PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA LIPID PROFIL DENGAN

KEJADIAN HIPERTENSI PADA PASIEN
HIPERTENSI YANG DI RAWAT
DI RS BALIMED DENPASAR

NI NENGAH ERNI WISMASARI

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2020
 HALAMAN JUDUL
HUBUNGAN ANTARA LIPID PROFIL DENGAN
KEJADIAN HIPERTENSI PADA PASIEN
HIPERTENSI YANG DI RAWAT
DI RS BALIMED DENPASAR

Proposal Penelitian

Diajukan Oleh :

NI NENGAH ERNI WISMASARI

NIM. C2 119124

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2020

i
 HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN PERSETUJUAN

HUBUNGAN ANTARA LIPID PROFIL DENGAN

KEJADIAN HIPERTENSI PADA PASIEN
HIPERTENSI YANG DI RAWAT
DI RS BALIMED DENPASAR

Diajukan Oleh :

NI NENGAH ERNI WISMASARI

NIM. C2 119124

Mangupura, 3 Agustus 2020

Telah disetujui oleh Dosen Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Ni Made Ari Sukmandari , S.Kep., M.Kes Ns. Made Ririn Sri Wulandari,S.Kep.,M.Kep
NIDN : 0812108702 NIDN : 0809119002

Mengetahui
Program Studi S1 Keperawatan
Ketua

Ns. I Putu Artha Wijaya,S.Kep.,M.Kep

NIDN : 0821058603

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

HUBUNGAN ANTARA LIPID PROFIL DENGAN

KEJADIAN HIPERTENSI PADA PASIEN
HIPERTENSI YANG DI RAWAT
DI RS BALIMED DENPASAR

Badung, Agustus 2020

Diajukan Oleh :

NI NENGAH ERNI WISMASARI

NIM. C2 119124

Disahkan oleh Tim Penguji Terdiri dari:

Telah disetujui oleh Dosen Pembimbing

Penguji I Penguji II

Ns. Ni Made Ari Sukmandari , S.Kep., M.Kes Ns. Made Ririn Sri Wulandari,S.Kep.,M.Kep
NIDN : 0812108702 NIDN : 0809119002

Mengetahui
Program Studi S1 Keperawatan
Ketua

Ns. I Putu Artha Wijaya,S.Kep.,M.Kep

NIDN : 0821058603

iii
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ni Nengah Erni Wismasari

NIM : C2 119124

Jurusan : S1 Keperawatan

Judul Skripsi : Hubungan Antara Lipid Profil Dengan Kejadian Hipertensi

Pada Pasien Hipertensi Yang Di Rawat Di RS Balimed
Denpasar

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis benar – benar

hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran

orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila di

kemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas ini adalah hasil jiplakan , maka saya

bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Mangupura , Juli 2020

Ni Nengah Erni Wismasari

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa/Ida Sang

Hyang Widhi Wasa karena berkat rahmat dan karunia-Nya peneliti dapat

menyelesaikan Proposal yang berjudul “ Hubungan Antara Lipid Profil Dengan

Kejadian Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Yang Di Rawat Di RS Balimed

Denpasar” pada waktunya.

Proposal Penelitian ini disusun dalam rangka memenuhi sebagian

persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi S1

Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Usada Bali. Dalam

penyusunan propsal penelitian ini banyak mendapat bantuan sejak awal sampai

selesai, untuk itu dengan segala hormat dan kerendahan hati, peneliti

menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar -besarnya kepada:

1. Dr. Ir. I Putu Santika,SE.,MM, selaku Rektor/Pimpinan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Bina Usada Bali

2. Ns. I Putu Artha Wijaya,S.Kep.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi S1

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Usada Bali

3. Ns. Ni Made Ari Sukmandari , S.Kep., M.Kes sebagai pembimbing I yang

telah memberikan bantuan sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal ini

tepat waktu.

4. Ns. Made Ririn Sri Wulandari,S.Kep.,M.Kep sebagai pembimbing II yang

telah memberikan bantuan sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal ini

tepat waktu

v
5. dr. I Putu Oka Dharmawan, MARS, selaku Direktur RS Balimed yang telah

memberikan kesempatan melakukan penelitian

6. Teman sejawat asisten peneliti dan rekan-rekan Petugas di RS Balimed

Denpasar atas kerja sama dan bantuan yang telah diberikan.

7. Rekan-rekan mahasiswa STIKES Bina Usada atas kerja sama dan bantuan

moril yang diberikan.

8. Seluruh keluarga (orang tua dan suami) yang telah memberikan bantuan dan

dukungan moril.

9. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah membantu

penulis baik secara langsung maupun tidak langsung.

Peneliti membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang

membangun. Akhirnya semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi yang

membutuhkan.

Mangupura, Juli 2020

Peneliti

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN........................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI.........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL.................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................12
A. LATAR BELAKANG............................................................................12
B. RUMUSAN MASALAH........................................................................15
C. TUJUAN PENELITIAN.........................................................................15
1. Tujuan Umum...............................................................................15
2. Tujuan khusus...............................................................................15
D. MANFAAT PENELITIAN......................................................................16
1. Bagi Pelayanan Keperawatan......................................................16
2. Bagi Masyarakat..........................................................................16
3. Bagi Institusi Pendidikan.............................................................16
E. KEASLIAN PENELITIAN......................................................................16
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................19
A. HIPERTENSI.......................................................................................19
1. Pengertian Hipertensi..................................................................19
2. Penyebab Hipertensi....................................................................19
B. PROFIL LIPID.....................................................................................20
1. PENGERTIAN PROFIL LIPID...........................................................20
2. Klasifikasi Profil Profil................................................................21
3. Cara mengukur Profil Lipid.........................................................28

vii
 C. HUBUNGAN PROFIL LIPID DENGAN TEKANAN DARAH.....................28
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL
32
A. KERANGKA KONSEP..........................................................................32
B. HIPOTESIS..........................................................................................33
C. DEFINISI OPERASIONAL.....................................................................33
BAB IV METODE PENELITIAN.....................................................................34
A. RANCANGAN PENELITIAN.................................................................34
B. POPULASI DAN SAMPEL.....................................................................34
1. POPULASI...........................................................................................34
2.Sampel ……………………………………………………………….35
C. TEMPAT PENELITIAN.........................................................................35
D. WAKTU PENELITIAN..........................................................................35
E. ETIKA PENELITIAN............................................................................35
1. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan
(beneficence)................................................................................35
2. Keadilan dan inklusivitas/keterbukaan (respect for justice an
inclusiveness)...............................................................................36
3. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect
for privacy and confidentiality)....................................................37
4. Tanpa nama (Anonimity)..............................................................37
5. Tidak Mencederai Orang Lain (Non- Maleficence).....................38
6. Lembar Persetujuan (Informed Consent)....................................38
F. ALAT PENGUMPULAN DATA.............................................................39
1. Instrumen Penelitian....................................................................39
G. PROSEDUR PENGUMPULAN DATA.....................................................40
1. Prosedur Administrasi..................................................................40
2. Prosedur Teknis............................................................................40
H. PENGOLAHAN DATA..........................................................................41
1. RENCANA ANALISA DATA................................................................41
DAFTAR PUSTAKA

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1. Definisi Operasional dan Variabel Penelitian Hubungan Antara

Lipid Profil Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Yang

Di Rawat Di RS Balimed Denpasar

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kerangka Teori Penelitian Hubungan Antara Lipid Profil Dengan

Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Yang Di Rawat Di RS

Balimed Denpasar.............................Error! Bookmark not defined.

Gambar 3. 1 Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Antara Lipid Profil

Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Yang Di Rawat

Di RS Balimed Denpasar..................Error! Bookmark not defined.

