No hari/tgl Tindakan keperawatan Jam Paraf Evaluasi keperawatan paraf

1. Senin, 6 SIKI : S : keluarga mengatakan anak masih

juni 2021  Manajemen jalan napas batuk dan sesak
1. Memonitor pola napas 08.10 O:
Hasil : pola napas dipsnea - ku : lemah
2. memonitor bunyi napas tambahan 08.15 - kesdaran : somnolen
Hasil : didapati bunyi napas ronkhi - Terpasang fenvlon dikaki kanan
3. memonitor sputum : 08.20 - terpasang O2 dengan nasal kanul 2
Hasil : sputum berwarna hijau liter
dengan tekstur cair - Makan minum via NGT
4. memposisikan semi-fowler atau A : Masalah teratasi sebagian
fowler 09.30 P : Intervensi manejemen jalan napas
Hasil : semi fowler dilanutkan
5. melakukan fisioterapi dada 11.15
Hasil : dilakukan oleh ahli fisioterapi
6. memberikan oksigen
11.45
hasil : terpasang O2 dengan nasal
kanul 2 liter

2 Senin, 6 SIKI : S : keluarga pasien mengatakan napsu

juni 2021  manajemen nutrisi makan anak menurun disertai muntah
1. mengidentifikasi perlunya 14.00 saat makan via oral
penggunaan selang nasogastricup O:
hasil : terpasang NGT - KU : normal
2. memonitor asupan makanan 14.30 - kesdaran : Somnolen
hasil : makanan yang diberikan - pasien makan minum via NGT
berupa susu dan bubur encer 150 ml. A : masalah belum teratasi
3. memberikan suplemen makanan 14.05 P : intervensi menejemen nutrisi belum
 hasil : asam folat 1x1 tablet terasi
4. kolaborasi dengan ahli gizi untuk 15.00
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan
hasil : jenis makanan bubur yang di
blender dengan jumlah 150 cc

3. Senin, 6 SIKI : S : keluarga mengatakan anak demam

juni 2021  Menejemen hipertermia O::
- ku : lemah
1. memonitor suhu tubuh : - kesdaran : somnolen
Hasil : dilakukan sejak tanggal 6 16.00 (tiap - Terpasang fenvlon dikaki kanan
sampai tgl 8 38,3̊C 1 jam) - Anak terasa panas (S :38,4)
2. Menyediakan lingkungan yang A : masalah belum teratasi
dingin 16.30 P : intervensi menejemen hipertermia
Hasil : pasien dirawat dengan dilanjutkan
lingkungan yang dingin
3. Menganjurkan untuk melonggarkan
atau melepaskan pakaian 17.00
Hasil : pasien memakai pakaian tipis
4. memberikan cairan oral
Hasil : obat tetes untuk dehidrasi 18.00
5. melakukan kolaborasi pemberian
21.00
cairan dan elektrolik intra vena
Hasil : injeksi ceftriaxine 800mg/24
jam dengan gentamin 50ml/12 jam
No hari/tgl Tindakan keperawatan Jam Paraf Evaluasi keperawatan paraf

1. Selasa, 7 SIKI : S : keluarga mengatakan anak masih

juni 2021  Manajemen jalan napas batuk dan sesak
1. Memonitor pola napas 08.10 O:
Hasil : pola napas dipsnea - ku : lemah
2. memonitor bunyi napas tambahan 08.15 - kesdaran : somnolen
Hasil : didapati bunyi napas ronkhi - Terpasang cairan
3. memonitor sputum : 08.20 - terpasang O2 dengan nasal kanul 2
Hasil : sputum berwarna hijau liter
dengan tekstur cair - Makan minum via NGT
4. memposisikan semi-fowler atau A : Masalah teratasi sebagian
fowler 09.30 P : Intervensi manejemen jalan napas
Hasil : semi fowler dilanjutkan (1,2,3,4 dan 5)
5. melakukan fisioterapi dada 11.15
Hasil : dilakukan oleh ahli fisioterapi
6. memberikan oksigen
11.45
hasil : terpasang O2 dengan nasal
kanul 2 liter

