Kasus 3.

Dua minggu yang lalu (20/08), Tn. A (41th), datang ke RS untuk melakukan cek lab rutin serta cek tensi darah, karena mengeluh pusing dan
kaku pada leher bagian belakang. Setelah dicek TD pasien 150/95mmHg. Oleh dokter pasien diberikan Lasix© 2x sehari 20mg. Pasien memiliki
riwayat hiperkolesterol sejak 6 bulan yang lalu, dan rutin mengkonsumsi simvastatin 1x sehari 20 mg.

Hari ini pasien kembali kerumah sakit (03/09), dengan keluhan rasa nyeri pada tangan kanan dan sendi kaki (terutama jempol kaki) seminggu
belakangan, sudah diberikan krim counterpain namun tidak ada perbaikan. Oleh dokter pasien direkomendasikan untuk cek lab kolesterol dan
as.urat. TD (03/09): 140/90mmHg. Berdasarkan hasil lab, dokter memberikan Nilaren© 2x25mg dan Zyloric© 1x100mg.

Hasil Nilai
Pemeriksaan Satuan
20/08 03/09 Normal
GDS 92 <140 mg/dL
Chol. Total 250 226 <200 mg/dL
HDL 50 52 30-70 mg/dL
LDL 170 155 <130 mg/dL
TG 150 145 40-160 mg/dL
ALT 18,67 5-35 U/L
ST 9,48 5-35 U/L
Ureum 23 8-24 mg/dL
Creatinin 0.2 0,6-1,3 mg/dL
UA 5 9 3,6-8,5 mg/dL

Riwayat : HTN (+), DM (-)

 FORM SOAP

Problem Medik Subyektif/ Obyektif Terapi yang Assesment Plan

diberikan
Hipertensi S:  Lasix©/furosemi Obat tidak tepat Rekomendasi terapi:
d 2x sehari 1  First line untuk terapi hipertensi - hentikan penggunaan lasix
 Tn. A (41 tahun) tablet 20mg pada pasien <60 tahun (ras non - Losartan 100 mg/hari PO
 Keluhan = Pusing black dengan target TD < Dosis pemeliharaan 5-10 mg per hari
dan kaku pada 140/90) = Thiazid, ACEi, ARB
leher bagian atau CCB, baik sebagai terapi Monitoring :
belakang tunggal atau kombinasi (JNC 8)  Efek terapi
 pasien mengalami kenaikan - Tekanan darah
kadar asam urat akibat ESO - edema
O: furosemid yaitu hiperurisemia  Efek samping
atau peningkatan kadar serum - edema
 TD tgl 20/08
asam urat dalam darah (40%) - sakit kepala
150/95 mmHg
- palpitasi
 TD 03/09
140/90 mmHg
 Obat :
Lasix/furosemide
2 x sehari 20 mg
Hiperkolesterol S:  Simvastatin 20 - Terapi sudah tepat karena firstline Rekomendasi terapi:
Riwayat mg 1x sehari 1 terapi adalah peningkatan LDL - Simvastatin tetap dilanjutkan
hiperkolesterol sejak tablet adalah golongan statin.
6 bulan yang lalu Monitoring :
Obat golongan statin  Efek terapi
direkomendasikan dalam terapi - Kadar kolesterol total, HDL, LDL dan
O: hiperkolesterolemia dimana statin trigliserida
 Kolesterol total dapat menurunkan kolesterol LDL
20/08 : 250 18-55%, meningkatkan kolesterol Efek samping
mg/dL HDL 5-15%, dan menurunkan TG 7- - miopati
03/09 : 226 30%. - peningkatan enzim cpk (kreatinin
mg/dL Dosis simvastatin per hari adalah 10 fosfokinase)
 HDL – 20 mg dengan dosis maksimal 80
20/08 : 50 mg/dL mg
03/09 : 52 mg/dL
 LDL
20/08 : 170 Simvastatin ada interaksi dengan
mg/dL amlodipine
03/09 : 155
mg/dL

 Trigliserid
20/08 : 150
mg/dL
03/09 : 145
mg/dL
  Obat :
Simvastatin 20
mg 1x sehari

Asam urat S: - Zyloric/allopurin Obat tidak tepat Rekomendasi terapi:

(hyperuricemia) -kembali kerumah ol© 1x100mg - Menghentikan penggunaan Zyloric
sakit (03/09) dengan - Krim - Tidak disarankan memberikan /allopurinol
keluhan rasa nyeri counterpain Obat penurun asam urat seperti - Mengganti diklofenak dengan
pada tangan kanan - Nilaren©/na. alopurinol pada saat serangan diklofenak krim atau gel topical 3 x
dan sendi kaki Diclofenak gout akut namun, pada pasien sehari
(terutama jempol 2x25mg yang sudah dalam terapi rutin
kaki) seminggu obat penurun asam urat, terapi Monitoring :
belakangan, sudah tetap dilanjutkan (PRI, 2018)  Efek terapi
diberikan krim - First line therapy acute gout - nyeri
counterpain namun arthritis adalah NSAID, kolkisin - kadar asam urat
tidak ada perbaikan atau systemic corticosteroid Efek samping
(Dipiro) - gangguan GI
- Tidak disarankan untuk
tatalaksana nyeri pada asam urat Modifikasi life style
menggunaan nilaren - diet rendah purin
(diklofenak). Na diklofenak KI - minum air putih 8-10 gelas / hari
O: dengan pasien hipertensi -makan makanan yg berserat
- Asam urat - Firt line nyeri yaitu golongan
20/08 : 5 mg/dL NSAID/kortikosteroid / kolkisin
03/09 : 9 mg/dL (dipiro)
- Obat : - Counterpain kurang adekuat
Zyloric/allopurino dalam penetrasi ke sendi
l© 1x100mg sehingga diganti NSAID topical.
Krim counterpain
Nilaren©/na.
Diclofenak
2x25mg
 1. Hipertensi
JNC 8

https://link.springer.com/article/10.2165/00002018-
199717050-00001
 PERKI 2015

2. Hiperkolesterolemia

SIMVASTATIN UNTUK TERAPI HIPERLIPID

Aronow W. S. (2006). Management of hyperlipidemia with statins in the older patient. Clinical
interventions in aging, 1(4), 433–438. https://doi.org/10.2147/ciia.2006.1.4.433
Perki, 2013

3. Asam urat (hyperuricemia)