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Permintaan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 : Rencana Kegiatan Penelitian
Lampiran 4 : Lembar Observasi Master Tabel Pengumpulan Data

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi adalah penyakit degeneratif yang sering dialami oleh orang

tua, tetapi saat ini hipertensi juga dialami oleh kaum muda. Hipertensi pada

orang dewasa mengalami peningkatan yang tinggi sebagai penyebab utama

kematian dengan faktor penyebab diantaranya keturunan, merokok dan tingkat

stres yang tinggi (Jannah,et al, 2016). Penyebab kenaikan tekanan darah sulit

dipastikan karena faktor yang memicu peningkatan tekanan darah sangat

banyak dan bersifat spesifik untuk setiap individu. Kurangnya aktivitas fisik

dan konsumsi makanan dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam tubuh

yang menjadi faktor risiko penyakit jantung dan pembuluh darah (Kartikasari,

2012). Kolesterol merupakan faktor resiko yang dapat dirubah dari hipertensi,

jadi semakin tinggi kadar kolesterol total maka akan semakin tinggi

kemungkinan terjadinya hipertensi (Anggraeni, 2013)

Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah lebih dari 140/90

mmHg, tekanan darah pada orang dewasa (berusia lebih 18 tahun)

(Yogiantoro, 2014). Hipertensi atau yang sering disebut sebagai “ the silent

disease “ karena penderita sering tidak mengetahui gejalanya atau gangguan

yang sering tidak disadari. Hipertensi juga merupakan penyebab penyakit

degeneratif karena semakin bertambahnya umur tekanan darah perlahan akan

bertambah (Yogiantoro, 2014)

12
 Peningkatan angka kejadian prevalensi hipertensi semakin bertambah

dengan Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan prevalensi penyakit tidak menular

mengalami kenaikan jika dibandingkan dengan Riskesdas 2013, salah satunya

adalah hipertensi. Di Indonesia penderita hipertensi lebih sering terjadi pada

wanita dibanding dengan laki-laki. Hipertensi di Indonesia sampai pada angka

34,11%. Prevalensi di negara Indonesia berkisar 36,85% untuk perempuan dan

laki-laki 31,34%. Pada usia 45 tahun keatas penyakit hipertensi akan semakin

meningkat yaitu sebesar 45,32 % sampai 69,53% pada usia lebih dari 75 tahun

(Riskesdas, 2018). Data Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2017

menunjukkan, penyakit tidak menular penyebab kematian terbesar di Bali

disebabkan oleh penyakit hipertensi. Jumlah penderita hipertensi di tahun

2017 mencapai 4814 kasus dan peringkat ke tujuh pada kasus rawat jalan

dengan jumlah kasus rawat inap menempati 10 besar penyakit (Dinkes Prov,

2017).

Studi Pendahuluan yang dilakukan di RS Balimed Denpasar yang

merupakan salah satu Rumah Sakit Swasta, dalam dua tahun terakhir tercatat,

jumlah pasien dengan hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam mengalami

peningkatan kasus, yaitu tahun 2018 jumlah kunjungan sebanyak 3615

kunjungan, tahun 2019 sebanyak 5.771 kunjungan dan pada bulan januari

2020 terdapat 512 kunjungan. Jumlah Penderita Hipertensi yang dirawat pada

tahun 2019 sebanyak 327 pasien dan pada bulan januari sampai maret 2020

sebanyak 55 kasus.

13
 Peningkatan kolesterol total, low density lipoprotein-cholesterol

(LDL-C) dan trigliserida atau penurunan high density lipoprotein-cholesterol

(HDL-C) dari batas nilai normal merupakan pertanda terjadinya disiplidemia.

kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, dan trigliserida dalam

pemeriksaan disebut dengan lipid profil. Dislipidemia merupakan faktor risiko

dari terbentuknya aterosklerosis. Aterosklerosis menyebabkan aliran darah

menjadi kental sehingga mengakibatkan penyumbatan dan penimbunan lemak

atau bekuan darah. Pada pembuluh darah arteri terjadi gangguan peredaran

darah dan oksigen di dalam tubuh, jika hal tersebut terjadi didalam pembuluh

arteri yang menuju ke otak maka bisa terjadi Stroke Iskemik. Tingginya kadar

kolesterol di dalam darah, menyebabkan peningkatan tekanan darah. Semakin

tinggi kadar kolesterol, maka akan meningkatkan resiko terjadinya

aterosklerosis dalam pembuluh darah, sehingga mengakibatkan tingginya

resistensi vaskular sistemik dan memicu peningkatan tekanan darah

(hipertensi) yang lebih berat (Ary, et al 2016)

Gultom, et al (2016) pada penelitiannya tentang Hubungan Antara

Konsumsi Makanan Dengan Kejadian Hipertensi didapatkan nilai p=0,392

tidak terdapat hubungan antara asupan karbohidrat dengan kejadian hipertensi,

dan terdapat hubungan antara asupan lemak dengan kejadian hipertensi dan

terdapat hubungan antara asupan natrium dengan kejadian hipertensi dengan

nilai p=0,000. Wongkar, et al (2015) dalam penelitian tantang Hubungan

Profil Lipid Darah Low Density Lipoprotein Dengan Kejadian Penyakit

Jantung dalam penelitian tantang Hubungan Profil Lipid Darah Low Density

14
 Lipoprotein Dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner didapatkan hasil

hubungan yang berkmakna (p<0,05) antara profil lipid LDL, faktor Hipertensi,

faktor DM Tipe 2 dan Jenis Kelamin terhadap penyakit jantung koroner.

Berdasarkan data diatas peneliti tertarik untuk meneliti hubungan

antara lipid profil dengan tekanan darah pada pasien hipertensi yang di rawat

di RS Balimed Denpasar.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan data maka dapat dirumuskan masalah penelitian yaitu

apakah ada hubungan antara lipid profil dengan tekanan darah pada pasien

hipertensi yang di rawat di RS Balimed Denpasar?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara lipid profil dengan tekanan

darah pada pasien hipertensi yang di rawat di RS Balimed Denpasar

2. Tujuan khusus

a. Mengidentifikasi lipid profil pasien hipertensi di ruang rawat inap RS

Balimed Denpasar.

b. Mengidentifikasi tekanan darah pasien hipertensi yang di rawat di RS

Balimed Denpasar

c. Mengetahui hubungan antara lipid profil dengan kejadian hipertensi

pada pasien hipertensi yang di rawat di RS Balimed Denpasar.

15
D. Manfaat Penelitian

Adapun manfaat penelitian adalah :

1. Bagi Pelayanan Keperawatan

a. Memberikan informasi tentang pentingnya mengendalikan faktor lipid

profil pada pasien hipertensi

b. Dapat digunakan sebagai acuan penatalaksanaan pada pasien hipertensi

c. Dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan khususnya pada

pasien hipertensi

2. Bagi Masyarakat

a. Masyarakat mendapatkan pelayanan keperawatan terutama pada pasien

yang menderita hipertensi

b. Meminimalkan risiko peningkatan tekanan darah pada pasien hipertensi

3. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat memberikan gambaran kepada mahasiswa managemen lipid

pada pasien hipertensi

4. Bagi Pengembangan Ilmu Keperawatan

Dapat memberikan gambaran atau informasi bagi peneliti berikutnya

E. Keaslian Penelitian

Ada beberapa penelitian yang telah dilakukan ada kaitannya dengan

yaitu :

16
1. Wongkar et al., (2015), penelitian tentang Hubungan Profil Lipid Darah

Low Density Lipoprotein Dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner Di

BLU RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado, Penelitian ini merupakan

studi survey analitik dengan pendekatan kasus kontrol (case control), dan

melibatkan faktor perancu untuk dianalisis. Didapatkan hasil sampel kasus

dengan profil lipid LDL kategori tidak optimal (≥100 mg/dl) sebanyak 59

orang (98,3%), tidak hipertensi sebanyak 53 orang (88,3%), tidak DMT2

sebanyak 56 orang (93,3%), jenis kelamin laki-laki sebanyak 32 orang

(53,3%), profil lipid Trigliserida kategori normal 36 orang (60%), profil

lipid HDL kategori nilai HDL tidak risiko rendah untuk PJK sebanyak 53

orang (88,3%). Hasil analisis bivariat menunjukkan tidak terdapat

hubungan yang bermakna (p>0,05) antara profil lipid HDL, dan profil

lipid Trigliserida terhadap penyakit jantung koroner. Perbedaan dengan

penelitian ini adalah pada variabel dependent yang terdahulu

menggunakan kejadian penyakit jantung koroner dan variabel sekarang

menggunakan hipertensi, jumlah sampel yang digunakan pada penelitian

yang dulu sebanyak 60 sampel sedangkan pada penelitian sekarang dengan

55 sampel.

