ABSTRAK

Tujuan Kajian Endometriosis adalah penyakit pada remaja dan wanita usia reproduksi yang
ditandai dengan adanya jaringan endometrium di luar rongga rahim dan umumnya berhubungan
dengan nyeri panggul kronis dan infertilitas. Di sini kami meninjau epidemiologi endometriosis
serta biomarker potensial untuk dideteksi dan dengan tujuan menyoroti faktor risiko yang dapat
digunakan dalam kombinasi dengan biomarker untuk mengidentifikasi dan mengobati wanita
dengan endometriosis lebih dini. Temuan Terbaru Usia menarche yang lebih dini, panjang
menstruasi yang lebih pendek, dan tinggi badan yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko
endometriosis yang lebih tinggi, sedangkan paritas, indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi,
dan merokok dikaitkan dengan penurunan risiko. Endometriosis sering muncul sebagai
infertilitas atau nyeri panggul yang berlanjut meskipun telah diobati dengan analgesik dan pil
kontrasepsi oral siklik. RINGKASAN Terlepas dari berbagai gejala, diagnosis endometriosis
sering tertunda karena kurangnya biomarker non-invasif, definitif, dan konsisten untuk diagnosis
endometriosis. Terapi hormon dan analgesik digunakan untuk pengobatan endometriosis
simtomatik. Namun, kemanjuran pengobatan ini terbatas karena endometriosis sering berulang.
Dalam ulasan ini, kami menjelaskan biomarker diagnostik potensial dan faktor risiko yang dapat
digunakan sebagai alat in vitro non-invasif awal untuk identifikasi endometriosis guna
meminimalkan keterlambatan diagnosis dan meningkatkan kesehatan reproduksi pasien.

Intro

Endometriosis didefinisikan sebagai adanya kelenjar endometrium dan lesi seperti stroma di luar
rahim. Lesi tersebut dapat berupa lesi peritoneal, implan atau kista superfisial pada ovarium, atau
penyakit infiltrasi dalam.

Endometriosis mempengaruhi 10% -15% dari semua wanita usia subur dan 70% wanita dengan
nyeri panggul kronis. Sayangnya, bagi banyak wanita ini, sering terjadi keterlambatan dalam
diagnosis endometriosis yang mengakibatkan penderitaan mengalami penurunan kualitas hidup.

PRESENTASI KLINIS
Presentasi klinis dari endometriosis bervariasi pada wanita. Pasien sering datang dengan gejala
seperti perdarahan intermenstruasi, nyeri haid (dismenore), nyeri saat berhubungan seksual
(dispareunia), nyeri buang air besar (dyschezia), dan nyeri buang air kecil (disuria). Nyeri
panggul mungkin muncul sebelum menstruasi dimulai. Seringkali, endometriosis itu asimtomatik

Klasifikasi gejala nyeri terkait endometriosis telah ditetapkan oleh American Society for
Reproductive Medicine (ASRM) berdasarkan morfologi implan peritoneal dan panggul seperti
lesi merah, putih, dan hitam; persentase keterlibatan setiap lesi harus di ikut sertakan.
Panggul diperiksa searah jarum jam atau berlawanan arah jarum jam. Jumlah, ukuran, dan lokasi
implan endometrium, plak, endometrioma, dan adhesi harus dicatat. Endometriosis di usus,
saluran kemih, tuba falopi, vagina, leher rahim, kulit, atau lokasi lain harus didokumentasikan
sesuai pedoman ASRM. Tahapan endometriosis menurut pedoman ASRM adalah stadium I, II,
III, dan IV yang ditentukan berdasarkan skor poin dan sesuai dengan endometriosis minimal,
ringan, sedang, dan berat.

DX

Biasanya dari Riwayat klinis karena kebanyakan wanita menunjukkan hasil pemeriksaan fisik
yang normal
Dokter meraba untuk mencari nyeri tekan pada uterus atau adneksa, fiksasi fiksasi terbalik,
ligamentum uterosakral nodulasi, dan massa panggul.
Massa panggul divisualisasikan dengan menggunakan USG transvaginal dan transabdominal
Gold standard untuk diagnosis konfirmasi endometriosis adalah pemeriksaan laparoskopi dengan
konfirmasi histologis setelah biopsi.

TX

Obat anti inflamasi non steroid (NSAID) dan pil kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah
(COCP) seperti etil estradiol dan progestin adalah obat pilihan pertama. Jika pasien tidak
merespons NSAID dalam 3 bulan, pengobatan lini kedua digunakan yang meliputi progestin
(oral, suntik, dan intra-uterus), androgen, dan agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) yang
mengurangi nyeri sedang hingga berat dari endometriosis.

Teknik bedah termasuk eksisi atau pengangkatan implan endometrium, ablasi saraf uterosakral
dengan menggunakan endokoagulasi, elektrokauter atau perawatan laser, neurektomi presakral,
dan histerektomi dengan salpingoooforektomi bilateral. Mereka memiliki tingkat keberhasilan
50% -80% dalam mengurangi gejala. Sayangnya, endometriosis berulang pada 5% hingga 15%
kasus bahkan setelah histerektomi dan ooforektomi bilateral.

Future perspective
Dengan kemajuan teknologi dan temuan penelitian baru, penanda baru telah dilaporkan yang
berpotensi untuk dikembangkan sebagai target terapeutik dari endometriosis. Di kelas ini,
imunomodulator seperti interferon alpha 2 (IFN-α 2) dan tumor necrosis factor (TNF) -alpha
inhibitor telah diuji pada model hewan. Dalam satu studi, sensitivitas viseral diukur pada pasien
endometriosis dan dibandingkan dengan pasien dengan sindrom iritasi usus besar (IBS) dan
mengidentifikasi bahwa pasien yang mengalami nyeri yang terkait dengan endometriosis
memiliki hipersensitivitas viseral yang lebih besar dibandingkan dengan pasien IBS.
Ini tidak hanya memberikan cara untuk mendiagnosis pasien endometriosis secara berbeda tetapi
juga memberikan target baru untuk terapi endometriosis. Sebuah studi baru-baru ini
menunjukkan bahwa peradangan menyebabkan peningkatan komponen jalur pensinyalan seperti
mitogen-activated protein kinase (MAPK) pada endometriosis dan bisa menjadi target potensial
terapi untuk endometriosis. Kombinasi biomarker diagnostik yang unik dan spesifik serta target
terapi baru akan membuka jalan untuk diagnosis dini yang lebih baik dan pengobatan
endometriosis yang lebih efektif.

SUMMARY
Singkatnya, Endometriosis adalah penyakit yang melemahkan yang mempengaruhi kualitas
hidup pasien dewasa dan remaja. Keterlambatan diagnostik sering terjadi dan dapat
menyebabkan penurunan potensi reproduksi dan kesuburan. Biomarker diagnostik semi / non-
invasif akan menjadi alat yang berguna untuk mengidentifikasi pasien di awal proses penyakit
dan dengan demikian meningkatkan hasil, termasuk mengurangi rasa sakit dan membuat
kesuburan yang lebih baik. Segudang biomarker telah dikaitkan dengan endometriosis; namun,
mereka tidak sensitif dan cukup spesifik untuk digunakan dalam skrining. Biomarker potensial
ini akan mengurangi biaya intervensi pembedahan dengan mendiagnosis kasus secara dini dan
dengan demikian meningkatkan manajemen klinis penyakit. Oleh karena itu, diperlukan lebih
banyak penelitian di bidang kedokteran ini .