2 Selasa, 7 SIKI : S : keluarga pasien mengatakan napsu

juni 2021  manajemen nutrisi makan anak menurun disertai muntah
1. mengidentifikasi perlunya 14.00 saat makan via oral
penggunaan selang nasogastricup O:
hasil : terpasang NGT - KU : normal
2. memonitor asupan makanan 14.30 - kesdaran : Somnolen
hasil : makanan yang diberikan - pasien makan minum via NGT
berupa susu dan bubur encer 150 ml. A : masalah belum teratasi
3. memberikan suplemen makanan 14.05 P : intervensi menejemen nutrisi
hasil : Asam folat 1x1 tablet dilanjutkan
4. kolaborasi dengan ahli gizi untuk
 menentukan jumlah kalori dan jenis 15.00
nutrien yang dibutuhkan
hasil : jenis makanan bubur yang di
blender dengan jumlah 150 cc

3. Selasa, 7 SIKI : S : keluarga mengatakan anak demam

juni 2021  Menejemen hipertermia O::
1. memonitor suhu tubuh - ku : lemah
Hasil : dilakukan sejak tanggal 6 - kesdaran : sobnolen
sampai tgl 8 38,3̊C 16.00 (tiap - Terpasang fenvlon dikaki kanan
2. Menyediakan lingkungan yang 1 jam) - Anak terasa panas (S :38,4)
dingin A : masalah belum teratasi
Hasil : pasien dirawat dengan 16.30 P : intervensi menejemen hipertermia
lingkungan yang dingin dilanjutkan
3. Menganjurkan untuk melonggarkan
atau melepaskan pakaian
Hasil : pasien memakai pakaian tipis 17.00
4. memberikan cairan oral
Hasil : obat tetes untuk dehidrasi
5. melakukan kolaborasi pemberian 18.00
cairan dan elektrolik intra vena
21.00
Hasil : injeksi ceftriaxine 800mg/24
jam dengan gentamin 50ml/12 jam
No hari/tgl Tindakan keperawatan Jam Paraf Evaluasi keperawatan paraf

1. Rabu, 8 juni SIKI : S : keluarga mengatakan anak masih

2021  Manajemen jalan napas batuk
1. Memonitor pola napas 08.10 O:
Hasil : - ku : lemah
2. memonitor bunyi napas tambahan 08.15 - kesdaran : somnolen
Hasil : didapati bunyi napas ronkhi - Terpasang venflon dikaki kanan
3. memonitor sputum : 08.20 - terpasang O2 dengan nasal kanul 2
Hasil : sputum berwarna hijau liter
dengan tekstur cair - Makan minum via NGT
4. memposisikan semi fowler atau A : Masalah belum teratasi
fowler 09.30 P : Intervensi manejemen jalan napas
Hasil : posisi pasien semi fowler dilanutkan
5. melakukan fisioterapi dada 11.15
Hasil : dilakukan oleh ahli fisioterapi
11.45

2 Rabu, 8 juni SIKI : S : keluarga pasien mengatakan napsu

2021  manajemen nutrisi makan anak menurun disertai muntah
1. mengidentifikasi perlunya 14.00 saat makan via oral
penggunaan selang nasogastricup O:
hasil : terpasang NGT - KU : normal
2. memonitor asupan makanan 14.30 - kesdaran : Somnolen
hasil : makanan yang diberikan - pasien makan via NGT
berupa susu dan bubur encer 150 ml. A : masalah belum teratasi
3. memberikan suplemen makanan 14.05 P : intervensi menejemen nutrisi belum
hasil : Asam folat 1x1 tablet terasi
4. kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis 15.00
nutrien yang dibutuhkan
hasil :
3. Rabu, 08 SIKI : S : keluarga mengatakan anak demam
juni 2021  Menejemen hipertermia O::
- ku : lemah
1. memonitor suhu tubuh : - kesdaran : somnolen
Hasil : dilakukan sejak tanggal 6 16.00 (tiap - Terpasang venflon dikaki kanan
sampai tgl 8 38,3̊C 1 jam) - Anak terasa panas (S :38,4)
2. Menyediakan lingkungan yang A : masalah belum teratasi
dingin 16.30 P : intervensi menejemen hipertermia
Hasil : pasien di rawat dengan dilanjutkan
lingkungan yang dingin
3. Menganjurkan untuk melonggarkan
atau melepaskan pakaian 17.00
Hasil : hanya memakai pakaian tipis
memberikan cairan oral
4. memberikan cairan oral 18.00
Hasil : obat tetes dehidrasi
21.00
5. melakukan kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolik intra vena
Hasil : injeksi ceftriaxone 800mg/24
jam dengan gentamin 50ml/12 jam