Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Basuni
Tempat/Tgl. Lahir : Baruh Bahinu Dalam, 19 Maret 1965
No KTP : 6307061903650001
No HP : 082242002255
Pekerjaan : PNS
Alamat : Komplek Guntur Permai, Blok H, No. 04, RT. 008, RW. 004, Benawa
Tengah, Barabai, Hulu Sungai Tengah

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : Alviana Sonia Ulfah


Tempat/Tgl. Lahir : Barabai, 30 November 2000
No KTP : 6307067011000006
No HP : 081945052294
Pekerjaan : Mahasiswi
Hubungan Status : Anak
Alamat : Komplek Guntur Permai, Blok H, No. 04, RT. 008, RW. 004, Benawa
Tengah, Barabai, Hulu Sungai Tengah

Untuk mengurus kartu ATM BANK RAKYAT INDONESIA yang telah kadaluarsa atas nama BASUNI,
SP. Dengan No Rekening 014301012652508 , dikarenakan yang bersangkutan sedang sakit.

Demikian surat kuasa ini dibuat , agar dapat digunakan sebagai mestinya.
Banjarmasin, 10 Juni 2021
Pemberi Kuasa Penerima kuasa

Basuni, SP. Alviana Sonia Ulfah

Anda mungkin juga menyukai