RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PUSKESMAS TALANG PANGERAN

TAHUN 2018
Sumber Dana BOK

Lokasi
Upaya Kesehatan Kegiatan Sasaran Target Jumlah Org Jadwal Biaya Tenaga Pelaksana
Pelaksanaan

A. Program Indonesia sehat dengan pendekatan keluarga (PIS-PK)

1
1 Biaya Pendataan/biaya survey wil II 730 KK x 1 pt x 1 Kali x 20,000 PKM Maret Rp 14,600,000 TIM Keluarga Sehat
3 desa utk pkm
Program 2 Penggandaan questioner non lokus 730 KK x 1 pt x 1 Kali x 2,500 PKM Maret Rp 1,825,000 TIM Keluarga Sehat
Indonesia 3 stiker 1 Pkm x 1 pt x 1 Kali x 1,900,000 PKM Maret Rp 1,900,000 TIM Keluarga Sehat
sehat dengan 4 ATK pkm 1 Pkm x 1 pt x 1 Kali x 1,500,000 PKM Maret Rp 1,500,000 TIM Keluarga Sehat
pendekatan
keluarga (PIS-
PK) 5 Entry data dalam aplikasi dan analisi data pkm 730 KK x 1 pt x 1 Kali x 2,000 PKM Maret Rp 1,460,000 TIM Keluarga Sehat

ctt. Jumlah KK sesuai dengan pkm

masing2
B. upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
1 Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, Gizi,KB
Desa bidan
1 Pelayanan ANC/Pemeriksaan kehamilan Bumil 11 Desa x 1 org x 4 Kali x 100,000 Mar, Juni, Sept, Nov Rp 4,400,000

Desa bidan
Pelaksanaan Program Perencanaan
2 Bumil, 11 Desa x 1 org x 2 Kali x 100,000 Maret, Agustus Rp 2,200,000
Pencegahan Komplikasi (P4K)

a.Pelayanan Desa bidan

3 Pemantauan Bumil Resti/Deteksi dini resti Bumil, 11 Desa x 1 org x 2 Kali x 100,000 Juni, Sep Rp 2,200,000
Kes. Ibu
4 Pelaksanaan kelas Ibu hamil Bumil 11 Desa x 2 org x 4 Kali x 100,000 Desa Januari-April Rp 8,800,000 Tim kelas bumil
Snack Bumil dan bidan 11 Desa x 12 org x 4 Kali x 6,000 Desa Januari-April Rp 3,168,000 bidan
Desa
Pelacakan kasus kematian ibu dan kematian
5 bumil, bulin, bufas 11 Desa x 1 org x 1 Kali x 100,000 Agustus Rp 1,100,000
bayi termasuk otopsi verbal

6 Pendampingan Kelas Ibu Balita Ibu Bayi/Balita, 11 Desa x 1 org x 4 Kali x 100,000 Desa Januari-April Rp 4,400,000 Tim kelas balita
7 Sinkronisasi Data KIA 1 PKM
Uang Harian Peserta ke Kab Pnglolah Prog 1 pkm x 2 org x 1 kali x 100,000 PKM September Rp 200,000

Wilayah II (7pkmx1orgx1kalixRP 60.000) Pnglolah Prog 1 pkm x 2 org x 1 Kali x 60,000 September Rp 120,000
di kab
8 Penyuluhan Kesehatan Reproduksi : IVA balai desa Petugas PKM
Honor Panitia petugas PKM 1 pkm x 3 org x 1 kali x 220,000 PKM April Rp 660,000
 Uang Harian Peserta PUS 1 pkm x 25 org x 1 kali x 60,000 PKM April Rp 1,500,000
Honor Narasumber dr PKM dan Kab Kab dan PKM 1 pkm x 2 org x 2 OJ x 250,000 PKM April Rp 1,000,000
uang harian Narasumber Kab Kab 1 pkm x 1 org x 1 kali x 150,000 PKM April Rp 150,000
uang harian Narasumber PKM Pkm 1 pkm x 1 org x 1 kali x 100,000 PKM April Rp 100,000
Snack 1 pkm x 30 org x 1 kali x 6,000 PKM April Rp 180,000
Konsumsi 1 pkm x 30 org x 1 Kali x 17,000 PKM April Rp 510,000
ATK 1 pkm x 1 pt x 1 Kali x 100,000 PKM April Rp 100,000
Dokumentasi 1 pkm x 1 pt x 1 Kali x 50,000 PKM April Rp 50,000
9 Pemantauan Kesehatan Ibu nifas Bufas 11 desa x 1 org x 1 kali x 100,000 Desa Februari Rp 1,100,000 Bidan
b. Neonatus, Desa
Pemantauan kesehatan Neonatus termasuk
Bayi dan Balita 1 bufas 11 Desa x 1 org x 1 kali x 100,000 Mei Rp 1,100,000 Bidan
neonatus resiko tinggi
dan Gizi
Kunjungan Rumah (termasuk yang drop out Desa
2 Bayi 11 Desa x 1 org x 1 Kali x 100,000 Oktober Rp 1,100,000 Bidan
dan pemantauan bayi resti)
Posy
3 Pemberian vitamin A Bayi dan balita 16 posy x 1 org x 2 kali x 100,000 Feb, Agus Rp 3,200,000 Petugas Gizi dan bides

Pemantauan Pengukuran Pertumbuhan dan Posy Bidan

4 Bayi dan balita 16 posy x 1 org x 12 Kali x 100,000 Jan-Des Rp 19,200,000
Perkembangan Bayi dan Balita
Desa Petugas Gizi dan bides
5 Pelacakan Balita Stunting bayi, Balita 11 Desa x 1 org x 1 Kali x 100,000 Juli Rp 1,100,000

6 Penyuluhan ASI Ekslusif bumil, busui 16 posy x 1 org x 1 Kali x 100,000 Posy September Rp 1,600,000 Petugas Gizi
Posy Petugas Gizi
7 Penyuluhan MP ASI dan piring makanku busui, 16 posy x 1 org x 1 Kali x 100,000 April Rp 1,600,000
Penggandaan Form Laporan Pelacakan Balita pt
8 bayi, Balita 11 Desa x 1 pt x 1 Kali x 50,000 Januari Rp 550,000 Petugas Gizi
Stunting
Desa Petugas Gizi dan bides
9 Pendistribusian/ Pemberian PMT Bumil KEK 11 Desa x 1 org x 3 Kali x 100,000 Mei, Juni, Juli Rp 3,300,000
sekolah Staf PKM
Pemberian tablet FE Pemantauan Konsumsi
10 5 SMP dan 2 SMA 7 sekolah x 1 org x 4 Kali x 100,000 Feb, Mei, Agus, Nov Rp 2,800,000
Tablet tambah darah di SMP/ SMA

