No.

Nama Lampiran Telah Belum Keterangan

tersedia tersedia
1. Tersedianya rancangan
kegiatan
2. Berita acara konsultasi
dengan pimpinan
3. Lembar persetujuan
aktualisasi dengan
pimpinan
4. Referensi SOP pengkajian
resep dan SOP tata cara
pelayanan resep yang
efektif dan efisien
5. Tersedianya SOP
6. Berita acara konsultasi
SOP
7. Lembar persetujuan SOP
oleh pimpinan
8. Tanda terima SOP oleh
pimpinan
9. Berita acara tempat,
tanggal dan jam
sosialisasi SOP
10. Materi sosialisasi SOP
11. Daftar hadir peserta
sosialisasi SOP
12. Berita acara telah
terlaksananya sosialisasi
SOP
13. Lembar usul dan saran
dari peserta yang
mengikuti sosialisasi SOP
14. Notulensi hasil sosialisasi
15. Tersedianya referensi
untuk leaflet pelayanan
informasi obat
16. Hasil leaflet
17. Berita acara konsultasi
leaflet dengan pimpinan
18. Lembar persetujuan
leaflet oleh pimpinan
19. Checklist pasien yang
menerima pelayanan
informasi obat
20. Hasil scan resep asli yang
belum dikaji
21. Hasil scan resep asli
setelah dikaji
22. Hasil scan resep asli yang
sudah diparaf petugas
farmasi
23. Lembar PIO yang diparaf
pasien
24. Lembar hasil evaluasi
PIO
25. Checklist dokumen
kegiatan
26. Laporan hasil kegiatan
27. Lembar persetujuan dari
pimpinan
28. Laporan kegiatan yang
sudah terjilid rapi