2. Ary et al., (2016), dalam penelitiaanya Hubungan Antara Profil Lipid Dan

Hipertensi pada Penderita Stroke Iskemik Di RSUP Sanglah Denpasar

Tahun 2014, didapatkan Penelitian ini merupakan penelitian

observasional analitik dengan pendekatan cross sectional dengan

jumlah sampel 87, menggunakan metode consecutive sampling, dengan

17
uji statistic Mann Whitney.Sampelpenelitian terdiri dari57,5%laki-laki,

dan 42,5%perempuan. Berdasarkan usia,25% berusia <49 tahun dan75%

berusia≥49 tahun.Sekitar 55%pasien memiliki IMT 18,50-24,90 kg/m2,

31% pasien menunjukan riwayat penyakit jantung,dan 36,8% memiliki

riwayat diabetes mellitus. Hasil uji Mann Whitney menunjukan

perbedaan rerata yang bermakna pada tekanan darah sistolik antara

penderita dengan profil lipid normal dengan hiper-LDL (p=0,019) pada

penderita Stroke Iskemik. Terdapat perbedaan tekanan darah diastolik

antara penderita dengan profil lipid normal dengan

hiperkolesterolemia (p=0,015) pada penderita Stroke Iskemik. Terdapat

perbedaan tekanan darah sistolik antara penderita dengan profil lipid

normal dengan hiper-LDL dan perbedaan tekanan darah diastolik antara

penderita dengan profil lipid normal dengan hiperkolesterolemia pada

penderita Stroke Iskemik dengan nilai (p<0,05). Perbedaan dengan

penelitian ini adalah pada variabel dependent yang terdahulu dengan

hipertensi pada stroke iskemik dan variabel sekarang menggunakan

tekanan darah pada pasien hipertensi, jumlah sampel yang digunakan pada

penelitian yang dulu sebanyak 87 sampel sedangkan pada penelitian

sekarang dengan 55 sampel.

18
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi

1. Pengertian Hipertensi

Hipertensi atau sering dikenal sebagai tekanan darah tinggi adalah

suatu kondisi ketika terjadi peningkatan darah di dalam arteri. Secara

umum, hipertensi merupakan suatu keadaan yang tidak menimbulkan suatu

gejala, namun tekanan darah yang abnormal dapat mengakibatkan

peningkatan risiko terhadap penyakit lain (Triyanto, 2014). Hipertensi

didefinisikan sebagai peningkatan dari tekanan darah sistolik pada tingkat

140 mmHg atau lebih tinggi dan tekanan darah diastolik pada tingkat 90

mmHg atau lebih tinggi yang didasarkan dari rata-rata 2 atau lebih

pengukuran dalam waktu yang berkala (Setyan, 2017)).

2. Penyebab Hipertensi

Sampai saat ini penyebab hipertensi esensial tidak diketahui secara

pasti, hipertensi esensial atau dengan hipertensi primer tidak disebabkan

oleh faktor tunggal dan khusus. Hipertensi ini disebabkan oleh faktor

riwayat keluarga, usia yang betambah lanjut, sleep apnea, obesitas,

kebiasaan merokok, asupan natrium dalam jumlah besar, asupan lemak

jenuh dalam jumlah besar, konsumsi alkohol, gaya hidup, stress, rennin

berlebihan, diabetes milletus. Sedangkan penyebab hipertensi sekunder

disebabkan oleh faktor koartasio aorta, stenis arteri renalis dan penyakit

19
 parenkim ginjal, tumor otak kuadriplegia dan cedera kepala, sindrom

cushing, pemakaian preparat kontrasepsi, hipertensi yang ditimbulkan oleh

kehamilan (Yogiantoro, 2014)

Peningkatan volume sekuncup yang berlangsung lama dapat terjadi

apabila terdapat peningkatan volume plasma yang berkepanjangan, akibat

gangguan penanganan garam dan air oleh ginjal atau konsumsi garam yang

berlebih. Peningkatan volume plasma akan menyebabkan peningkatan

volume diastolik akhir sehingga terjadi peningkatan volume sekuncup dan

tekanan darah. Peningkatan preload biasanya berkaitan dengan peningkatan

tekanan sistolik (Hall & Guyton, 2014)

B. Profil Lipid

1. Pengertian Profil Lipid

Profil lipid merupakan gambaran kadar lipid didalam darah yang

terdiri dari kolesterol total, lipoprotein dengan densitas rendah atau LDL

(low density lipoprotein), lipoprotein dengan densitas tinggi atau HDL

(high density lipoprotein) dan trigliserida (Yovina, 2012). Profil lipid

adalah pemeriksaan klinik yang diperoleh melalui apusan

darah.Pemeriksaan ini mengukur kolesterol dan lemak yang mempunyai

peranan yang penting dalam metabolisme (Pagana & Pagana, 2017). Profil

lipid adalah gambaran lipid-lipid didalam darah. Profil lipid biasanya

memeriksa kadar kolesterol total, trigliserida, HDL dan LDL di dalam

darah (Kowalak, J.P., Welsh, W., & Mayer, 2011)

20
 Berdasarkan beberapa pengertian diatas, lipid profil adalah

gambaran kadar lipid didalam darah yang terdiri dari kolesterol total, LDL

(low density lipoprotein), HDL (high density lipoprotein) dan trigliserida

yang didapat melalui pemeriksaan darah.

2. Klasifikasi Profil Profil

Sebuah profil lipid merupakan salah satu ukuran risiko seseorang

terhadap penyakit kardiovaskular (Yovina, 2012) yang terdiri dari :

a. Kolesterol

Kolesterol adalah senyawa lemak kompleks yang dihasilkan

oleh tubuh untuk bermacam-macam fungsi antara lain membentuk

dinding sel. Kolesterol dalam zat makanan akan meninggalkan kadar

kolesterol dalam darah, sejauh kadar kolesterol tetap seimbang dengan

kebutuhan tubuh akan tetap sehat. Kolesterol yang masuk dalam tubuh

berlebihan, dan mengendap di dalam pembuluh darah arteri

meyebabkan penyempitan dan pengerasan

Kolesterol merupakan salah satu jenis lipid yang ditemukan

pada membran sel, dan disirkulasikan dalam plasma darah. Sekitar

80% dari tubuh kolesterol diproduksi oleh hati, sisanya berasal dari

diet makananan yang dimakan.

Tubuh memerlukan kolesterol untuk membuat hormon dan

pertumbuhan sel, sehingga kadar kolesterol dalam darah pada tingkat

yang dianggap normal yang sesuai dengan NCEP (National

Cholesterol Education Program) sekitar 200 mg/dL atau kurang.

21
 Kadar kolesterol 200 - 239 mg/dL dianggap berisiko sedang dan

jika melebihi 240 mg/dL ke atas berisiko tinggi yang menyebabkan

terjadinya stroke.