Surveilance dan pelacakan gizi buruk/ BGM/ Desa Petugas Gizi

11 Balita 11 Desa x 1 org x 2 Kali x 100,000 Maret, Agustus Rp 2,200,000
2T
Sosialisasi Skrining Hypotiroid Kongenital
12
(SHK)
Honor Panitia petugas PKM 1 pkm x 3 org x 1 kali x 220,000 PKM Mei Rp 660,000
Uang Harian (bides) Petugas pkm 1 pkm x 11 org x 1 kali x 100,000 PKM Mei Rp 1,100,000
Honor Narasumber dr PKM dan Kab Kab dan PKM 1 pkm x 3 org x 2 OJ x 280,000 PKM Mei Rp 1,680,000
uang harian Narasumber Kab Kab 1 pkm x 2 org x 1 kali x 150,000 PKM Mei Rp 300,000
 uang harian Narasumber PKM pkm 1 pkm x 1 org x 1 kali x 100,000 PKM Mei Rp 100,000

Snack 1 pkm x 20 org x 1 kali x 6,000 PKM Mei Rp 120,000

Konsumsi 1 pkm x 20 org x 1 Kali x 17,000 PKM Mei Rp 340,000
ATK 1 pkm x 1 pt x 1 Kali x 100,000 PKM Mei Rp 100,000
Dokumentasi 1 pkm x 1 pt x 1 Kali x 50,000 PKM Mei Rp 50,000

Pertemuan sosialisasi pelacakan balita

13
stunting
Honor panitia 1 pkm x 3 org x 1 kali x 220,000 PKM Maret Rp 660,000
Uang harian peserta 1 pkm x 20 org x 1 kali x 100,000 PKM Maret Rp 2,000,000

Honor narasumber Kabupaten 1 pkm x 2 org x 2 OJ x 220,000 PKM Maret Rp 880,000

Uang harian narasumber Kab 1 pkm x 2 org x 1 kali x 150,000 PKM Maret Rp 300,000
Snack 1 pkm x 25 org x 1 kali x 6,000 PKM Maret Rp 150,000
Konsumsi 1 pkm x 25 org x 1 kali x 17,000 PKM Maret Rp 425,000
ATK 1 pkm x 1 pt x 1 kali x 100,000 PKM Maret Rp 100,000
Dokumentasi 1 pkm x 1 pt x 1 kali x 50,000 PKM Maret Rp 50,000
Kunjungan rumah pada keluarga dengan
14 11 desa x 1 org x 2 Kali x 100,000 Desa Juni, Juli Rp 2,200,000
masalah gizi
c. Usia Anak
Sekolah dan 1 Penjaringan peserta didik kelas 1,7,10
Remaja

Uang harian Petugas PKM siswa SD 11 SD x 1 Org x 1 Kali x 100,000 sekolah Juli Rp 1,100,000 Petugas PKM
Uang harian Petugas PKM Siswa SMP 5 SMP x 1 Org x 1 kali x 100,000 sekolah Juli Rp 500,000 Petugas PKM
Uang harian Petugas PKM Siswa SMA 2 SMA x 1 Org x 1 Kali x 100,000 sekolah Juli Rp 200,000 Petugas PKM
2 Pemeriksaan berkala peserta didik SD
Uang Harian Petugas Peserta didik 7 SEKOLA x 1 Org x 1 Kali x 100,000 PKM Mei Rp 700,000 Petugas PKM
d. Lansia 1 Penyegaran kader posyandu lansia
Honor panitia Petugas PKM 1 PKM x 3 Org x 1 Kali x 220,000 PKM Mei Rp 660,000 Petugas PKM
Uang harian kader Kader 11 Desa x 2 Org x 1 Kali x 60,000 Desa Mei Rp 1,320,000 Kader
Honor narasumber Kabupaten Petugas Kab 1 PKM x 2 Org x 2 OJ x 220,000 PKM Mei Rp 880,000 Staf DNS/Kasi Dinkes

