TUGAS

ASUHAN KEBIDANAN 1
Dosen Pembimbing:
Devi Syarief, S.SiT., M.Keb

Oleh :

Kelompok 5
Miftha Dwi Riska (19221018)
Ramadhini (19221026)
Ratu Melia Suci (19221029)
Revi Marlina (19221031)
Windy Sabrina Putri (19221043)

S1. KEBIDANAN

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

2020/2021
KASUS

Seorang perempuan umur 28 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu,datang ke BPM

dengan keluhan sering BAK dimalam hari sejak 2 hari yang lalu.Hasil anamnesis
dalam semalam BAK sampai 3-4 kali,Gerak janin dirasakan aktif,hasil
pemeriksaan,KU baik,TD 120/70 mmHG,N 80x/menit,TFU 30 cm,teraba puki,kepala
sudah masuk PAP 4/5

MANAJEMEN VARNEY

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Hari/Tanggal : Jumat, 4 Juni 2021

Pukul : 08.00 WIB

I. PENGKAJIAN DATA

A. IDENTITAS

Nama ibu : Ny. Ina

Umur : 25 thn

Suku/Bangsa : Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekarjaan : Karyawati

Alamat : Jl. Anas Malik No. 23 RT 01/02

Nama suami : Tn. Yahya

Umur : 27 thn

Suku/Bangsa : Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : S1/ Sederajat

Pekarjaan : PNS

Alamat : Jl. Anas Malik No. 23 RT 01/02

B. ANAMNESA

Pada tanggal : 4 Juni 2021

Pukul : 08.00 WIB

1. Kunjungan ke : I

2. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan sering BAK di malam hari sejak 2 hari yang
lalu

3. Riwayat Psikososial

a. Kehamilan ini :

() Direncanakan (V) Tidak di rencanakan

( V ) Diterima ( ) Tidak di terima

b. Perasaan ttg kehamilan ini : Senang dan bahagia

c. Emosi saat pengkajian : Stabil

d. Jenis kelamin : Laki-laki atau perempuan sama saja

e. Status perkawinan : Perkawinan ke I, Usia menikah 24 thn dgn suami 27 thn, Lama
perkawinan 1 tahun, Status perkawinan sah.

f. Perilaku kesehatan : Baik, ibu tidak merokok, tidak minum alcohol dan tidak
mengkonsumsi obat obatan

g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : ( V ) Suami ( ) Keluarga

4. Riwayat Obstetri

a. Riwayat haid
Menarche : 14 thn

Teratur/tidak: Teratur

Siklus : 28 hari

Lamanya : 5-6 hari

Banyaknya : 60 cc

Sifat darah : Khas

b. Riwayat kehamilan

HPHT : 20 – 8 – 2020

TP : -

Keluhan : sering BAK pada malam hari

Bila ada keluhan yang dirasakan : Tidak ada

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu Sekarang :-

6. Riwayat KB :

Jenis kontrasepsi : Tidak menggunakan alat kontrasepsi

Kapan : -

Lama penggunaan : -

Keluhan : -

Alasan dilepas : -

7. Riwayat kesehatan

a. Penyakit kronik yang pernah diderita atau keturunan : tidak ada

b. Keturunan kembar : ada

8. Riwayat kebiasaan
a. Pola nutrisi Makan 3 x/hr, dg porsi lebih banyak, menu bervariasi minum 7-8
gelas/hari

b. Pola eliminasi BAB 1 x/hr, warna kuning kecoklatan, konsitensi lembek BAK 4-5
x/hr, warna jernih kekuningan, nyeri saat BAK tidak ada

c. Pola tidur dan istirahat Ibu mengatakan istiraha baring/tidur siang sekitar 1 jam/hari
Tidur malam 8 jam (pukul 21.00-05.00 WIB)

d. Personal hygiene Mandi 2 x/hr, keramas 1 x 2 hari, gosok gigi 2 x/hr Ganti pakaian
dalam 2 x/hr atau bila terasa lembab

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda vital

TD : 120/70 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Pernafasan : 24 x/menit