Pengukuran kadar kolesterol total dalam sampel dilakukan

dengan menggunakan spektrofotometer UV-Vis. Analisis ini berjalan

secara enzimatis. Reagen CHOD-PAP yang digunakan, bekerja dalam

tiga tahap reaksi yaitu reaksi hidrolisis, oksidasi dan pemasangan

(couple reaction). Reaksi hidrolisis dilakukan dengan bantuan enzim

pengkatalisis kolesterol ester menjadi kolesterol yaitu enzim

kolesterolesterase. Enzim ini menghidrolisis ikatan kolesterol ester

sehingga menjadi kolesterol. Memasuki tahap oksidasi, kolesterol

kemudian dioksidasi menjadi cholest-4-ene-3-one dengan bantuan

enzim kolesterol oksidase. Namun kelemahan cholest-4-ene-3-one

tidak dapat menunjukkan perubahan absorbansi pada panjang

gelombang yang diinginkan. Sehingga, ketika tidak mungkin

memonitor secara langsung progress dari sebuah reaksi, maka

peroksidase bersama 4-amino antipyrine yang terkandung pada reagen

CHOD- PAP akan membentuk couple reaction menghasilkan

quinoneimine kromogen. Quinoneimine kromogen inilah yang akan

diukur absorbansinya dan mewakili absorbansi kolesterol.

b. LDL (low density lipoprotein)

LDL kolesterol memiliki kecenderungan melekat di dinding

pembuluh darah sehingga dapat menyempitkan pembuluh darah,

22
 terutama pembuluh darah kecil yang menyuplai makanan ke jantung

dan otak. Kadar LDL kolesterol berlebihan akan mengendap pada

dinding pembuluh darah arteri dan membentuk plak serta

menimbulkan dan menyebabkan penumpukan lemak yang memicu

aterosklerosis (pengerasan dan penyumbatan timbunan lemak semakin

lama semakin tebal dan keras). Plak terlepas dapat menyumbat aliran

darah ke otak dan menyebabkan stroke (Durstine, 2012).

LDL kolesterol mengandung banyak lemak sehingga akan

mengambang di dalam darah. Protein yang membentuk LDL kolesterol

adalah Apo-B (apoliprotein-B). LDL kolesterol dapat diukur dengan

metode indirect, yaitu secara tidak langsung seperti metode

ultrasentrifugasi, elektroforesis, presipitasi polianion, kombinasi dan

friedwald. Metode lain adalah dengan LDL kolesterol direk yang saat

ini banyak berkembang seperti metode imunokimia, metode presipitasi

LDL secara langsung dan metode homogenous LDL kolesterol.

Keuntungan metode direct adalah dapat langsung mengukur LDL

kolesterol dan dapat digunakan untuk memperkirakan kadar small dense

LDL dengan menggunakan rasio LDL kolesterol/ APO B (Yovina,

2012)

c. HDL (high density lipoprotein)

HDL (high density lipoprotein) berfungsi mengangkut kolesterol

dari pembuluh darah membersihkan dan mengangkut timbunan lemak

dari dinding pembuluh darah ke hati atau jaringan lain yang menuju

23
hati untuk dikeluarkan sebagai asam empedu. Protein utama yang

membentuk HDL adalah Apo-A (apoliprotein), HDL mempunyai

kandungan lemak lebih sedikit. HDL kolestreol menurut pedoman

NCEP ATP III (National Chloesterol Education Program, Adult

Panel Traeatmaent III) harus lebih tinggi dari 40 mg/dL untuk laki

laki dan di atas 50 mg/dL untuk perempuan (Prakoso, 2012)

HDL kolesterol adalah kolesterol bertindak sebagai vacum

cleaner yang menghisap sebanyak mungkin kolesterol berlebih. HDL

kolesterol mengambil kolesterol ekstra dari sel–sel dan jaringan-

jaringan dalam tubuh, kemudian membawanya kembali ke hati. Kadar

HDL kolesterol rendah dapat meningkatkan risiko terjadinya

pembekuan darah. Pembentukan bekuan darah dalam arteri karotis

bisa menyebabkan resiko stroke. Kadar HDL kolesterol terlalu rendah

sama bahayanya dengan memiliki kadar LDL kolesterol terlalu tinggi.

Kadar HDL kolesterol yang terlalu rendah yang diiringi kadar LDL

kolesterol yang tinggi dapat memicu pembentukan plak dalam

pembuluh arteri, dan berpotensi menghambat aliran darah ke semua

organ, dan otak. HDL kolesterol rendah disebabkan antara lain

merokok, obesitas dan kurang berolah raga (Yovina, 2012)

HDL disebut juga α-lipoprotein adalah lipoprotein terkecil yang

berdiameter 8-11 nm, namun mempunyai berat jenis terbesar dengan

inti lipid terkecil. Unsur lipid yang paling dominan dalam HDL ialah

kolesterol dan fosfolipid. Komponen HDL adalah 20% kolesterol,

24
<5% trigliserida, 30% fosfolipid dan 50% protein. HDL ialah protein

lipid yang memiliki inti dominan ester kolesterol dan terdiri atas Apo

– I, Apo-II, Apo C, Apo E, dan Apo D. HDL berfungsi sebagai

pengangkut kolesterol dalam jalur cholesterol transport dari ekstra

hepar ke dalam hepar (Prakoso, 2012)

HDL berfungsi sebagai penyimpan apoliporotein C dan E yang

menjadi bahan dalam metabolisme kilomikron dan VLDL. HDL

dalam plasma memiliki banyak macam ukuran, bentuk, komposisi dan

muatan listrik. HDL memiliki beberapa macam bentuk yaitu HDL-1,

HDL-2 dan HDL-3. HDL dalam mikroskop elektron tampak sebagai

partikel sferis yang terdapat dalam plasma normal atau berbentuk

diskoidal. HDL merupakan hasil produksi dari hepar dan usus yang

membentuk HDL dalam limfe dan plasma. Katabolisme kilomikron

dan VLDL juga menghasilkan HDL, karena HDL memberikan Apo C

dan Apo E untuk kilomikron dan VLDL yang membentuk HDL

nascent (Pagana & Pagana, 2017)

HDL berperan dalam proses Reverse Cholesterol Transport

(RCT) sehingga HDL dapat meningkatkan pengangkutan kolesterol

dari jaringan untuk dikembalikan ke hepar dan diekskresikan lewat

empedu. HDL dibentuk di hepar dengan pembentukan Apo A-1 yang

kemudian berinteraksi dengan hepatic ATP- Binding Cassette

Transporter A1 (ABCA 1) hepar lalu tersekresi dalam plasma dengan

bentuk Lipid poor Apo A1 yang berinteraksi dengan ABCA 1 yang

25
 mengambil kolesterol berlebih dari sel dan membentuk pre-β-HDL

(nascent). Kolesterol bebas dari HDL diesterifikasi enzim LCAT

untuk merubah pre-β-HDL (nascent) menjadi α-HDL. LCAT adalah

enzim yang bertugas mengikat lipoprotein atau lemak bebas dalam

plasma dan disekresi oleh hati. LCAT diduga dapat mempertahankan

gradien kolesterol yang tak teresterifikasi antara sel periferal dan HDL

(Pagana & Pagana, 2017)

Pemecahan HDL berada di dalam hepar. HDL mengalami 2 jalur

transport ke hepar. Pertama melalui reseptor scavenger, kelas B, tipe 1

(SR-B1) yang merupakan reseptor scavenger hepar. Kedua, dengan

berinteraksi melalui VLDL dan LDL dengan enzim CETP yang

merupakan glikoprotein plasma yang berguna untuk pertukaran ester

kolesterol pada HDL dengan TG pada LDL. Partikel HDL kemudian

menjadi lebih kaya akan TG dan kembali ke hepar. Fungsi HDL yang

lain, HDL diduga dapat memiliki efek antiaterogenik, seperti

menghambat oksidasi LDL, meningkatkan produksi nitrit oksida

dalam endotel, menghambat inflamasi dalam endotel, meningkatkan

bioavailabilitas protasiklin, menghambat koagulasi serta agregasi

platelet (Yovina, 2012)

d. Trigliserida

Trigliserida adalah salah satu jenis lemak yang dibawa dalam

aliran darah dan juga merupakan zat yang disimpan di dalam jaringan

sebagai hasil dari konversi sebagian besar jenis lemak di dalam tubuh,

26
yang berbentuk partikel lipoprotein. Trigliserida menyusun sekitar 90%

lemak dalam makanan, tubuh membutuhkan trigliserida untuk energi,

tetapi bila jumlahnya terlalu banyak akan buruk bagi pembuluh arteri.