Honor narasumber Puskesmas Petugas PKM 1 PKM x 1 Org x 2 OJ x 220,000 PKM Mei Rp 440,000 Staf DNS/Kasi Dinkes
Uang harian narasumber Kab Petugas Kab 1 PKM x 2 Org x 1 Kali x 150,000 PKM Mei Rp 300,000 Staf DNS/Kasi Dinkes
Uang harian narasumbePuskemas Petugas PKM 1 PKM x 1 Org x 1 Kali x 100,000 PKM Mei Rp 100,000 Staf DNS/Kasi Dinkes
Snack Kader 1 PKM x 30 org x 1 Kali x 6,000 PKM Mei Rp 180,000 Staf PKM
Konsumsi Kader 1 PKM x 30 org x 1 Kali x 17,000 PKM Mei Rp 510,000 Staf PKM
 ATK Kader 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 100,000 PKM Mei Rp 100,000 Staf PKM
Dokumentasi Kader 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 50,000 PKM Mei Rp 50,000 Staf PKM
2 kunjungan lansia resti(Home Visit) petugas PKM 11 Desa x 1 org x 2 kali x 100,000 PKM Januari, Juli Rp 2,200,000 Staf PKM
2 Pelayanan Promosi kesehatan
1 Peningkatan Kapasitas Kader Posyandu Balita
Honor panitia Petugas PKM 1 PKM x 3 Org x 1 Kali x 220,000 PKM Mei Rp 660,000
Uang harian kader Kader 11 Desa x 2 Org x 1 Kali x 100,000 PKM Mei Rp 2,200,000
Honor narasumber dr PKM dan Kab Kader 1 PKM x 2 Org x 2 OJ x 280,000 PKM Mei Rp 1,120,000
Uang harian narasumber Kab Kader 1 PKM x 1 Org x 1 Kali x 150,000 PKM Mei Rp 150,000
Uang harian narasumber pkm Kader 1 PKM x 1 Org x 1 Kali x 100,000 PKM Mei Rp 100,000
Snack Kader 1 PKM x 30 org x 1 Kali x 6,000 PKM Mei Rp 180,000
Konsumsi Kader 1 PKM x 30 org x 1 Kali x 17,000 PKM Mei Rp 510,000
ATK Kader 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 100,000 PKM Mei Rp 100,000
Dokumentasi Kader 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 50,000 PKM Mei Rp 50,000
2 Peningkatan Kapasitas Kader Saka Bhakti Husada
Honor Panitia Petugas PKM 1 PKM x 3 Org x 1 Kali x 220,000 PKM September Rp 660,000 Petugas PKM
Uang Harian Siswa SMA 2 SMA x 10 Org x 1 Kali x 60,000 Desa September Rp 1,200,000 Kader
Honor Narasumber dari PKM dan Kab 1 PKM x 2 Org x 2 OJ x 280,000 PKM September Rp 1,120,000 Staf PKM/Staf Dinkes
Uang harian narasumber Kab 1 PKM x 1 Org x 1 Kali x 150,000 PKM September Rp 150,000 Staf PKM/Staf Dinkes
Uang harian narasumber PKM 1 PKM x 1 Org x 1 Kali x 100,000 PKM September Rp 100,000 Staf PKM/Staf Dinkes
Snack 1 PKM x 25 Org x 1 Kali x 6,000 PKM September Rp 150,000 Staf PKM
Konsumsi 1 PKM x 25 Org x 1 Kali x 17,000 PKM September Rp 425,000 Staf PKM
ATK 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 75,000 PKM September Rp 75,000 Staf PKM
Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 50,000 PKM September Rp 50,000 Staf PKM
3 Survey PHBS di Pesantren
Uang Harian Petugas Petugas PKM 1 Pondok Pex 2 Org x 1 Kali x 100,000 PKM Maret Rp 200,000 Petugas PKM
Uang Harian Pendamping Sekolah Guru UKS 1 Pondok Pex 1 Org x 1 Kali x 50,000 PKM Maret Rp 50,000 Kader
ATK 1 Pondok Pex 1 pt x 1 Kali x 100,000 PKM Maret Rp 100,000 Staf PKM
Dokumentasi 1 Pondok Pex 1 pt x 1 Kali x 50,000 PKM Maret Rp 50,000 Staf PKM
4 SMD Januari Tidak di danai Staf PKM
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Uang Harian Petugas Petugas PKM 4 Desa x 4 Org x 1 Kali x 100,000 PKM Maret Rp 1,600,000 Petugas PKM
Snack Peserta 4 Desa x 30 org x 1 Kali x 6,000 PKM Maret Rp 720,000 Staf PKM
Konsumsi Peserta 4 Desa x 30 org x 1 Kali x 17,000 PKM Maret Rp 2,040,000 Staf PKM
ATK Peserta 4 Desa x 1 pt x 1 Kali x 100,000 PKM Maret Rp 400,000 Staf PKM
Dokumentasi Peserta 4 Desa x 1 pt x 1 Kali x 50,000 PKM Maret Rp 200,000 Staf PKM
 Pergerakan Keluarga/Masyarakat untuk
5
Mendukung Program Kesehatan (Kampanye Germas)
Honor panitia Petugas PKM 1 PKM x 3 Org x 1 Kali x 220,000 PKM November Rp 660,000 Petugas PKM
Belanja Habis Pakai Peserta 1 PKM x 1 Pt x 1 Kali x 500,000 PKM November Rp 500,000 PKM
Snack Peserta 1 PKM x 25 org x 1 Kali x 6,000 PKM November Rp 150,000 Staf PKM
Konsumsi Peserta 1 PKM x 25 org x 1 Kali x 17,000 PKM November Rp 425,000 Staf PKM
Dokumentasi Peserta 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 50,000 PKM November Rp 50,000 Staf PKM
6 Posyandu Balita Jan-Des Tidak di danai Staf PKM
Transport Kader Posyandu Balita Kader 11 Desa x 5 Org x 12 Kali x 50,000 Desa Jan-Des Rp 33,000,000 PKM/Bidan
Transport Kader Posyandu Lansia Kader 11 Desa x 2 Org x 12 Kali x 50,000 Desa Jan-Des Rp 13,200,000 PKM/Bidan
Transport Kader PHBS dan Desa Siaga Kader 11 Desa x 5 Org x 9 Kali x 50,000 Desa Apr-Des Rp 24,750,000 PKM/Bidan
7 Poster dan leaflet Terpadu utk semua program
Stiker Puskesmas 1 PKM x 1000 lembax 1 kali x 3,000 PKM April Rp 3,000,000
Poster Puskesmas 1 PKM x 100 Lemb x 1 Kali x 10,000 PKM April Rp 1,000,000 Petugas PKM
Leaflet Puskesmas 1 PKM x 1 Rem x 1 Kali x 2,000,000 PKM April Rp 2,000,000 Petugas PKM
8 Pertemuan advokasi Germas dan Dana Desa utk kesehatan
Honor panitia Petugas PKM 1 pKM x 3 Org x 1 kali x 220,000 PKM Juli Rp 660,000
Uang Harian Peserta Kades/Pmd/Ptgs pk 1 PKM x 20 org x 1 Kali x 100,000 PKM Juli Rp 2,000,000 Petugas PKM
Honor narasumber dr PKM dan Kab Kuptd,Seksi promke 1 PKM x 2 Org x 1 Kali x 280,000 PKM Juli Rp 560,000
Uang harian narasumber Kab Kuptd,Seksi promke 1 PKM x 1 Org x 1 Kali x 150,000 PKM Juli Rp 150,000
Uang harian narasumber pkm Kuptd,Seksi promke 1 PKM x 1 Org x 1 Kali x 100,000 PKM Juli Rp 100,000
snack Peserta 1 PKM x 25 org x 1 Kali x 6,000 PKM Juli Rp 150,000
Konsumsi Peserta 1 PKM x 25 org x 1 Kali x 17,000 PKM Juli Rp 425,000
ATK Peserta 1 PKM x 1 Pt x 1 Kali x 100,000 PKM Juli Rp 100,000
Dokumentasi Peserta 1 PKM x 1 Pt x 1 Kali x 50,000 PKM Juli Rp 50,000
3. Upaya pencegahan dan pengendalian pnyakit tidak menular
1 Pemicuan Agen Perubahan P2PTM Pengelola Program
berbasis masyarakat September
Honor Panitia Pkm 1 Pkm x 3 org x 3 kali x 220,000 Desa Rp 1,980,000
Honor Narasumber Kab dn PKM Pkm dan Kab 1 Pkm x 2 org x 3 kali x 280,000 Rp 1,680,000
Uang Harian Narasumber Kab Pkm dan Kab 1 Pkm x 1 org x 3 kali x 150,000 Rp 450,000
Uang Harian Narasumber PKM Pkm dan Kab 1 Pkm x 1 org x 3 kali x 100,000 Rp 300,000
Uang Harian Peserta Agen / kader 1 Pkm x 20 org x 3 kali x 60,000 Rp 3,600,000
Snack Agen / kader 1 Pkm x 25 org x 3 kali x 6,000 Rp 450,000
Makan siang Agen / kader 1 Pkm x 25 org x 3 kali x 17,000 Rp 1,275,000
 ATK 1 Pkm x 1 pt x 3 kali x 100,000 Rp 300,000
Dokumentasi 1 Pkm x 1 pt x 3 kali x 50,000 Rp 150,000
2 Evaluasi Hasil Pemicuan P2PTMBM Pengelola Program
Honor Panitia Pkm 1 Pkm x 3 org x 1 kali x 220,000 Desa Oktober Rp 660,000
Honor Narasumber Kab dn PKM Pkm dan Kab 1 Pkm x 2 org x 1 kali x 280,000 Rp 560,000
Uang Harian Narasumber Kab Pkm dan Kab 1 Pkm x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000
Uang Harian Narasumber PKM Pkm dan Kab 1 Pkm x 1 org x 1 kali x 100,000 Rp 100,000
Uang Harian Peserta 1 Pkm x 20 org x 1 kali x 60,000 Rp 1,200,000
Snack 1 Pkm x 25 org x 1 kali x 6,000 Rp 150,000
Makan siang 1 Pkm x 25 org x 1 kali x 17,000 Rp 425,000
ATK 1 Pkm x 1 pt x 1 kali x 100,000 Rp 100,000
Dokumentasi 1 Pkm x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000
3 Posbindu PTM di masyarakat Masyarakat Jan-Des Pengelola Program
Uang harian petugas Petugas PKM 11 Desa x 2 org x 12 kali x 100,000 Rp 26,400,000
Uang Harian Kader Kader 11 Desa x 2 org x 12 kali x 50,000 Rp 13,200,000
4 Pemeriksaan IVA dan Payudara (PTM ) Masyarakat Jan-Okt Pengelola Program

