjaga
kompetensi yang dimiliki dan memberikan aspek legal terhadap kompetensi yang dimiliki
melalui sertifikat keahlian di bidang dialisis.
Adapun jadwal pelaksanaan resertifikasi dilaksanakan pada 18 april 2021 dan 21 April
2021.
Biaya untuk mengikuti resertifikasi sebesar Rp.750.000,-/peserta dan dibayarkan ke PD
IPDI Jatim. Untuk informasi lebih lanjut bisa menghubungi Rini Purwanti cp.
085851182611
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan atas perhatiannya kami sampaikan
terima kasih.

PENGURUS DAERAH IKATAN PERAWAT DIALISIS INDONESIA JAWA TIMUR

(PD IPDI JATIM)

Ketua PD IPDI Jatim Sekretaris

Hj. Yatmiati, S.Kep.Ns

NIRA. 35.091.2.002800 Rini Purwanti, S. Kep.Ns
NIRA 35.047.1.000028
Lampiran Surat Pemberitahuan Resertifikasi Pengurus Pusat Ikatan Perawat Dialisis Indonesia
NOMOR : 003/PD IPDI JATIM/S1/K.S/III/2021

No : 045/IPDI.Pusat/S1/K.S/III/2021 Yogyakarta, 9 Maret 2021

Lamp : 1 bundel
Hal : Pemberitahuan Resertifikasi

Kepada Yth.
Anggota Ikatan Perawat Dialisis Indonesia (IPDI) Di Tempat

Dengan hormat,

Keperawatan sebagai profesi dituntut menjamin kualitas pelayanannya, serta menjamin bahwa setiap
anggotanya mempunyai kompetensi yang senantiasa dipelihara dan ditingkatkan. Dalam PKB PPNI
bahwa sertifikat pelatihan hanya berlaku 3 tahun sehingga perlu diadakan resertifikasi pelatihan,
hal ini sejalan dengan standar dalam akreditasi rumah sakit. Berdasarkan hal tersebut PP IPDI berupaya
untuk menjaga kompetensi yang dimiliki dan memberikan aspek legal terhadap kompetensi yang dimiliki
melalui sertifikat keahlian di bidang dialisis. Adapun
jadwal pelaksanaan resertifikasi adalah sebagai berikut :

Pelaksanaan
No PD Tahap I Tahap II
1 Jawa Timur 18 April 2021 21 April 2021
2 Se-Kalimantan 25 April 2021 28 April 2021

3 Bali 18 Mei 2021 21 Mei 2021

4 Jawa Tengah 25 Mei 2021 28 Mei 2021

Biaya untuk mengikuti resertifikasi sebesar Rp.750.000,-/peserta dan dibayarkan ke PD masing-masing.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

PENGURUS PUSAT
IKATAN PERAWAT DIALISIS INDONESIA

Ketua Sekretaris

M. Syamsul Bakhri, S.Kep.Ns Kusnanto,S.Kep.Ns

35.010.1.000001 34.005.1.000004
Lampiran Surat Pemberitahuan Resertifikasi Pengurus Pusat Ikatan Perawat Dialisis Indonesia
NOMOR : 003/PD IPDI JATIM/S1/K.S/III/2021