Kadar trigliserida akan dipengaruhi makanan yang masuk sebelum test

darah, banyak kondisi medis yang bisa memicu tingginya kadar

trigliserida termasuk diabetes yang tidak terkontrol, diuretik

kortikostreoid atau kebanyakan alkohol. Kadar trigliserida menurut

panduan N(Yovina, 2012)CEP (National Cholesterol Education

Program) yang normal adalah kurang dari 150 mg/dL, 150-199 mg /dl

dianggap beresiko sedang, sedangkan 200 mg / dl ke atas beresiko

tinggi. Kadar trigliserida yang tinggi, dan disimpan di bawah kulit

sebagai bahan dasar pembentukan VLDL (very low densty lipoprotein)

di hati yang akan masuk ke dalam cairan darah (Durstine, 2012)

Kelainan tubuh yang menyebabkan tidak mampu mengolah

kilomikron, sehingga menaikan kadar trigliserida. Kilomikron

mengandung 90-95% trigliserida dalam beratnya dan biasanya dibuang

dari aliran darah sekitar 12 jam setelah makan. Lemak dan karbohidrat

yang tidak langsung digunakan akan disimpan di dalam jaringan di luar

hati seperti pembuluh darah, otot dan jaringan lemak di bawah kulit

dalam bentuk trigliserida (Rifqi, 2012)

27
 3. Cara mengukur Profil Lipid

Pemeriksaan laboratorium pada umumnya melewati tiga tahap

praanalitik, analitik, dan post analitik. Tahap praanalitik meliputi persiapan

pasien, pengambilan, penampungan, penyimpanan, dan pengiriman bahan.

Hasil pemeriksaan laboratorium untuk membantu menegakkan diagnosis,

membuat diagnosis banding, memantau perjalanan penyakit, menilai

beratnya sakit, dan menentukan prognosis.

Penentuan kadar profil lipid sangat dipengaruhi oleh metode yang

digunakan dalam menganalisisnya. Untuk menghindari ketidaksesuaian

data hasil pengukuran yang dapat menyebabkan adanya kekeliruan, maka

laboratorium harus memvalidasi metode tidak baku, metode yang didesain

atau metode yang dikembangkan laboratorium, metode baku yang

digunakan diluar lingkup yang dimaksudkan, dan penegasan serta

modifikasi dari metode baku. Validasi metode adalah suatu proses untuk

mengkonfirmasi bahwa prosedur analisis yang dilakukan untuk pengujian

tertentu sesuai dengan tujuan yang diharapkan.

C. Hubungan Profil Lipid dengan Tekanan Darah

Kadar kolesterol yang tinggi dapat membentuk plak yang timbul pada

permukaan dinding arteri. Hal ini akan menyebabkan diameter pembuluh

darah mengecil (aterosklerosis). Adanya sumbatan dalam pembuluh darah

akan menyebabkan lumen (lubang) pembuluh darah menjadi semakin sempit

dan elastis dinding pembuluh berkurang, sehingga menyebabkan tekanan

darah meninggi (Wongkar et al., 2015)

28
 Salah satu penyebab terjadinya hipertensi pada pasien

hiperkolesterolemia adalah terjadinya aterosklerosis pada pembuluh darah.

Menurut Hariyanto, Madiyono, Sjarif, & Sastroasmoro (2016), aterosklerosis

merupakan salah satu penyakit inflamasi pada pembuluh darah. Secara

patofisiologinya, hubungan terjadinya hipertensi pada pasien

hiperkolesterolemia adalah seperti berikut :

1. Pada penderita hiperkolesterolemia, terjadinya influx kolesterol LDL pada

bahagian tunica intima pembuluh darah yang melebihi kadar normal.

2. Kolesterol LDL akan teroksidasi apabila bereaksi dengan molekul oksigen

bebas yang terbentuk dari pelbagai reaksi enzimatik dan non-enzimatik.

3. Kolesterol LDL yang teroksidasi akan memicu perlengketan dan masuknya

monosit dan limfosit T kedalam tunika intima pembuluh darah melalui

permukaan endothelium.

4. Makrofag terbentuk dari monosit dan akan memfagosit kolesterol LDL

yang teroksidasi, sehingga membentuk foam cell.

5. Foam cell yang terbentuk akan memicu perlepasan sitokin-sitokin seperti

interferon-γ, tumor necrosis faktor-α, dan interleukin-1 sehingga terjadinya

aterosklerosis.

6. Lumen pembuluh darah mengecil, menyebabkan meningkatnya resistensi

vaskular sistemik total dan sehingga terjadi hipertensi. Oleh itu, dengan

tingginya kadar kolesterol dalam darah, maka ini akan terjadi peningkatan

tekanan darah. Semakin tinggi tekanan kolesterol, maka lebih banyak

terjadinya aterosklerosis dalam pembuluh darah, sehingga menyebabkan

29
semakin tinggi resistensi vascular sistemik dan memicu kepada

peningkatan tekanan darah yang lebih berat (Udjianti, 2013)

Soleha (2012) dalam penelitiannya berjudul Kadar Kolesterol

Tinggi Dan Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kadar Kolesterol

Darah didapatkan hasil Analisis dua variabel menunjukkan jenis kelamin,

Indeks massa tubuh, tekanan darah, kebiasaan merokok dan kurangnya

latihan fisik memiliki risiko hypercholesteromia.

Kolesterol merupakan faktor risiko hipertensi yang dapat diubah,

semakin tinggi kolesterol maka semakin tinggi pula terjadinya hipertensi.

Peningkatan kadar kolesterol banyak dialami oleh penderita hipertensi.

Hal inipun telah banyak dilakukan penelitian terhadap populasi umum.

Kadar kolesterol pada pasien hipertensi didapatkan hasil uji statistik

dengan nilai p= 0,003. Pada penelitian yang dilakukan pada orang dewasa

Indonesia membuktikan adanya hubungan antara kadar kolesterol total

dengan tekanan darah sistolik dan diastolik (Margarita, et al, 2013). Pada

penelitian lain yang menggambarkan profil lipid terhadap derajat

hipertensi pada pasien gagal ginjal kronik didapatkan hasil kadar

kolesterol total yang normal sebanyak 34 (75.6%) orang dari 45 sampel

yang dibutuhkan (Hasliani, Taroeno, 2017)

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan

lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar kehilangan

kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak dapat

30
 mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri tersebut.

Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang

sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. Inilah yang

terjadi pada usia lanjut, dimana dinding arteri telah menebal dan kaku

karena arteriosklerosis (Triyanto, 2014). Arteriosklerosis atau pengerasan

arteri akan menyebabkan penurunan kelenturan arteri yang terpengaruhi.

Simpanan lemak menghalangi aliran darah yang melalui arteri tersebut.

Kedua faktor tersebut cenderung meningkatkan tekanan darah

D. Kerangka Teori

 Kolesterol total meningkat  Perubahan Tekanan Darah

 Trigliserida meningkat
 LDL meningkat
 HDL menurun
Aterosklerosis
( Penimbunan lipid dan jaringan fibrosa
Sel Foam dalam arteri koronaria ,secara progresif
( Lapisan mengalami deformasi mempersempit lumen pembuluh darah
pada dinding arteri karena toksin terjadinya resistensi alirah darah)
oleh sel busa sehingga terjadi
lesi)
Plak Fibrosa
(plak yang fibrous ini mulai keputihan
Fatty Streak dan lebih tebal akibatnya mengalami
(sel endotel yang dilapisi oleh penyumbatan parsial dari arteri
lemak ini akan berwarna koronaria).
kekuningan dan fibrosis yang
minimal)

Ateroma
( Hilangnya jaringan endotelial adanya
Perkembangan Lesi di dalam peregangan dari sel –sel yang mengalami
pembuluh darah gangguan fungsi pada deformasi dinding
arteri atau karena toksin oleh sel busa)

Sumber: Guyton dan Hall Buku Ajar Fisiologi Kedokteran , 12th Edition

Gambar 2. 1. Kerangka Teori Penelitian Hubungan Antara Lipid Profil Dengan

Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Yang Di Rawat Di RS
Balimed Denpasar
31
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Menurut Hidayat (2017), kerangka konsep merupakan justifikasi ilmiah

terhadap penelitian yang dilakukan dan memberi landasan kuat terhadap topik

yang dipilih sesuai dengan identifikasi masalahnya. Kerangka konsep

penelitian ini adalah sebagai berikut:

Variabel Independent Variabel Dependent

Faktor Yang Dapat Diubah

- Pola dan Jenis makan
- Merokok
- Aktivitas Fisik
- Psikologis

Lipid Profil
Tekanan Darah

Faktor Yang Tidak Dapat

Diubah
- Genetik
- Jenis Kelamin
- Usia

Keterangan :
: Diteliti : Melihat terjadinya hubungan
:Tidak diteliti : Garis Tidak Dilakukan Penelitian

Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Antara Lipid Profil

Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Yang Di Rawat Di
RS Balimed Denpasar

32
B. Hipotesis

Hipotesa adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan penelitian (Nursalam, 2017a). Hipotesis dalam penelitian ini

adalah : Ada Hubungan Antara Lipid Profil Dengan Tekanan Darah Pada

Pasien Hipertensi Yang Di Rawat Di RS Balimed Denpasar.

C. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang

diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut (Nursalam, 2017a). Definisi

operasional variabel penelitian ini dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:

Tabel 3. 2. Definisi Operasional dan Variabel Penelitian Hubungan Antara Lipid Profil
Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Yang Di Rawat Di RS Balimed
Denpasar
Skala
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur
Ukur
1 Variabel Independen
1 Lipid Pemeriksaan darah pasien Bio system Hasil dalam Rasio
Profil melalui pengambilan darah vena A 25 satuan mg/dl
sebanyak 3 cc yang ditempatkan
di dalam tabung khusus kimia
berlabel merah yang diambil di
ruang rawat inap pasien oleh
petugas laboratorium tanpa
antioagulan di sentrifuge
dijadikan serum dan darah
diperika menggunakan alat Bio
system A 25
2 Variabel Dependen
1 Tekanan Suatu tekanan yang muncul ketika Sphygmom Tekanan darah Rasio
Darah otot jantung berkontraksi untuk anometer sistolik dalam
memompa darah melalui arteri ke Digital mmHg
seluruh tubuh, dan dilakukan
pengukuran tekanan darah yang
diukur menggunakan alat
sphygmomanometer digital pada
pasien sebanyak satu kali yang
diukur dalam posisi tidur dengan
lokasi pada lengan atas oleh
perawat.

33
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Desain penelitian yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah desain

deskriptif korelasi yaitu peneliti ingin mencari, menjelaskan suatu hubungan,

memperkirakan, dan menguji berdasarkan teori yang ada. Penelitian ini

bertujuan untuk mencari Hubungan Antara Lipid Profil Dengan Tekanan

Darah Pada Pasien Hipertensi. Pendekatan yang digunakan adalah cross

sectional. Penelitian cross sectional adalah jenis penelitian yang menekankan

waktu pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen hanya

satu kali pada satu saat (Nursalam, 2017).

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau

subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan

oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya

(Sugiyono, 2013)

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien hipertensi yang

yang dirawat di RS Bali Med bulan Januari 2020 sebanyak 50 orang, bulan

Pebruari 2020 sebanyak 56 orang dan bulan Maret 2020 sebanyak 58 orang.

Rata-rata dirawat per bulan sebanyak 55 orang.

34
 2. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan cara tertentu

yang dianggap mewakili populasinya (Sugiyono, 2011). Metode sampel

yang digunakan adalah Accidental Sampling

C. Tempat Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan di ruang Rawat Inap RS Bali Med

Denpasar.

D. Waktu Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan bulan Agustus - September 2020

E. Etika Penelitian

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat

penting dalam penelitian, karena berhubungan langsung dengan manusia

maka segi etika keperawatan harus diperhatikan (Hidayat, 2017). Dalam

melakukan penelitian ini, peneliti mendapatkan rekomendasi dari STIKES

Bina Usada Bali. Untuk responden yang diteliti, sebelumnya peneliti telah

memperlihatkan penekanan masalah etika yang meliputi :

1. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan

(beneficence)

Menurut Notoatmodjo, (2012) beneficence merupakan manfaat

penelitian yang diperoleh semaksimal mungkin oleh masyarakat pada

umumnya dan subjek penelitian pada khususnya. Perlakuan terbaik kepada

35
 responden merupakan poin utama dalam kaidah ini.Kaidah beneficence

menegaskan peran seorang peneliti untuk menyediakan kemudahan dan

kesenangan kepada responden mengambil langkah positif untuk

memaksimalisasi akibat baik daripada hal yang buruk.

Dalam beneficence etika penelitian ini, peneliti hendaknya berusaha

meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subjek. Oleh sebab itu,

pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah atau paling tidak

mengurangi rasa sakit, cidera, stress, maupun kematian subjek

penelitian.Dalam melakukan penelitian ini, peneliti memperhatikan

kebutuhan responden, kenyamanan, memberikan dukungan dan pujian

terhadap keaktifan responden.

2. Keadilan dan inklusivitas/keterbukaan (respect for justice an

inclusiveness)

Menurut Notoatmodjo (2012) justice merupakan prinsip keterbukaan

dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan kejujuran, keterbukaan, dan

kehati – hatian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa semua subjek

penelitian memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama, tanpa

membedakan jender, agama, etnis, dan sebagainya.

Dalam justice etika penelitian ini, lingkungan tempat penelitian perlu

dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yakni dengan

menjelaskan prosedur penelitian, dan dalam penelitian ini peneliti

memperlakukan setiap responden secara sama (tanpa ada diskriminasi),

36
 menggunakan bahasa yang dimengerti oleh semua responden, dan

melakukan aktifitas penelitian yang sama pula.

3. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for

privacy and confidentiality)

Menurut Notoatmodjo (2012)) confidentiality adalah jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah - masalah

lainnya.Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya

oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang dilaporkan pada hasil

riset. Setiap orang mempunyai hak–hak dasar individu termasuk privasi

dan kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang berhak

untuk tidak memberikan apa yang diketahuinya kepada orang lain.

Confidentiality etika penelitian ini, peneliti tidak menampilkan

informasi mengenai identitas dan kerahasiaan identitas subjek. Peneliti

cukup menggunakan coding sebagai pengganti identitas responden

4. Tanpa nama (Anonimity)

Menurut Nursalam (2017) anonimity merupakan masalah etika

dalam penelitian keperawatan dengan cara tidak memberikan nama

responden pada lembar alat ukur, hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data serta jaminan mengenai kerahasiaan identitas responden

penelitian. Dalam anonimity etika penelitian ini, peneliti tidak memberikan

atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

37
 menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang

disajikan.

5. Tidak Mencederai Orang Lain (Non- Maleficence)

Menurut Notoatmodjo (2012) non-maleficence adalah setiap

tindakan harus berpedoman pada prinsip primun non nocere (yang paling

utama jangan merugikan). Peneliti tidak melakukan perbuatan yang

memperburuk responden dan memilih cara yang paling kecil resikonya

bagi responden. Risiko fisik, psikologis, dan sosial hendaknya

diminimalisir semaksimal mungkin.

Dalam non – maleficence etika penelitian ini, peneliti melakukan

tindakan dalam penelitian dengan baik dan tidak menimbulkan kerugian

atau cedera baik fisik, psikologis dan sosial.

6. Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Menurut Nursalam (2017b) lembar persetujuan penelitian diberikan

pada responden.Tujuannya adalah agar subyek mengetahui maksud dan

tujuan penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data.Jika

subyek bersedia diteliti maka harus menandatangani lembar persetujuan.

Jika subyek menolak untuk diteliti maka peneliti tidak memaksa dan tetap

menghormati haknya.