Rp 1,000,000
Uang harian petugas 1 Pkm x 1 org x 10 kali x 100,000
Alat dan bahan ( kapas lidi, asam cuka, Rp 2,500,000
spekulum dispossible) 1 Pkm x 1 pt x 10 kali x 250,000
5 Pelayanan Kesehatan Usia Reproduksi

Rp 1,200,000
Uang Harian Petugas 1 Pkm x 1 org x 12 kali x 100,000 posbindu Jan-Des

6 Pelacakan dan skrining pasien hipertensi dan

DM Petugas PKM 1 Pkm x Pengelola Program
Uang harian patugas 1 pkm 1 org x 12 kali x 100,000 Jan-Des Rp 1,200,000
7 Pelacakan kasus dan Kunjungan rumah ODGJ dan pasung
Uang harian petugas Petugas PKM 1 Pkm x 1 org x 1 kali x 100,000 Desa Februari Rp 100,000 Pengelola Program
8 Pelatihan Pengelola Program Keswa
Uang harian petugas ke kab Petugas PKM 1 Pkm x 2 org x 3 h x 150,000 Dinkes April Rp 900,000 Pengelola Program
a. Uang Transport Peserta PKM
Wilayah II 1 PKM x 2 org x 3 kali x 60,000 Rp 360,000
9 Skrining dan deteksi dini faktor resiko
Napza
Uang harian petugas Petugas PKM 1 Pkm x 1 org x 2 kali x 100,000 Desa Sep, Des Rp 200,000 Pengelola Program
 Rp 100,000
ATK 1 Pkm x 1 pt x 2 kali x 50,000

10 Penyuluhan Napza dan konseling Usaha

Berhenti Merokok (UBM) di sekolah Siswa
Uang harian petugas Petugas PKM 1 Pkm x 1 org x 2 kali x 100,000 Sekolah Juli, Oktober Rp 200,000 Pengelola Program
Uang harian narasumber Petugas PKM 1 Pkm x 1 org x 2 kali x 150,000 Rp 300,000
11 Pelatihan ASSIST

Uang harian petugas puskesmas ke kab 1 Pkm x 2 org x 3 kali x 150,000 Rp 900,000
pengelola program
a. Uang Transport Peserta PKM dan dokter Maret
Wilayah II 1 PKM x 2 org x 3 kali x 60,000 Rp 360,000
17 Pelatihan IVA
Uang harian petugas puskesmas ke kab 1 Pkm x 2 org x 3 h x 150,000 Dinkes April Rp 900,000 Pengelola Program
pengelola program
a. Uang Transport Peserta PKM
dan bidan desa
Wilayah II 1 PKM x 2 org x 3 kali x 60,000 Rp 360,000
4. Upaya Kesehatan Lingkungan
1 Pemicuan CLTS
a. Uang Harian Petugas PKM Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 100,000 Desa Rp 700,000 Tim Pemicu (Sanitarian)
b. ATK Pemicu Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 350,000 Tim Pemicu (Sanitarian)
c. Konsumsi (Snack) Desa STBM 7 Desa x 15 org x 1 Kali x 6,000 Desa Rp 630,000 Sanitarian
April
d. Bahan Pemicu Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 350,000 Sanitarian

Rp 350,000
e. Dokumentasi Desa STBM 7 Desa x 1 pt x 1 Kali x 50,000 Desa Sanitarian
Identifikasi Masalah dan Analisa Situasi
2
(IMAS) Perilaku Kesehatan
a. Uang Harian Petugas Puskesmas Desa STBM 3 Desa x 1 org x 1 Kali x 100,000 Desa Rp 300,000 Sanitarian
b. Uang Harian Petugas Kabupaten Desa STBM 3 Desa x 1 org x 1 Kali x 150,000 Desa April Rp 450,000 Petugas Kabupaten
c. ATK dan Pengandaan Desa STBM 3 Desa x 1 pt x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 150,000 Sanitarian
3 Monitoring Pasca Pemicuan
a. Uang Harian Petugas Puskesmas Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 100,000 Desa Rp 700,000 Sanitarian
Juni
b. ATK dan Pengandaan Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 350,000 Sanitarian
4 Pembuatan dan Update Peta Sanitasi dan Buku Kader
a. Uang Harian Petugas Puskesmas Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 100,000 Desa Rp 700,000 Sanitarian
b. ATK dan Pengandaan Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 50,000 Desa Juni Rp 350,000 Sanitarian
c. Bahan Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 200,000 Desa Rp 1,400,000 Sanitarian
5 Kampanye Cuci Tangan Pakai Sabun
a. Uang Harian Petugas Puskesmas Desa STBM 3 Desa x 1 org x 1 Kali x 100,000 Desa Rp 300,000 Sanitarian

Juli
 b. Uang Harian Petugas Kabupaten Desa STBM 3 Desa x 1 org x 1 Kali x 150,000 Desa Rp 450,000 Petugas Kabupaten
Juli
c. ATK dan Pengandaan Desa STBM 3 Desa x 1 pt x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 150,000 Sanitarian
d. Bahan Desa STBM 3 Desa x 1 org x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 150,000 Sanitarian
6 Kampanye Higiene dan Sanitasi Sekolah
a. Uang Harian Petugas Puskesmas Sekolah 3 Sekolah x 1 org x 1 Kali x 100,000 sekolah Rp 300,000 Sanitarian
b. Uang Harian Petugas Kabupaten Sekolah 3 Sekolah x 1 org x 1 Kali x 150,000 sekolah Rp 450,000 Petugas Kabupaten
Agustus
c. ATK dan Pengandaan Sekolah 3 Sekolah x 1 pt x 1 Kali x 50,000 sekolah Rp 150,000 Sanitarian
d. Bahan Sekolah 3 Sekolah x 1 org x 1 Kali x 50,000 sekolah Rp 150,000 Sanitarian
7 Surveilans Kualitas Air
a. Pra Konstruksi Desa STBM 3 Sampel x 1 org x 1 Kali 456,000 Sampel Rp 1,368,000 Sanitarian
Oktober
b. Transport Pengantar dan Pengambil SampelDesa STBM 3 Desa x 1 org x 1 Kali 100,000 Desa Rp 300,000 Sanitarian
8 Verifikasi Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS)
a. Uang Harian Petugas Puskesmas Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 100,000 Desa Rp 700,000 Sanitarian
b. Uang Harian Petugas Kabupaten Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 150,000 Desa Juli Rp 1,050,000 Petugas Kabupaten
c. ATK dan Pengandaan Desa STBM 7 Desa x 1 pt x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 350,000 Sanitarian
d. Bahan Pemicu Desa STBM 7 Desa x 1 org x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 350,000 Sanitarian
e. Dokumentasi Desa STBM 7 Desa x 1 pt x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 350,000 Sanitarian
9 Inspeksi Sanitasi (IS) Air bersih : Maret
a. Uang Harian Petugas Puskesmas Sarana Air 7 Desa x 1 org x 1 Kali 100,000 Desa Rp 700,000 Sanitarian
b. ATK dan Pengandaan Sarana Air 7 Desa x 1 pt x 1 Kali 50,000 Desa Rp 350,000 Sanitarian
10 Pengawasan Damiu : Mei
a. Uang Harian Petugas Puskesmas DAMIU 3 Desa x 1 org x 1 Kali 100,000 Desa Rp 300,000 Sanitarian
b. ATK dan Pengandaan DAMIU 3 Desa x 1 pt x 1 Kali 50,000 Desa Rp 150,000 Sanitarian
11 Pendataan/pemeriksaan IRTP
a. Uang Harian Petugas Puskesmas IRTP 4 Desa x 1 org x 1 Kali 100,000 Desa Maret Rp 400,000 Sanitarian