PENDIDIKAN KEPERAWATAN BERKELANJUTAN PERAWAT

DIALISIS (PKB-PD) : RESERTIFIKASI PERAWAT DIALISIS
DIMASA PANDEMI
COVID-19
A. Persyaratan Peserta
Peserta resertifikasi yang aktif bekerja di ruang HD :
Adalah peserta yang telah mengikuti pelatihan dasar dialisis dan aktif bekerja
diruang HD atau telah bbekerja di ruang dialisis dengan persyaratan sebagai berikut :
1. Memiliki ijazah Pendidikan terakhir :
- Scan Asli
- Bagi yang hilang : Ada surat keterangan dari institusi pendidikan
2. Memiliki (STR) yang masih berlaku:
- Scan Asli
- Bagi yang hilang : Ada surat kehilangan dari kepolisian
- Bagi masih berproses melapirkan bukti dalam proses
3. Memiliki SIP/SIK yang masih berlaku:
- Scan Asli
- Bagi yang hilang : Ada surat kehilangan dari kepolisian
- Bagi masih berproses melapirkan bukti dalam proses
4. Memiliki sertifikat pelatihan Dialisis selama minimal 5 tahun saat pengajuan
Resertifikasi:
- Scan Asli
- Bagi yang hilang : Ada surat keterangan dari institusi
penyelenggarapelatihan
- Instansi pelatihan yang direkomendasikan (terlampir)
5. Memiliki KTA IPDI atau surat keterangan dari PD IPDI
6. Rekap Log book 3 bulan terakhir di ruang HD :
- Scan Asli rekapan loog book (form terlampir) di TTD oleh atasannya
- Bagi kepala ruangan target logbook 20% dari target minimal dan
melapirkan SK
sebagai kepala ruangan
7. Jumlah peserta minimal 100 orang dan maksimal 125 orang
8. Semua persyaratan di scan dalam bentuk PDF dengan ukuran 150-300 Kb
B. Metode Kegiatan
Semua kegiatan yang digunakan dalam resertifikasi di masa pandemi
COVID-19 ini melalui daring dan hanya dilakukan untuk kriteri peserta yang
aktif bekerja di ruang HD, dengan uraian kegiatan sebagai berikut :
Peserta resertifikasi yang aktif bekerja di ruang HD :
1. Forto folio
2. Uji tulis
3. Pemadatan materi/ceramah

C. Alur Kegiatan
 1. Calon peserta :
- Mengisi form permohonan resertifikasi beserta Melengkapi persyaratan
administrasi secara on line di link :
http://bit.ly/PendaftaranResertifikasiIPDIJatim. Pendaftaran dapat dimulai pada
15 Maret dan Link akan ditutup tanggal 21 Maret 2021
2. Penilaian administrasi oleh Panitia PD IPDI Jatim , meliputi kelengkapan
dan kevalidan berkas
- Ya : persyaratan terpenuhi, calon peserta dapat mengikuti resertifikasi
- Tidak : persyaratan tidak terpenuhi/tidak valid : di perbaiki (peserta
diminta untuk melengkapi persyaratan) atau dinyatakan tidak lulus
adimistrasi
3. Panitia resertifikasi PD IPDI melakukan mapping rekap log book untuk menentukan
bobot ketercapaian target sebagai salah statu bahan pemadatan materi.
4. Data administrasi peserta disertakan dalam pengajuan pelaksanaan resertifikasi
dalam bentuk soft file untuk dilakukan verifikasi oleh panitia PP IPDI :
- Usulan Disetujui : pelaksanaan resertifikasi dilanjutkan
- Usulan di tolak/diperbaiki : perbaikan Persyaratan dll
5. Pengumuman peserta yang LOLOS verifikasi t a n g g a l 2 5 M a r e t 2 0 2 1
6. Penerbitan Peserta Resertifikasi oleh PP IPDI pada tanggal 30 Maret 2021
7. Peserta melakukan pembayaran biaya resertifikasi ke :
Bank Jatim Cab Dr Soetomo
Atas Nama : PPGII PD Jatim
No Rekening : 0322879202
Paling lambat 2 hari sejak diterbitkan pengumuman peserta resirtifikasi
8. Calon peserta yang sudah melakukan pembayaran dinyatakan sebagai Peserta
Resertifikasi
9. Calon Peserta yang tidak melakukan pembayaran, maka akan digantikan peserta lain
dan dijadwalkan ulang untuk resertifikasi gelombang berikutnya.

