ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN IMUNISASI DASAR BCG DAN POLIO DI POLI ANAK

RUMAH SAKIT METRO CIKARANG
TAHUN 2021
Nama Mahasiswa : Dwi Apriyanti S.Kep
Tempat Praktek : RS Metro Cikarang
Tanggal Pengkajian : 13 April 2021

A. Identitas Klien
Nama : An. A Tanggal Masuk RS : 13 April 2021
TTL : 7 April 2021 Sumber Informasi : Orang Tua
Umur : 7 Hari Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki Status Perkawinan :-
Pendidikan :- Suku : Indonesia
Pekerjaan :- Lama Bekerja :-
Alamat : Mekarmukti

B. Pengkajian
1. Riwayat Keperawatan
a. Riwayat penyakit masalalu
Klien berusia 7 hari belum pernah menderita penyakit apapun.
b. Riwayat peyakit sekarang
Klien berusia 7 hari dibawa oleh ibunya ke poli anak RS Metro cikarang, klien tidak menderita penyakit apapun
sehingga ibu klien membawa ke poli untuk mendapatkan imunisasi BCG dan polio. Imunisasi ini merupakan
imunisasi yang pertama untuk klien. Dengan diberikan imunisasi ini berarti mendapat kekebalan.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Orang tua klien tidak menderita penyakit keturunan, tidak sedang menderita penyakit menular dan berat, orang tua
klien dalam keadaan sehat.
d. Riwayat kehamilan
a) Pre natal
 - Kehamilan : G1 P1 A0
- Penerimaan kehamilan : kehamilannya adalah yang pertama dan sangat dinantikannya.
- Gizi ibu selama mengandung : baik, ibu menyukai sayuran dan buah-buahan.
- Kesehatan ibu selama hamil : selama hamil, ibu tidak pernah menderita penyakit yang berat dan tidak
mengalami pengobatan.
- Makanan yang dipantang : makanan pedas dan asam.
- Pertumbuhan / kenaikan BB selama hamil :
Trisemester I : 1 kg
Trisemester II : 5 kg
Trisemester III : 4 kg
- Keluhan selama hamil muda : mual-mual, terutama bila makan nasi dan berlangsung sampai + 3 bulan.
- Obat-obatan yang pernah diminum : tablet fe dari bidan.
- Penyakit kehamilan : tidak ada.
Imunisasi TFT :
- TFT umur kehamilan + 16 minggu
- TFT umur kehamilan + 20 minggu
b) Natal
Bayi waktu lahir ditolong oleh bidan di RS Metro Cikarang
Jenis persalinan normal.
Keadaan waktu bersalin sehat.
APGAR. Ibu menyatakan bahwa waktu lahir bayi langsung menangis kuat, tidak ada APGAR Score dan riwayat
persalinan.
c) Post natal
Kesehatan ibu : baik
Kesehatan bayi : baik
 Nutrisi (colustrum) : colustrum sudah keluar setelah persalinan meskipun baru sedikit-sedikit. Cara pemberian :
beberapa jam setelah lahir.
- Redlek fiiologis
Reflek moro : ada
Reflek sucking : ada
Reflek grosping : ada
Reflek roothing : ada
Reflek tonik-neck : ada
Reflek babinsky : ada
e. Riwayat Imunisasi
Klien belum mendapatkan imunisasi dasar.
f. Kepribadian / riwayat sosial
- Yang mengasuh/merawat anak : ibunya.
- Hubungan antar teman bermain : belum ada.
- Hubungan antar keluarga : belum tampak.
- Watak dasar anak : belum tampak.
g. Tumbuh kembang
Motorik kasar : belum tampak
Motorik halus : belum tampak
Perkembangan bicara dan bahasa : klien akan menangis untuk mengungkapkan rasa tidak nyaman.
Perkembangan emosi dan hubungan social : klien sesekali memandang orang yang menggendongnya/menatapnya.
h. Reaksi Hospitalisasi
Klien berusia 7 hari, sehingga hanya menurut ibunya, klien menangis saat ditimbang.

2. Pemeriksaan Fisik
a. Antropometri
1) BB : 3000 gr
2) TB : 34 cm
3) LK : 30 cm
4) Lila: 13 cm
5) LD : 30 cm
6) LK : 33 cm
b. Tanda-tanda vital
1) Suhu : 36,5 0C
2) Nadi : 132 x/m
3) Respirasi : 46 x/m
c. Pemeriksaan umum
1) Kepala
Bentuk : Bulat oval
Ubun kecil: Belum menutup
Rambut tipis halus
Lesi tidak ada
2) Mata : Bentuk simetris, konjungtiva anaremis, sclera anikterik, cornea transparan jernih, pupil isokar, lensa
jernih, kelopak mata dapat membuka dan menutup dengan baik.
3) Hidung : Mukosa lembab, septum simetris, bulu hidung ada tampak, secret tidak ada.
4) Mulut : Warna bibir merah muda, lidah merah muda bersih, grai belum tampak pharinx tidak diperiksa.
5) Telinga : Bentuk dan besarnya simetris dan normal, daun telinga membuka keluar, tidak nampak benjolan,
serumen tidak ada fungsi, klien akan menengok kearah tepukan bila di lakukan tepukan.
6) Leher : Gerakan leher dapat bergerak ke ka-ki/menoleh tidak ada pembesaran vena jugulonis oedema/lesi
tidak ada.
 7) Dada : Gerakan baru, tidak ada retraksi dada, bentuk simetris.
8) Paru-paru : Gerakan pernafasan tidak menggunakan alat ekrasi, pola teratur, frekwensi : 46 x/m, suara nafas
varikuler.
9) Abdoment : Bentuk simetris warna sama dengan seluruh tubuh, permukaan cembung, tali pusat sudah lepas,
skatnik tidak ada, permukaan sanpel tidak ada massa, bunyi redup, bising usus (+) 7 x/m.
10) Kulit : Warna putih kemerahan, terdapat rambut halus pada muka.
11) Kuku :Bentuk agak cembung, kuku pendek.
12) Aktremitas
Atas :Simetris, gerakan normal.
Bawah : Bentuk simetris, pergerakan baik.
13) Genetalia : Tidak ada kelainan, bentuk normal.
14) Anus : Tidak ada kelainan, normal.