5. Upaya pencegahan dan pngndalian penyakit menular

a. Sosialisasi Program Hepatitis, HIV, Malaria,

SOSIALISASI & 1 Rabies, Pneumonia dan POPM Cacingan di Balai desa April Puskesmas & Dinkes
PENYULUHAN Desa
a. Uang Harian Petugas PKM Bidan sub 1 PKM x 5 org x 1 kali x 100,000 desa Rp 500,000
b. Honorarium Narasumber Kab Bidan desa 1 PKM x 2 pt x 1 kali x 250,000 Rp 500,000
c. Uang Harian petugas KAB Pengelola Prog 1 PKM x 2 Org x 1 kali x 150,000 Rp 300,000
c. Uang Harian Peserta Hepatitis, HIV, 11 Desa x 2 org x 1 kali x 60,000 Rp 1,320,000
d. Konsumsi Malaria, Rabies, 1 PKM x 30 org x 1 kali x 17,000 Rp 510,000
e. Snack Cacingan, lab 1 PKM x 30 org x 1 kali x 6,000 Rp 180,000
 f. ATK / Bahan Penyuluhan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 100,000 Rp 100,000
g. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

h. Honor panitia 1 PKM x 3 org x 1 kali x 220,000 Rp 660,000

Penyuluhan Penyakit Filiariasis, Kusta, TB,
2 Oktober Puskesmas & Dinkes
dan Rabies di Desa
a. Uang harian petugas PKM Kader 1 PKM x 5 org x 1 kali x 100,000 desa Rp 500,000
b. Honorarium Narasumber Kab Bidan Desa 1 PKM x 2 pt x 1 kali x 250,000 Rp 500,000
c. Uang Harian petugas KAB Pengelola Prog 1 PKM x 2 org x 1 kali x 150,000 Rp 300,000
Desa,
d. Uang harian peserta Kusta, TB 11 x 2 org x 1 kali x 60,000 Rp 1,320,000
PKM
e. Konsumsi Filiariasis, ISPA 1 PKM x 30 org x 1 kali x 17,000 Rp 510,000
f. Snack 1 PKM x 30 org x 1 kali x 6,000 Rp 180,000
g. ATK/ Bahan Penyuluhan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 75,000 Rp 75,000
h. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000
i. honor panitia 1 PKM x 3 org x 1 kali x 220,000 Rp 660,000
b. PERTEMUAN / SOSIALISASI
TB 1 Pertemuan Monev TB Paru di Kabupaten Pengelola TB Puskesmas Februari
Uang harian petugas pkm ke kab 1 PKM x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000
a. Uang Transport Peserta PKM

Wilayah II 1 PKM x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 60,000

PERTEMUAN SOSIALISASI HEPATITIS DI Pengelola Program
HEPATITIS 2 Indralaya Februari
KABUPATEN Hepatitis
Uang harian petugas pkm ke kab 1 PKM x 2 org x 1 kali x 150,000 Rp 300,000
dan analis
a.Transport & Uang Harian peserta
Pengelola, lab, bikor
pertemuan

- Wilayah II 1 PKM x 2 org x 1 kali x 60,000 Rp 120,000

Pertemuan Peningkatan Kapasitas SDM bagi

RABIES 3 Pengelola Program Rabies dalam Pengelola Rabies Kab Februari Pengelola DBD
Penatalaksanaan Kasus Rabies
Uang harian petugas pkm ke kab 1 PKM x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000
a. Uang Transport Peserta PKM

Wilayah II 1 PKM x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 60,000

Sosialisasi Pengenalan Penyakit Filariasis di

FILARIASIS 4 Pengelola Filariasis Kab Februari Pengelola DBD
kabupaten
Uang harian petugas pkm ke kab 1 PKM x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000
 a. Uang Transport Peserta PKM

Wilayah II 1 PKM x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 60,000

Pelatihan Website Program E-Sismal bagi

MALARIA 5 Pengelola Kab. April Kasi dan Pengelola
pengelola Program Malaria
Uang harian petugas pkm ke kab 1 PKM x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000
a. Uang Transport Peserta PKM

Wilayah II 1 PKM x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 60,000

Peningkatan Kapasitas Pengelola Program

HIV 6
HIV-AIDS Pengelola HIV Februari
Uang harian petugas pkm ke kab 1 PKM x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000
a. Uang Transport Peserta PKM Indralaya
Wilayah II 1 PKM x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 60,000
7 Monev SPM HIV- AIDS Pengelola HIV
Uang harian petugas pkm ke kab 1 PKM x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000
a. Uang Transport Peserta PKM Indralaya November

Wilayah II 1 PKM x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 60,000

PERTEMUAN SOSIALISASI POPM

KECACINGAN 8 Pengelola Program Indralaya Juni Pengelola Prog
KECACINGAN DI KABUPATEN
Uang harian petugas pkm ke kab 1 PKM x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000

a.Transpot peserta pertemuan Cacingan

- Wilayah II 1 PKM x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 60,000

Pertemuan Peningkatan Kapasitas Tentang

DBD 9 Petugas PKM Kab Agustus Pengelola DBD
Tata Laksana DBD
Uang harian petugas pkm ke kab 1 PKM x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000
a. Uang Transport Peserta PKM

Wilayah II 1 PKM x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 60,000

10 Skrining HIV dan Hepatitis pada Ibu Hamil Bumil di desa

a. Uang Harian Petugas PKM 11 desa/kel x 2 org x 2 kali x 100,000 Desa Mar, Sep Rp 4,400,000 - Pengelola HIV, Lab
b. Fotokopi form pemeriksaan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000 - Pengelola Hepatitis
 c. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000 - Pengelola Malaria

11 Pemetaan (Maping) Sasaran HIV Pengelola HIV Desa Februari, Maret

Desa/Ke
a. Uang Harian Petugas PKM 11 x 1 org x 2 kali x 100,000 Rp 2,200,000 Pengelola HIV & LAB
l
b. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