PELAKSANAAN RESERTIFIKASI
1. Pemberian modul resertifikasi : dilakukan minimal 1 April 2021
2. Uji tulis tahap ke-1 (on line) dilaksanakan pada tanggal 18 April 2021
3. Pemadatan materi : di berikan setelah menilai ujian tulis tahap pertama dan hasil
portofolio serta materi lain yang dianggap perlu sesuai dengan perkembangan
pelayanan dialisis. Pemadatan materi dilakukan 3 hari setelah uji tulis tahap
pertama. Materi yang di berikan adalah 4 pokok bahasan (materi) yang memiliki nilai
terendah dalam uji tulis tahap pertama, adapun materi lain yang dianggap perlu di
samapaikan bersamaan pemberian 4 materi tersebut
4. Uji tulis tahap Ke-2 (on line) dilaksanakan pada tanggal 21 April 2021.
5. Re-medial class dilakukan bagi peserta yang tidak memenuhi syarat kelulusan
dalam metode uji yang diberikan.
6. Waktu Re-medial class dilakukan pada hari yang sama dengan pelaksanaan Uji tulis
tahap ke-2 dengan jeda waktu yang ditentukan panitia atau sesuai kesepakatan
7. Jika setelah Re-medial class peserta masih belum memenuhi syarat kelulusan maka
peserta akan mengikuti uji tulis pada kegiatan resertifikasi berikutnya tanpa
dibebankan pembiayaan ulang dan pelaksanaannya sesuai kebijakan panitia.
8. Penertbitan Sertifikat Keahlian bagi peserta yang lolos uji tulis dan aakan di kirimkan
ke RS masing masing peserta.
 Form. 01/Resertifikasi

FORMULIR PERMOHONAN RESERTIFIKASI

Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda
pada saat ini.

a. Data Pribadi
Nama Lengkap :
Tempat Tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat Rumah :
Kode Pos :
No Telp/e-mail Rumah : Kantor :
Hp : E-mail aktif :
Pendidikan terakhir :
b. Data Pekerjaan
Sekarang
Nama Unit HD :
Jabatan/PK :
Alamat :
Kode Pos :
No Telp/e-mail : Telp : Fax :
E-mail aktif :
 Form. 02/Resertifikasi

BUKTI KELENGKAPAN PERSYARATAN DASAR PEMOHON

Ada
Tidak Tidak
No. Bukti Persyaratan ( Wajib ) Memenuhi
memenuhi ada
syarat
syarat
1. Photo copy Ijazah D3 Keperawatan / Ners
2. Photo copy STR yang masih berlaku
3. Photo copy SIPP yang masih berlaku
Photo copy sertifikat pelatihan Dialisis (minimal
4 3 tahun saat pengajuan Resertifikasi)

5 KTA/NIRA IPDI
6 Rekap Log Book
7 Bukti biaya resertifikasi

Rekomendasi : Pemohon
Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar Nama
pemohon, pemohon:
Diterima/ Tidak (*) diterima sebagai peserta
RESERTIFIKASI PELATIHAN DIALISIS Tanda tangan /
Tanggal
* coret yang tidak sesuai

Catatan : Sekretariat PD IPDI

Nama
Jabatan

Tanda tangan /
Tanggal
 Form. 03/Logbook

LOG BOOK 3 BULAN TERAKHIR

CALON PESERTA RESERTIFIKASI PERAWAT DIALISIS
Nama :
Unit HD :

No Elemen Kompetensi Target Capaian Keterangan

1 Persiapan pasien ≥120
2 Persiapan alat dan bahan ≥120
3 Pemberian antikoagulan ≥120
4 Akses vascular AV- Fistula ≥120
5 Akses vascular femoral ≥6
6 Perawatan HD Catheter ≥6
7 Penanganan komplikasi teknis ≥8
(Clotting, blood leak, dll)
8 Penanganan komplikasi non ≥8
teknis (hipotensi, kram, menggigil
dll)
9 Terminasi HD ≥120
10 Penilaian adekuasi dialisis ≥1
(URR atau Kt/V)
11 Reprocessing dialiser ≥15
Rekomendasi :
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………, Tgl/bln/tahun
Kepala Ruangan
*Jika calon Peserta adalah Kepala Ruangan, maka
dlamprkan SK Kepala Ruangan

(………………………….)