C. Diagnosa Keperawatan
1. Kebutuhan akan pelayanan imunisasi berhubungan dengan bayi belum mendapat imunisasi dasar ditandai dengan :
DO : anak belum diimunisasi
DS : ibu mengatakan bahwa usia bayi 7 hari dan belum mendapat imunisasi dasar, anaknya belum pernah sakit dan
ibunya ingin anaknya di imunisasi
2. Kurangnya pengetahuan ibu tentang imunisasi berhubungan dengan informasi yang akurat ditandai dengan :
DO : ibu sering bertanya
DS : ibu bertanya apa manfaat BCG dan polio serta kapan imunisasi selanjutnya akan dilakukan.
 D. Tindakan Keperawatan

DIAGNOSA
NO KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONALALISASI IMPLEMENTASI EVALUASI
I II III IV V VI VII
1 Kebutuhan akan pelayanan Kebutuhan akan 1. Jelaskan prosedur 1. Ibu dpt memahami 1. Menjelaskan prosedur S : Setelah mendapatkan
imunisasi berhubungan pelayananimunisasi pelaksanaanimunisasi pada ibu prosedurpelaksanaan pelaksanaanimunisasi imunisasi ibu mengatakan
denganbayi belum mendapat terpenuhi 2. Siapkan alat untuk imunisasi pada ibu. (Ibu paham lebih tenang.
imunisasiditandai dengan : dengankriteria : imunisasiterdiri dari : 2. Persiapan alat yang mengenai Imunisasi) O : 6B (Benar pasien,
DO : Anak belum di imunisasi - Tujuan jangka - Kupet steril tertutup vaksin memadaiakan 2. Menyiapkan alat Benar Obat, Benar Waktu,
DS : a. Ibunya mengatakan pendek : bayi BCG memudahkan untuk imunisasi. Benar Rute, Benar Dosis,
bahwa bayi berusia 7 hari dan mendapat imunisasi - Spuit 3 cc prosedurtindakan 3. 6B (Benar pasien, Benar Dokumentasi).
blm mendapatkan imunisasi dasarBCG dan polio - Kasa kecil untuk kapas 3. Dosis BCG untuk Benar Obat, Benar A : Masalah teratasi
dasar, anaknya blm pernah - Tujuan jangka alkohol bayi < 1 thn dan dosis Waktu, Benar Rute, sebagian
sakit dan ibunya ingin panjang : bayi - Vaksin polio dalam bentuk polio. Bayi telah Benar Dosis, Benar P : a. Menganjurkan ibu
anaknya di imunisasi. terhindar dari penyakit sabin mendapatkan Dokumentasi). untuk melakukan
b. Ibu sering beratanya TBC danpolio - Bangkong berisi cairan kekebalan. pemeriksaan rutin untuk
mengenai cara kerja imunisasi desinfektan untuk tempat bekas bayi
pakai b. Tekankan ibu atas
- Perlak dan alas pentingnya ibu untuk
3. Suntikan vaksin BCG secara imunisasi
ICsebanyak 0,05 cc pd 1/3
lenganatas kanan dan teteskan

Kurangnya pengetahuan ibu
tentang imunisasi
DO : Ibu sering bertanya
DS : Ibu menanyakan apa
manfaat BCG dan polio,
kapan imunisasi selanjutnya
akan dilakukan
2
vaksin polio sebanyak 2 tetes
Ibu dapat mengetahui 1. Kaji pengetahuan ibu 1. Untuk mengetahui 1. Mengkaji S : Setelah dijelaskan ibu
tentangimunisasi 2. Jelaskan maksud dan tujuan kemampuanibu dlm pengetahuan ibu (Ibu mengatakan bahwa
dengan kriteria : Imunisasi pemahaman tentang paham mengenai pengetahuannya bertambah
Tujuan jangka pendek 3. Jelasakan jadwal imunisasi imunisasi Imunisasi) mengenai imunisasi untuk
- Ibu mengerti semua Selanjutnya 2. Ibu akan mengerti 2. Menjelaskan maksud bayinya
penjelasan perawat tujuan dan maksud dan tujuanImunisasi (Ibu O : 6B (Benar pasien,
- Ibu telah tahu jadwal pemberian imunisasi paham mengenai Benar Obat, Benar Waktu,
pemberianimunisasi 3. Ibu akan memahami Imunisasi) Benar Rute, Benar Dosis,
jadwal pemberian 3. Menjelaskan jadwal Benar Dokumentasi).
imunisasi selanjutnya imunisasiSelanjutnya A : Masalah teratasi
sebagian
P : Jelaskan jadwal
selanjutnya untuk imunisasi