12 Skrining HIV pada Pasien TB Pasien TB Puskesmas Mar, Sep

a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 2 kali x 100,000 Rp 200,000 Pengelola HIV & LAB
b. Fotokopi form pemeriksaan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000 pengelola TB

c. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

Pemeriksaan Kontak Serumah Penyakit TB Januari, April, Juli,

TB 13 Pasien TB Desa
Paru Oktober

a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 4 kali x 100,000 Rp 400,000 Pengelola & LAB
b. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000 Pengelola & LAB

14 Penyuluhan TB Paru ke Desa Masyarakat Desa Juli

Desa /
a. Uang Harian Petugas PKM 11 x 1 org x 1 kali x 100,000 Rp 1,100,000
Kel
Desa /
b. Snack 11 x 1 pt x 1 kali x 6,000 Rp 66,000
Kel
c. ATK / Bahan Penyuluhan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

d. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

Feb, Mei,
15 Pengiriman Cross chek slide dari Pkm ke Kab Pasien TB Puskesmas
Agustus,November
a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 4 kali x 100,000 Rp 400,000
16 Pelatihan Kader TB Kader TB Desa Agustus
a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 2 org x 1 kali x 100,000 Rp 200,000
b. Uang Harian Peserta 11 Desa x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 660,000
d. Kosumsi 1 Kab x 15 org x 1 kali x 6,000 Rp 90,000
d. Snack 1 Kab x 15 org x 1 kali x 17,000 Rp 255,000
e. ATK / Bahan Penyuluhan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000
f. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

h. honor panitia 1 PKM x 3 org x 1 kali x 220,000 Rp 660,000

Pemberian obat pencegahan Massal ( POPM)

KECACINGAN 17 Agustus
kecacingan pada anak umur 2 - 12 tahun
 Desa/Ke
a. Transport Petugas PKM ke desa/kel 11 x 1 org x 1 kali x 100,000 Desa, SD,MI Rp 1,100,000 Pengelola
l
b. Transport Petugas PKM ke SD/MI 11 SD/MI x 1 org x 1 kali x 100,000 SD/MI Rp 1,100,000 Pengelola
c. ATK 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

d. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

ISPA/PNEUMO Pelacakan kasus kontak ispa / pneumonia

18
NIA ( care seeking)
a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 4 kali x 100,000 Desa Jan, Mar, Juni, Okt Rp 400,000 Pengelola
b. ATK / Bahan Penyuluhan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000
c. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

DBD 19 Penyuluhan DBD di SD/MI

uang Harian Petugas PKM Petugas PKM 11 SD/MI x 1 org x 1 Kali x 100,000 Kab September Rp 1,100,000 Pengelola DBD
ATK 1 PKM x 1 org x 1 Kali x 50,000 Rp 50,000 Pengelola DBD

Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 50,000 Rp 50,000 Pengelola DBD

Pengendalian Vektor DBD (Pemantauan

20 Jentik Rumah Oleh Koordinator Jumantik)
Dalam Rangka Gerakan 1 Rumah 1 Jumatik
a. Cetak Formulir Pemeriksaan Jumatik
Rumah 1 Kab x 2000 eks x 1 Kali x 3,000 PKM April Rp 6,000,000 Pengelola DBD
Rumah

Koordinator dan
b. Transport Koordinator dan Supervisor Koordinator dan
Supervisor 1 Kab x 22 org x 9 Bln x 60,000 PKM April-Desember Rp 11,880,000
Jumatik Supervisor Jumatik
Jumantik
Koordinator dan
Pelatihan Kader Jumantik
21 Supervisor Mei
(Koordinator/Supervisor) Jumatik
Jumantik
Honor Panitia Staf PKM 1 PKM x 3 org x 1 Kali x 220,000 PKM Mei Rp 660,000 Petugas PKM

Staf PKM/Staf
Honor narasumber Kab dan PKM 1 PKM x 2 org x 3 OJ x 250,000 PKM Mei Rp 1,500,000 Staf PKM/Staf Dinkes
Dinkes
Koordinator dan
Koordinator dan
Uang harian peserta Supervisor 1 Kab x 22 org x 1 Kali x 60,000 PKM Mei Rp 1,320,000
Supervisor Jumantik
Jumantik
Uang harian narasumber Kabupaten Petugas Kab/PKM 1 PKM x 1 org x 1 Kali x 150,000 PKM Mei Rp 150,000 Staf Dinkes

Uang harian narasumber PKM Petugas Kab/PKM 1 PKM x 1 org x 1 Kali x 100,000 PKM Mei Rp 100,000 Staf PKM

Konsumsi Peserta 1 Kab x 30 org x 1 Kali x 17,000 PKM Mei Rp 510,000 Staf PKM
 Snack Peserta 1 Kab x 30 org x 1 Kali x 6,000 PKM Mei Rp 180,000 Staf PKM
ATK ATK 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 75,000 PKM Mei Rp 75,000 Staf PKM

Dokumentasi Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 Kali x 50,000 PKM Mei Rp 50,000 Staf PKM

Pemberantasan Vektor DBD (Distribusi

22
Larvasida ke Desa)
Uang Harian Petugas PKM Desa 11 Desa x 1 org x 2 kali x 100,000 Feb, Okt Rp 2,200,000

23 Pengambilan Larvasida ke kab

Uang Harian Petugas PKM Desa 1 PKM x 1 org x 2 kali x 100,000 Feb, Okt Rp 200,000
Transport per wil
Wilayah II 1 PKM x 1 org x 2 kali x 60,000 Rp 120,000
6. Imunisasi
1 Pendataan Sasaran Bayi dan Batita Sasaran IDL Desa Januari Jurim & Bides
a. Uang Harian Petugas PKM 8 Desa x 1 org x 1 kali x 100,000 Rp 800,000

b. Dokumentasi 8 Desa x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 400,000

Gudang
Distribusi Sarana dan Prasarana Pelayanan
Vaksin, Spuit & Vaksin Jan-Des, Nov, Agus,
2 Imunisasi (Pengambilan Vaksin, ADS & Jurim
Safety Box Dinkes Kab. Sep
Safety box) ( Rutin, BIAS & MR)
a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 15 kali x 100,000 OI Rp 1,500,000

b. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 15 kali x 50,000 Rp 750,000