Suhu : 37 ®C

Kesadaran: composmentis

2. Tinggi badan : 150 cm

3. BB setelah hamil: 65 kg

4. BB sebelum hamil :57 kg

5. LILA: 24 cm

5. Kepala dan rambut

Warna rambut : Hitam

Distribusi : Merata

Kekuatan : Tidak rontok

Kebersihan : Tidak berketombe

Keadaan kulit kepala : Sehat

6. Muka Oedema : Tidak ada

Pucat : Tidak pucat

Closma gravidarum : Belum terlihat

7. Mata

Conjungtiva : Merah muda

Skelera : Putih

Penglihatan : Baik

8. Mulut

Gigi : Bersih

Gusi : Tidak mudah berdarah

Mukosa bibir : Lembab

9.. Telinga

Pengeluaran : Tidak ada

Pendengaran : Baik

9. Hidung

Pengeluaran : Tidak ada

Penciuman : Baik

10. Leher

Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada

Pembesaran kelejar limfe : Tidak ada

Pembesaran vena jugularis : Tidak ada

11. Dada

Simetris : Ya

Pergerakan dada : Teratur

12. Mammae

Simetris : Ya

Benjolan : Tidak ada

Hiperpigmentasi areola: Ada

Bentuk payudara : Bulat

Putting susu : Menonjol

Pengeluaran : Belum ada

13. Abdomen

Pembesaran : Belum terlihat

Warna : Sesuai warna kulit ibu

Linea Nigra: terlihat hitam/kecoklatan

Bekas operasi pembedahan perut: tidak ada

Strie gravidarum: ada

TFU: 30 cm

Teraba: Punggung Kiri

Kepala masuk PAP: 4/5

Persentasi: Belakang Kepala

14. Genetalia

a. Vagina

Oedema : Tidak ada

Varises : Tidak ada

Pembesaran kelenjar : Tidak ada

Pengeluaran cairan : Tidak ada

15. Ekstremitas

a. Tangan

Kuku : Bersih

Oedema : Tidak ada

b. Kaki

Varises : Tidak ada

Oedema : Tidak ada

Reflek patella : kanan/kiri +/+

16. Punggung

Lordosis : Tidak

Kiposis : Tidak

Skoliosis : Tidak

Ketuk costovertebra : Tidak

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal : 6/4/2021

Darah :

HB : 11 grm%

Golongan darah : O

Rhesus : +

Urine :
Protein : -

Reduksi : -

DLL : -

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : G1P0A0

Data Subjek :

- Ibu mengatakan ini kehamilan anak pertama dan Tidak pernah keguguran

- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kronik dan menular beserta
keluarga

- Ibu mengatakan sering BAK pada malam hari

- HPHT : 20-08-2020

Data Objektif :

- Keadaan umum ibu baik

- TTV :

TD : 120/70 mmH

Nadi : 80 x/menit

Pernafasan : 24 x/menit

Suhu : 37 o C

Masalah : Sering BAK di malam hari

Kebutuhan : Informasi tentang keadaan saat ini

 9 menegakkan diagnosa
o Ibu hamil
o G1P0A0
o Usia kehamilan 38 minggu
 o Janin hidup
o Janin tunggal (dari pemeriksaan USG dan palpasi Leopold)
o Intrauterine (tidak nyeri saat dilakukan pemeriksaan palpasi)
o Persentasi belakang kepala
o Keadaan jalan lahir: Normal
o KU ibu dan janin baik

Diagnosa: ibu hamil 38 minggu, janin hidup, intrauterine, tunggal

persentasi belakang bepala, KU baik.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Membantu ibu mengatasi keluhan sering BAK di malam hari dengan memberikan
edukasi terkait ketidaknyamanan kehamilan trimester III dan cara mengatasinya.

V. INTERVENSI

1. Lakukan komunikasi interpersonal

2. Baritahu hasil pemeriksaan

3. Ingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi.

4. Ingatkan ibu tentang pola istirahat

5. Ingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene

6. Jelaskan cara mengatasi ketidaknyamanan ibu pada kehamilan trimester III

7. Beritahu tanda bahaya dalam kehamilan

8. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

9. menjelaskan mengenai keluhan sering BAK pada malam hari dan cara mengatasi
keluhan tersebut

VI. IMPLEMENTASI
1. Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang
nyaman serta untuk membina hubungan baik dan saling percaya antara ibu dan bidan.

2. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwaa keadaan ibu baik.

3. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi dengan makan makanan

yang sehat dan bergizi secara teratur seperti nasi, lauk pauk, sayur-sayuran, dan buah-
buahan, serta minum air putih 8-9 gelas sehari, bila perlu susu 1 gelas sehari, tidak
ada pantangan makanan apapun bagi ibu.

4. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan pola istirahat dengan beristirahat ketika

merasa lelah, tidak bekerja terlalu berat, tidur siang 1-2 jam sehari dan tidur malam 7-
8 jam sehari.

5. Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene, yaitu mandi 2 kali
sehari, keramas 1 kali 2 hari, gosok gigi 2-3 kali sehari, dan mengganti celana dalam
minimal 2 kali sehari atau setelah BAK dan BAB.

6. Menjelaskan ketidaknyamanan ibu saat kehamilan trimester III yaitu salah satunya
ibu sering BAK termasuk dimalam hari adalah normal dan cara mengatasinya.

7. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada trimester selanjutnya.

VII. EVALUASI

1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan

2. Ibu mengerti dan bersedia mengikuti penjelasan bidan

3. Ibu bersedia datang kunjungan ulang

DOKUMENTASI SOAP

S O A P

 Ny. S usia 25  KU baik G1P0A0, usia 1. Jelaskan hasil

tahun  TD 120/70 mmHg kehamilan 38 pemeriksaan dan
 datang ke BPM  N 80x/menit minggu rencanaasuhankepada
untuk kunjungan  TFU 30 cm ibu dan keluarga
ulang  Teraba puki 2. Lakukan komunikasi
 sering merasa  Kepala sudah masuk interpersonal
lelah dan mudah PAP 4/5 3. Beritahu hasil
mengantuk, pemeriksaan
gerakan janin 4. Kurangi minum
dirasakan aktif sebelum tidur untuk
mengurangi frekuensi
berkemih di malam
hari.
5. Hindari konsumsi
minuman berkafein,
seperti teh, kopi, atau
minuman soda, karena
jenis minuman ini bisa
meningkatkan
frekuensi berkemih.
6. Condongkan tubuh
agak ke depan saat
buang air kecil.