PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AIKMEL UTARA
Jalan …...........................

Nomor : 445 / K. / PKMA / / 20 Kepada

Lamp. : Yth. Kepala BPJS Cabang Selong
Perihal : Laporan Kunjungan Peserta BPJS di_
Selong

Puskesmas : Aikmel Utara

Kode Puskesmas : …...................
Laporan Bulan : …....................
Kabupaten : Lombok Timur

1. Jumlah Peserta BPJS yang terdaftar : 58.760 Jiwa

2. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan : 2,500 Jiwa (daftar nama-nama pasien terlampir)
a. Puskesmas
- Dalam Wilayah : 2,400 Jiwa
- Luar Wilayah : 100 Jiwa
b. Puskesmas Pembantu
- Dalam Wilayah : - Jiwa
- Luar Wilayah : - Jiwa
c. Polindes
- Dalam Wilayah : - Jiwa
- Luar Wilayah : - Jiwa
3. Jumlah Rawat Inap
- Dalam Wilayah : Jiwa
- Luar Wilayah : Jiwa
- Jumlah Hari Rawat : Hari
4. Jumlah Rujukan/Ambulance :
- RSU dr. Soedjono Selong : - Jiwa
- RSJ Mataram : - Jiwa
- RSI Namira : - Jiwa
- Lotim Medical Center : - Jiwa
- RSU Prov NTB : - Jiwa
- RSI Yatofa : - Jiwa
- RS HK : - Jiwa
- RS Siti Hajar : - Jiwa
- Klinik Permata Cinta : - Jiwa
- RSU Kota : - Jiwa
5. Jumlah Persalinan
a. Puskesmas
- Persalinan Normal : 24 Jiwa
b. Polindes : 24 Jiwa
6. Jumlah Klaim Rujukan :
a. Ambulance : 28 Jiwa
b. Pra Rujukan : 19 Jiwa
7. Jml Kunjungan Sehat : 17,055 Jiwa

Aikmel, 20
Kepala Puskesmas Aikmel

….........................................
NIP.