Pelayanan Imunisasi di Posyandu dan
3 Bayi & Batita Posyandu Januari-Desember Jurim& Bides
Sweeping Imunisasi
a. Uang Harian Petugas PKM 16 Pos x 2 org x 12 kali x 100,000 Rp 38,400,000

b. Dokumentasi 16 Pos x 2 pt x 12 kali x 50,000 Rp 19,200,000

Pelacakan KIPI (Kejadian Ikutan Passca
4 Bayi & Batita Desa Jan-Des Jurim
Imunisasi) Rutin
a. Uang Harian Petugas PKM 11 Desa x 1 org x 12 kali x 100,000 Rp 13,200,000

c. Dokumentasi 11 Desa x 1 pt x 12 kali x 50,000 Rp 6,600,000

5 Sweeping UCI Desa Bayi & Batita Desa Mar, Juni, Sept, Des Jurim
a. Uang Harian Petugas PKM 11 Desa x 1 org x 4 kali x 100,000 Rp 4,400,000

g. Dokumentasi 11 Desa x 1 pt x 4 kali x 50,000 Rp 2,200,000

Pendataan Sasaran Kampanye MR (9 Bulan - Sasaran kampanye
6 Desa Agustus Jurim & Perawat
15 Tahun) MR
a. Uang Harian Petugas PKM 11 Desa x 1 org x 1 kali x 100,000 Rp 1,100,000
 b. Dokumentasi 11 Desa x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 550,000
Siswa Kelas 1 & 2
7 Pelayanan Imunisasi BIAS SD November Jurim & Perawat
SD
a. Uang Harian Petugas PKM 1 & 2 SD 11 SD x 2 org x 1 kali x 100,000 Rp 2,200,000

b. Dokumentasi 11 SD x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 550,000

Siswa kelas 1 & 2
8 Sweeping Imunisasi BIAS SD November Jurim
SD
a. Uang Harian Petugas PKM 11 SD x 1 org x 1 kali x 100,000 Rp 1,100,000

b. Dokumentasi 11 SD x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 550,000

Perjalanan Dinas Pertemuan Advokasi, Ka. UPTD , instansi
9 Kab. OI Maret Ka. UPTD & Jurim
Sosialisasi Kampanye MR di Kab. lain
a. Uang Transport Peserta PKM
Wilayah II 1 PKM x 2 org x 1 kali x 60,000 Rp 120,000

b. Uang harian peserta pkm ke kab 1 PKM x 2 org x 1 kali x 150,000 Rp 300,000
Perjalanan Dinas Pertemuan Pemantauan
10 Cakupan IDL (imunisasi dasar lengkap) Jurim Kab. OI Januari Ka. UPTD & Jurim
melalui
a. UangProgram Software
Transport Peserta PKM
Wilayah II 1 PKM x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 60,000

b. Uang harian peserta pkm ke kab 1 PKM x 1 org x 1 kali x 150,000 Rp 150,000

Perjalanan Dinas Pertemuan

11 Jurim & Bidan Sub Kab. OI Mei Jurim & Bidan Sub
Penatalaksanaan Teknis Kampanye MR
a. Uang Transport Peserta PKM
Wilayah II 1 PKM x 2 org x 1 kali x 60,000 Rp 120,000

b. Uang harian peserta pkm ke kab 1 PKM x 2 org x 1 kali x 150,000 Rp 300,000

12 Sosialisasi Kampanye MR di Puskesmas 16 Camat Puskesmas Maret Puskesmas

a. Uang Harian Petugas PKM 241 Kader 1 PKM x 1 org x 1 kali x 100,000 Rp 100,000
b. Honorarium Narasumber Kab 241 Bides 1 PKM x 2 org x 1 kali x 220,000 Rp 440,000
c. Uang Harian Peserta 274 SD 42 org x 1 org x 1 kali x 60,000 Rp 2,520,000
d. Uang Harian Petugas Kab. 114 SMP 1 PKM x 2 org x 1 kali x 150,000 Rp 300,000
e. Kosumsi 16 Cabdin 45 org x 1 Pkt x 1 kali x 17,000 Rp 765,000
f. Snack 25 TOMA 45 org x 1 Pkt x 1 kali x 6,000 Rp 270,000
g. ATK / Bahan Penyuluhan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 100,000 Rp 100,000

h. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

i. honor panitia 1 PKM x 3 org x 1 kali x 220,000 Rp 660,000
 13 Pelayanan MR Jurim, Perawat
- TK/Paud, SD & SMP Siswa SD TK/Paud, SD Agustus Kader
a. Uang Harian Petugas PKM TK/ Paud 31 Sekolah x 2 org x 1 kali x 100,000 SMP Rp 6,200,000
b. Dokumentasi SMP 31 Sekolah x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 1,550,000
- Desa/ Posyandu 9 Bln-5Thn Pos Desa September Jurim, Perawat
a. Uang Harian Petugas PKM 16 Pos x 2 org x 1 kali x 100,000 Rp 3,200,000 Kader
b. Dokumentasi 16 Pos x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 800,000
14 Pelacakan KIPI Kampanye MR Sasaran MR Desa Agus, Sept Jurim
a. Uang Harian Petugas PKM 11 Desa x 1 org x 2 kali x 100,000 Rp 2,200,000
b. Dokumentasi 11 Desa x 1 pt x 2 kali x 50,000 Rp 1,100,000
15 Sweeping Kampanye MR Sasaran MR Desa Agustus, September Jurim
a. Uang Harian Petugas PKM 11 Desa x 1 org x 2 kali x 100,000 Rp 2,200,000
b. Dokumentasi 11 Desa x 1 pt x 2 kali x 50,000 Rp 1,100,000

16 Spanduk Kampanye MR 11 Desa x 1 pt x 1 kali x 80,000 Juni Rp 880,000

Puskesmas
Penyuluhan kesehatan tentang Surveilans
Surveilans 1 Bides, Kader
PD3I
a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 1 kali x 100,000 Desa April Rp 100,000 Ka.Uptd
b. Honorarium Narasumber KAB 1 PKM x 2 0rg x 1 kali x 250,000 Rp 500,000 Pengelola Program
c. Uang Harian petugas KAB 1 PKM x 2 Org x 1 kali x 150,000 Rp 300,000 LAB
d. Uang Harian Peserta (kader) 11 Desa x 2 org x 1 kali x 60,000 Rp 1,320,000 Dinkes Kab
e. Kosumsi 1 PKM x 25 org x 1 kali x 17,000 Rp 425,000
f. Snack 1 PKM x 25 org x 1 kali x 6,000 Rp 150,000
g. ATK / Bahan Penyuluhan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000
h. Dokumentasi 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000
i. honor panitia 1 PKM x 3 org x 1 kali x 220,000 Rp 660,000
1 Penemuan Kasus Potensial AFP Mei
penemuan dan
pencegahan a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 1 kali x 100,000 Desa Rp 100,000 Pengelola Dan LAB
secrara dini
b. ATK / Bahan Penyuluhan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000
2 Pelacakan Kasus Potensial Campak Agustus
a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 1 kali x 100,000 Desa Rp 100,000 Pengelola

b. ATK / Bahan Penyuluhan 1 PKM x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000

3 Pengambilan dan pengiriman spesimen AFP Mei Pengelola,

a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 1 kali x 100,000 Desa Rp 100,000
Pengambilan dan pengiriman spesimen
4 Agustus
Campak
 a. Uang Harian Petugas PKM 1 PKM x 1 org x 1 kali x 100,000 Desa Rp 100,000
C. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya
1. UKK dan Olahraga
1 Pembinaan Kesehatan Olahraga
pada Lansia Juli
a. Uang Harian Petugas PKM Kel.Lansia 1 Kel.Lansi x 1 org x 1 kali 100,000 Kel. Rp 100,000 Petugas PKM
b. Dokumentasi Kel.Lansia 1 Kel.Lansi x 1 pt x 1 kali 50,000 Rp 50,000