Dalam informed consent etika penelitian ini, peneliti menjelaskan

bahwa responden diberi kebebasan untuk menentukan apakah bersedia

38
 atau menolak mengikuti penelitian. Peneliti mulai melakukan pendekatan

terhadap calon responden untuk membina hubungan saling percaya antara

peneliti dan responden.Peneliti menjelaskan tujuan dan manfaat penelitian

serta memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya,

memahami segala aspek yang dilakukan dalam penelitian.Responden yang

bersedia untuk berpartisipasi maka responden diminta menandatangani

lembar persetujuan (informed consent) kesediaan menjadi responden

dalam penelitian. Apabila responden menolak peneliti mencari responden

lain berdasarkan kriteria yang sama

F. Alat Pengumpulan Data

1. Instrumen Penelitian

Menurut Notoatmodjo (2010), instrumen penelitian adalah alat-alat

yang digunakan untuk pengumpulan data. Instrumen pengumpulan data

yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi. Pada lembar

observasi berisi data tentang pasien meliputi data karakteristik responden

seperti usia, jenis kelamin, pekerjaan, kebiasaan merokok. Kadar

kolesterol total diperoleh dari hasil pemeriksaan laboratorium dengan

pengambilan darah vena pasien sebanyak 3 cc dengan menggunakan alat

spuit 3 cc, alcohol swab, sarung tangan disposable, tabung darah kimia

berwarna merah dan alat Bio system A 25 yang sudah di kaliberasi. Data

tekanan darah diperoleh dari hasil pengukuran menggunakan

spigmomanometer digital.

2. Uji / kaliberasi Alat.

39
 Instrumen yang digunakan pada penelitian ini telah dilakukan kaliberasi

alat yang bekerja sama dengan PT Famed Calibrasion. Untuk alat ukur

Bio system A 25 dilakukan kalibrasi alat dengan cara memasukkan larutan

standar kedalam alat dan membaca hasilnya, apabila hasil yang tertera

berada pada kisaran standar maka dapat dilanjutkan untuk pemeriksaan

sampel. Sedangkan alat untuk mengkalibrasi tensimeter

(Sphygmomanometer) adalah Digital Preassure Meter. Digital Pressure

Meter adalah perangkat yang dirancang untuk mengukur tekanan dari

perangkat medis dalam bentuk cair atau gas untuk membantu

mengkalibrasi alat medis.

G. Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan kegiatan penelitian untuk

mengumpulkan data (Hidayat, 2017). Peneliti dalam penelitian ini melakukan

langkah pengumpulan data sebagai berikut :

1. Prosedur Administrasi

a. Langkah awal peneliti membawa surat ijin penelitian

yang dipersiapkan oleh STIKES Bina Usada dan mengajukan kepada

Direktur RS Bali Med.

b. Setelah surat ijin dikeluarkan oleh Direktur RS Bali Med,

maka dilakukan pendekatan terhadap tempat penelitian yaitu Poliklinik

Penyakit Dalam RS Bali Med.

2. Prosedur Teknis

40
 a. Melakukan pendekatan terhadap sampel penelitian sesuai

kriteria inklusi dengan daftar nama responden serta menentukan sampel

sesuai dengan ketentuan. Setelah sampel diperoleh, dilakukan

penyampaian maksud dan tujuan peneliti kepada responden untuk

kesediannya secara sukarela menjadi responden dalam penelitian ini

dengan menandatangani informed consent.

b. Melakukan pengambilan sampel darah dengan

pengambilan darah vena sebanyak 3 cc yang ditempatkan di dalam

tabung khusus kimia berlabel merah yang diambil di ruang rawat inap

pasien oleh petugas laboratorium tanpa antioagulan dan dilakukan

sentrifuge dijadikan serum dan darah diperika menggunakan alat Bio

system A 25.

c. Melakukan pengukuran tekanan darah responden dengan

menggunakan alat sphygmomanometer digital pada pasien sebanyak

satu kali yang diukur dalam posisi tidur dengan lokasi pada lengan atas

oleh perawat.

d. Peneliti mengumpulkan data yang telah didapat, melakukan tabulasi

dan analisis data

H. Pengolahan Data

1. Rencana Analisa Data

Langkah-langkah dalam pengolahan data:

a. Editing

41
 Dengan memeriksa data hasil laboratorium, apabila terdapat data yang

kosong dilakukan klarifikasi dan dilengkapi kembali.

b. Coding

Yaitu tahap pengklasifikasian atau pengolahan data dengan

memberikan tanda-tanda atau simbol atas data-data yang sebelumnya

telah diedit, sehingga masing-masing variabel dapat dikelompakkan

secara jelas berdasarkan kriteria-kriteria yang telah ditentukan. Dalam

tahap ini, peneliti mempelajari terlebih dahulu jawaban responden,

mengkategorikan jawaban dan memberikan kode untuk setiap

pernyataan angket satu persatu sesuai dengan skala/angka-angka kode.

c. Cleaning Data

Suatu kegiatan pembersihan seluruh data agar terbebas dari kesalahan

sebelum dilakukan analisis data. Peneliti memeriksa kembali seluruh

proses mulai dari pengkodean dan memastikan bahwa data yang

dimasukkan telah benar sehingga analisis data dapat dilakukan dengan

benar

d. Entry

Kegiatan memasukkan data ke dalam program komputer untuk

mencegah risiko kehilangan data. Entry ini dilakukan dengan

melakukan penyimpanan data ke dalam master tabel data dalam bentuk

program sheet dan disimpan ke dalam hardisk internal komputer

maupun eksternal.

e. Tabulasi Data

42
 Tabulasi merupakan langkah lanjut setelah pemeriksaan dan pemberian

kode. Dalam tahap ini data disusun dalam bentuk tabel agar lebih

mempermudah dalam menganalisis data sesuai dengan tujuan

penelitian. Tabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah tabel

frekuensi yang dinyatakan dalam persen.

Analisa data dilakukan setelah semua data terkumpul. Proses analisa

data penelitian ini yaitu:

a. Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan melalui penghitungan masing-masing

variabel profil lipid dan tekanan darah dilakukan dengan menghitung

prosentase masing-masing kategori variabel yang disajikan dalam

bentuk tabel distribusi frekuensi.

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara

variabel yang bersangkutan (variabel independen dan variabel

dependen). Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan

antara variabel yang bersangkutan (variabel independen dan variabel

dependen). Uji normalitas data dilakukan untuk mengetahui apakah

data berdistribusi normal atau tidak, cara yang dipakai termasuk dalam

uji parametric (statistik Infrensial) dengan Kolmogorov-Smirnov untuk

sampel data lebih dari 50 sampel (N>50), atau shapiro wilk untuk

sampel data kurang dari 50 sampel (N<50). Bila nilai p < 0.05 berarti

43
data tidak berdistribusi normal sebaliknya jika nilai p > 0,05 data

berdistribusi normal.

Analisis untuk mengetahui keeratan hubungan antar variabel

dapat dilihat pada besarnya koefisiensi korelasi, untuk mengetahui arah

hubungan maka dapat dilihat pada tanda koefisiensi korelasi yaitu

positif dan negatif, jika positif berarti terdapat hubungan yang positif,

jika negatif hubungannya negatif. Sedangkan untuk mengetahui

hubungan kedua variabel berarti atau tidak maka dilakukan pengujian

signifikansi. Dalam penelitian ini uji analisis yang digunakan adalah

Pearson correlation untuk data berdistribusi normal dan uji korelasi

spearman untuk data tidak berdistribusi normal.

Penentuan hipotesa diterima atau ditolak adalah dengan

membandingkan nilai probability yang didapatkan dari hasil pengujian

dengan nilai signifikansi, pada penelitian ini tingkat signifikansi

ditentukan sebesar 0,05. Kesimpulannya apabila nilai probability lebih

besar dari nilai signifikansi (P > 0,05), maka hipotesa nol diterima dan

hipotesa alternatif di tolak berarti tidak ada hubungan kadar kolesterol

total dengan peningkatan tekanan darah pada pasien hipertensi. Bila

nilai probabilitinya lebih kecil dari nilai signifikansi (P < 0,05) berarti

ada hubungan kadar kolesterol total dengan peningkatan tekanan darah

pada pasien hipertensi. Analisa data ini dilakukaan dengan mengunakan

bantuan komputer dengan program SPSS. Untuk mengetahui kekuatan

44
hubungan dilihat dari nilai koefisiensi korelasi digunakan penilaian

menurut Sugiyono (2007), ukuran korelasi adalah sebagai berikut :

1) 0,70 – 1,00 (baik plus atau minus) menunjukkan derajat asosiasi

yang tinggi

2) 0,40 – 0,70 (baik plus atau minus) menunjukkan asosiasi yang

substansial

3) 0,20 – 0,40 (baik plus atau minus) menunjukkan adanya korelasi

yang rendah < 0,20 (baik plus atau minus) dapat diabaikan.

