Audit Internal Akreditasi KESLING Puskesm

No Uraian Kegiatan Ada

1 Input ( Dasar hukum, SDM, Bangunan, Tenaga, Alat) 10

a. Dasar Hukum/Pedoman

- Permenkes RI nomor : 876/MENKES/ VIII/ 2001 Tentang Pedoman Teknis

Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan

- Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 1428/ MENKES/ SK/ XII/ 2006

Tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Puskesmas
8154 SK pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan

b. SOP
7437 SOP Pendidikan/ Penyuluhan Pasien
8511 SOP pemantauan lingkungan fisik Puskesmas, jadwal pelaksanaan, bukti
pelaksanaan
8512 SOP pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem
lain, bukti pemantauan dan tindak lanjut
8513 SOP jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR, pelatihan penggunaan APAR,
pelatihan jika terjadi kebakaran
8514 SOP pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
- SOP Pemeriksaan Kualitas Air
- SOP Pengolahan Limbah Medis
- SOP Pelayanan Klinik Sanitasi
- SOP Pemeriksaan TTU dan TPM
- SOP Pemicuan STBM
SOP Pengolahan IPAL ( Rawat Inap )
c KAK
d Pedoman internal

e. SDM
- Jumlah petugas Loket Pendaftaran (Min 1)
Sarjana/ DIV/ DIII/ Bidang Kesehatan Lingkungan atau Teknik Kesehatan
- Lingkungan
f Bangunan dan Ruang Klinik Sanitasi
- Luas Ruangan 9 meter persegi
Kondisi ruangan: tidak bocor, tidak lembab, cukup pencahayaan, cukup ventilasi
-

- Kebersihan ruangan
g Sarana dan Prasarana / Fasilitas
 - Ketersediaan Air bersih
- Ketersediaan air untuk petugas dan pengunjung 15-20 liter/ orang/ hr
- Ketersediaan air bersih sesuai syarat fisik, kimia, bakteriologis sesua dengan
kepentingan yang berlaku
- Kamar mandi dan sarana pembuangan tinja
- Memiliki kamar mandi
- Kamar mandi dan WC harus terpisah antara laki-laki, perempuan, karyawan,
dan pengunjung
- Tersedia cukup air bersih dan sabun
- Terpelihara dalam keadaan bersih dan tidak bau
- Lubang penghawaan ventilasi harus berhubungan langsung dengan udara luar

- Ada himbauan dan peringatan untuk memelihara kebersihan

- Kamar mandi dan WC tidak menjadi tempat perindukan vektor
- Tempat pembuangan tinja berfungsi dengan baik
- Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL)
- Tersedia septic tank yang memenuhi syarat kesehatan
- Saluran air limbah harus kedap air, bersih dari sampah
- Pembuangan air limbah dengan cara diresapkan ke dalam tanah
- Sampah
- Sampah infeksius harus dipisahkan dengan sampah non infeksius
- Setiap ruangan harus disediakan tempat sampah yang dilengkapi dengan
kantong plastik ( Infeksius warna kuning, domestik dengan warna hitam )

- Benda tajam & jarum ditampung pada wanah seperti botol/ savety box
- Sampah infeksius dimusnahkan di dalam incenerator
- Sampah domestik dapat dikubur, dibakar, ataupun diangkut di TPA
- Wastafel dengan air mengalir
- Tersedia di setiap ruangan
- Berfungsi dengan baik
- dilengkapi sabun dan zat antiseptik
- Tersedia pengering tangan / Hand tissue
- Terpelihara & bersih
- Fasilitas sanitasi dan keamanan lainnya
- Water tower tertutup
- Tersedia tabung pemadam kebakaran (APAR)
- Tersedia ruang khusus untuk penyimpanan perlengkapan kebersihan
- Tersedia listrik dengan daya sesuai kebutuhan

2 Proses/PDCA
a. Perencanaan/Plan
- Menyusun rencana kegiatan kesling berdasarkan data program Puskesmas
 Menyusun rencana kegiatan pembinaan kesling yang meliputi pengawasan dan
pembinaan SAB, pengawasan dan pembinaan JAGA, pengawasan dan pembinaan
- TTU/TPM, pestisida, pelayanan koordinasi lintas program terkait sesuai dengan
prosedur/ SOP

Ada

10
b. Do/ Pelaksanaan
- Melakukan pemantauan sasaran program penyehatan lingkungan
Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data kegiatan kesling sebagai
- bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada kepala Puskesmas

Melakukan pemeriksaan/pengamatan lingkungan, pengamatan perilaku, serta

- konseling sesuai dengan penyakit/masalah yang ada
- Pelaksanaan Penyampaian Pendidikan/ Penyuluhan Pasien sesuai SOP
- Pelaksanaan Pemeriksaan Kualitas Air sesuai SOP
- Pelaksanaan Pengolahan Limbah Medis sesuai SOP
- Pelaksanaan Pelayanan Klinik Sanitasi sesuai SOP
- Pelaksanaan Pemeriksaan TTU dan TPM sesuai SOP
- Pelaksanaan Pemicuan STBM sesuai SOP
- Formulir kunjungan lapangan
- Media penyuluhan
Membuat kesepakatan dengan penderita atau keluarga tentang jadwal kunjungan
- lapangan

c. Check / Pemantauan:
Kelengkapan pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data kegiatan kesling
-

- Bukti pelaksanaan pemeriksaan/pengamatan lingkungan, pengamatan perilaku,

serta konseling
- Pemantauan sasaran program penyehatan lingkungan
- Dokumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan

d. Action: Evaluasi, Analisa ,tindak lanjut serta evaluasi hasil tindak lanjut
- Melakukan evaluasi hasil kegiatan kesling secara keseluruhan
- Menyimpulkan permasalahan lingkungan atau perilaku yang berkaitan dengan
kejadian penyalit yang diderita

3 Output
- Data hasil pemeriksaan kualitas air
- Data KK yang memiliki jamban
- Hasil cakupan program TPM
- Daftar pencapaian target pemeriksaan dan pengawasan terhadap pemeliharaan
sanitasi TTU
 - Daftar pencapaian target kegiatan
- Hasil visualisasi data kegiatan pelayanan

Tanggal : ……………………………
Dilakukan oleh: …………………………………Tanda tangan:…………………………..
Saran Perbaikan:

Keterangan :
Standar :
Capaian:
ESLING Puskesmas gending

Sebagian Tidak ada Analisa Tindak lanjut Evaluasi hasil

tindak lanjut
5 0
Sebagian Tidak ada

5 0