2. Pelayanan Kesehatan Tradisional

Penyehat
1 Pembinaan Penyehat Tradisional (BATRA) 1 desa/pkm x 1 org x 2 kali x 100,000 pkm Feb, Agus Rp 200,000 pengelola program
Tradisional
Penerapan Asuhan Mandiri Kesehatan Kader dan
2 Tradisional Pemanfaatan TOGA dan Rumah
Masyarakat (20 pengelola program
Warga
Akupresur di desa Peserta)
Honor Fasilitator Kab 1 desa x 2 org x 2 OJ x 250,000 Desa Rp 1,000,000
uang harian Fasilitator kab kab 1 desa x 2 org x 1 kali x 150,000 Desa Rp 300,000
Honor Fasilitator dr PKM 1 desa x 1 org x 2 OJ x 250,000 Desa Agustus Rp 500,000
uang harian Fasilitator pkm PKM 1 desa x 1 org x 1 kali x 100,000 Desa Rp 100,000
Snack 1 desa x 1 pt x 1 kali x 180,000 Desa Rp 180,000
Konsumsi 1 desa x 1 pt x 1 Kali x 510,000 Desa Rp 510,000
ATK 1 desa x 1 pt x 1 Kali x 100,000 Desa Rp 100,000
Bahan Praktek Asman 1 desa x 1 pt x 1 Kali x 150,000 Desa Rp 150,000
Dokumentasi 1 desa x 1 pt x 1 Kali x 50,000 Desa Rp 50,000
3. Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

1
Kunjungan keluarga rawan dan resti
Perawat
11 desa x 1 org x 4 kali x 100,000 pkm Apr,Juli, Sep, Nov Rp 4,400,000
Uang Harian petugas Perkesmas
Perawat
1 pkm x 1 PT x 1 kali x 50,000 pkm Rp 50,000
ATK Perkesmas

4. Perawatan Kesehatan Gigi dan Mulut

Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut di

1 Masyarakat 16 Posyandu x 1 org x 1 kali x 100,000 SD April Rp 1,600,000
masyarakat

Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi

2 dan mulut anak SD serta demonstrasi sikat Sekolah
gigi massal
 a. Uang Harian ( 1 pkm x 4 SD)
murid SD 4 SD x 1 org x 1 kali x 100,000 SD Agustus Rp 400,000

b. alat peraga (sikat gigi dan pasta gigi) (40 muri

murid SD x 4 SD) murid SD 1 pkm x 40 d x 1 kali x 19,000 SD Agustus Rp 760,000
SD
5. Rujukan
1 Sosialisasi sistem rujukan

a. uang harian Narasumber 1 pkm x 2 org x 1 kali x 150,000 Oktober Rp 300,000

b. Honorarium Narasumber Kab dan PKM 1 pkm x 2 org x 3 OJ x 250,000 Rp 1,500,000

c. uang harian peserta 1 pkm x 22 org 1 kali x 60,000 Rp 1,320,000
d. Honor Panitia 1 pkm x 3 org x 1 kali x 220,000 Rp 660,000
e. Snack 1 pkm x 1 pt x 1 kali x 180,000 Rp 180,000

h. Konsumsi 1 pkm x 1 pt x 1 kali x 510,000 Rp 510,000

g. dokumentasi 1 pkm x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000
f. ATK/bahan Penyuluhan 1 pkm x 1 pt x 1 kali x 100,000 Rp 100,000

D. Manajemen Puskesmas

1 Penyusunan Perencanaan Puskesmas/

Penyusunan POA
konsumsi petugas pkm 1 Pkm x 30 org x 1 kali x 17,000 Jan Rp 510,000
Atk petugas pkm 1 Pkm x 1 pt x 1 kali x 113,000 Rp 113,000
Dokumentasi 1 pkm x 1 pt x 1 kali x 50,000 Rp 50,000
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan
a. Uang Harian Bides (11) Bides 11 desa x 1 org x 12 kali x 100,000 bides Jan-Des Rp 13,200,000
b. konsumsi Staf PKM 1 Pkm x 50 org x 12 kali x 17,000 Jan-Des Rp 10,200,000
c. Snack 1 Pkm x 50 org x 12 kali x 6,000 Jan-Des Rp 3,600,000
d. ATK/penggandaan 1 pkm x 1 pt x 12 kali x 100,000 Jan-Des Rp 1,200,000
e. dokumentasi 1 pkm x 1 pt x 12 kali x 100,000 Jan-Des Rp 1,200,000
3 Evaluasi Penilaian Kinerja
konsumsi petugas pkm 1 Pkm x 30 org x 2 kali x 17,000 Apr, Nov Rp 1,020,000
Atk petugas pkm 1 Pkm x 1 pt x 2 kali x 100,000 Apr, Nov Rp 200,000

Dokumentasi 1 pkm x 1 pt x 2 kali x 50,000 Apr, Nov Rp 100,000

Rapat-Rapat lintas program dan lintas
4
sektoral
 a. Uang harian petugas Camat 1 Pkm x 3 org x 4 kali x 100,000 bides Rp 1,200,000

b. Uang Harian Sektor terkait (15 orang) Msy 1 Pkm x 15 org x 4 kali x 100,000 bides Mar, Juni, Sep, Des Rp 6,000,000
c. konsumsi Staf PKM 1 Pkm x 1 pt x 4 kali x 850,000 Rp 3,400,000
d. Snack 1 Pkm x 1 pt x 4 kali x 300,000 Rp 1,200,000
e. ATK/penggandaan 1 pkm x 1 pt x 4 kali x 100,000 Rp 400,000
f. dokumentasi 1 pkm x 1 pt x 4 kali x 100,000 Rp 400,000

5 Pembinaan jaringan dan jejaring 1 Pkm x 5 org x 4 kali x 100,000 Mar, Juni, Sep, Des Rp 2,000,000

Penyediaan bahan habis pakai

1 ATK pkm 1 pkm x 1 pt x 12 kali x 300,000 Jan-Des Rp 3,600,000

2 Penggandaan pkm 1 pkm x 1 pt x 12 kali x 50,000 Jan-Des Rp 600,000

Konsultasi, Pembinaan teknis

Konsultasi Ke Kabupaten/ Dinkes OI Pengelola BOK PKM 1 Pkm x 2 org x 12 kali x 150,000 Pkm Jan-Des Rp 3,600,000
Sistem 1 Pengiriman Laporan Pengelola BOK PKM 1 Pkm x 1 org x 12 kali x 150,000 Pkm Jan-Des Rp 1,800,000
Informasi
JUMLAH TOTAL 531,820,000
Terbilang : Lima Ratus Tiga Puluh Satu Juta Delapan Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
Talang Pangeran Ulu, 10 Januari 2018

Masrin, SKM
NIP 196408041991031006