45
 DAFTAR PUSTAKA

Anggraeni. (2013). Hubungan beberapa faktor obesitas dan Hipertensi. Medika

Indonesia.

Ary, G., Kamajaya, P., Lestari, A. A. W., & Yasa, I. W. S. (2016). Hubungan
Antara Profil Lipid Dan Hipertensi Pada Penderita Stroke Iskemik Di Rsup
Sanglah Denpasar Tahun 2014 Program Studi Pendidikan Dokter Bagian
Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Udayana ABSTRAK
Stroke merupakan salah satu penyakit pembu. E-Jurnal Medika Udayana,
5(11), 2. Retrieved from
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/30457

Dinkes Prov. (2017). Profil DInas Kesehatan Provinsi Bali. 400.

Durstine, L. J. (2012). Program Olahraga: Kolesterol Tinggi. Yogyakarta:

PT.Citra Aji Parama.

Gultom, I. L., Aritonang, E. Y., & Sudaryati, E. (2016). Hubungan Konsumsi

Makanan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Desa Mekar Bahalat
Kecamatan Jawa Maraja Bah Jambi Kabupaten Simalungun Tahun 2016.
Gizi, Kesehatan Reproduksi Dan Epidemiologi, 1(2).

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2014). Guyton dan Hall Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. In Elsevier, Singapore. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-
5452-8.00020-2

Hariyanto, D., Madiyono, B., Sjarif, D. R., & Sastroasmoro, S. (2016). Hubungan
ketebalan tunika intima media arteri carotis dengan obesitas pada remaja.
Sari Pediatri, 11(3), 159–166.

Hasliani, D., Taroeno, S. A., & PD, S. (2017). Hubungan Kadar Kolesterol
dengan Hipertensi pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik di RSUD Dr.
Moewardi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Hidayat, A. (2017). METODE PENELITIAN: Pengertian, Tujuan, Jenis - Uji

Statistik.

Jannah, M., Nurhasanah, N., M., N. A., & Sartika, R. A. (2016). Analisis Faktor
Penyebab Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Mangasa
Kecamatan Tamalate Makassar. Pena: Jurnal Kreativitas Ilmiah Mahasiswa
Unismuh, 3(1), 409–417.

Kartikasari, A. (2012). Faktor Risiko Hipertensi pada Masyarakat di Desa

Kabongan Kidul, Kabupaten Rembang Semarang. FK-Undip.

46
Kowalak, J.P., Welsh, W., & Mayer, B. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta:
EGC.

Margarita, Y., Princen, P., Andi, A., Rumawas, M. E., Kidarsa, V. B., & Sutrisna,
B. (2013). Kadar kolesterol total dan tekanan darah orang dewasa indonesia.
Kesmas: National Public Health Journal, 8(2), 79–84.

Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. In Jakarta:

Salemba Merdeka.

Nursalam. (2017a). Metodelogi penelitian keperawatan. Pendekatan

Praktis.Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. (2017b). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.

In Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.

Pagana, K. D., & Pagana, T. J. (2017). Mosby’s Manual of Diagnostic and

Laboratory Tests-E-Book. Elsevier Health Sciences.

Prakoso, A. (2012). Awas Kolesterol. Yogyakarta: Auliya Publishing.

Rifqi. (2012). Bahaya Kolesterol. Yogyakarta: Auliya Publising.

Riskesdas. (2018). Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian

Kesehatan RI. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–
1699. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004

Setyan, U. (2017). Konsep Dasar Hipertensi. Jurnal Kesehatan Masyarakat.

Soleha, M. (2012). Kadar kolesterol tinggi dan faktor-faktor yang berpengaruh

terhadap kadar kolesterol darah. Jurnal Biotek Medisiana Indonesia, 1(2),
85–92.

Sugiyono. (2011). Populasi, Sampel, Pengujian Normalitas Data. In Statistika

Untuk Penelitian.

Sugiyono. (2013). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi secara

Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Udjianti, W. . (2013). Keperawatan Kardiovaskuler. Jurnal Ilmiah Kesehatan

Diagnosis.

Wongkar, A. H., Kandou, G. D., & Rattu, A. J. M. (2015). Hubungan Profil Lipid
Darah Low Density Lipoprotein Dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner

47
 Di Blu Rsup. Prof. Dr. Rd KANDOU MANADO. Tumou Tou, 1(3).

Yogiantoro, M. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (VII Jilid). Jakarta:
Interna Publishing.

Yovina, S. (2012). Kolesterol. Yogyakarta: Pinang Merah Publisher.

48
Lampiran 1

LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

Denpasar,…………2020

Kepada:
Yth. …………………………
di-
RS Bali Med Denpasar

Dengan hormat,

Saya selaku mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Bina

Husada akan mengadakan penelitian dengan judul “ Hubungan Antara Lipid Profil

Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Yang Di Rawat Di RS

Balimed Denpasar”. Penelitian ini bertujuan mengetahui Hubungan Mutu

Pelayanan Pendaftaran terhadap kepuasan pasien di Rumah Sakit Balimed

Denpasar. Data yang diperoleh akan dipergunakan untuk kepentingan penelitian

serta peneliti menjamin kerahasiaan data dan identitas dari responden.

Partisipasi anda dalam menjawab pertanyaan sangat peneliti harapkan

untuk kelancaran proses penelitian ini. Atas kesediaannya peneliti mengucapkan

terima kasih.

Hormat Saya,

Ni Nengah Erni Wismasari

49
Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

No Responden :…………………………………..
Tanggal :.....................................................

Setelah mendapat penjelasan saya memahami sepenuhnya tentang penelitian:

Judul : Hubungan Antara Lipid Profil Dengan Kejadian Hipertensi Pada
Pasien Hipertensi Yang Di Rawat Di RS Balimed Denpasar
Nama peneliti : Ni Nengah Erni Wismasari
Lokasi : RS Bali Med Denpasar
Dengan ini saya menyatakan bersedia berpartisipasi sebagai responden dalam
penelitian tersebut secara sukarela dan bersedia memberikan informasi yang
dibutuhkan dalam penelitian sesuai dengan kondisi yang sesungguhnya sampai
berakhirnya masa penelitian .
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak sedang dalam
paksaan siapapun dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Denpasar,……………. 2020

Responden

( ………………………….)

50
A. Persiapaan
1. Identifik
asi masalah
2.Studi Pustaka
3.Penyusunan proposal
4.Pengusulan proposal
5.Ujian dan revisi
proposal
6.Pengurusan ijin dan
penjajagan lapangan
B. Pelaksanaan
1. Pengumpulan data
2. Editing data
C. Penyusunan hasil
1. Pengolahan Data
2. Analisa Data
3. Penyusunan Skripsi
4. Uji Skripsi
5. Revisi Skripsi
Kegiatan Tahun 2020

Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember

Minggu ke- III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV

Lampiran 3 RENCANA KEGIATAN PENELITIAN

51
Lampiran 4

FORMAT DATA KARAKTERISTIK RESPONDEN

Isilah dengan benar dan jujur biodata berikut ini dan berikan tanda centang

(√) pada kolom yang telah disediakan.

Nama (Inisial) :

Usia : _____ tahun

Jenis kelamin : ( ) Pria ( ) Wanita

Pendidikan : ( ) SD ( ) SMP ( ) SMA ( ) D3/S1/S2/S3

Pekerjaan : ( ) PNS ( ) TNI/PORLI ( ) Wiraswasta ( ) Karyawan ( )

Lain-lain (sebutkan) …………..

Lampiran 5

LEMBAR PENGUMPULAN DATA

TEKAN
Jenis KOLESTEROL
No Responden Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat HDL LDL TRIGLISERIDA DAR
Kelamin TOTAL
SISTO
1

2
3

4
5

6
DST