PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GITIK
Jalan Raya Sempi No. 24 Telp (0333) 631118 Rogojampi 68462
Email : gitikpuskesmas@yahoo.co.id
Website : www.puskesmasgitikbanyuwangi.com

Nomor : Kepada
Lampiran : 1 lembar Yth. Bapak Kapolsek Rogojampi
Perihal : Piket PPGD dalam rangka di -
pengamanan Hari Raya Idul ROGOJAMPI
Fitri 1442 H

Rogojampi, 6 Mei 2021

BBerdasarkan surat penugasan oleh Dinas Kesehatan Banyuwangi pada

tanggal 06 mei 2021, dalam rangka mendukung kegiatan tahunan pengamanan hari
Raya Idul Fitri 1442 H maka di minta Puskesmas Gitik untuk menjadi koordinator
pelaksanaan dengan melibatkan beberapa intansi layanan kesehatan lainnya untuk
membentuk tim PPGD, adapun ketentuan piket PPGD tersebut sebagai berikut :

1. Piket PPGD di pos KTL dimulai tanggal 7 Mei 2021 sampai dengan 17 Mei 2021
2. Piket PPGD di pos KTL per hari oleh 4 Puskesmas (07.00 WIB s/d 07.00 WIB).
3. Daftar hadir dan buku laporan kegiatan disediakan oleh Puskesmas Gitik dan harus
diisi oleh petugas PPGD saat itu, laporan kegiatan dilaporkan ke koordinator
PPGD Eko Budi Cahyono Skep, no HP/wa 082244347480 setiap pagi oleh petugas
sif malam
4. Jadwal piket PPGD terlampir.

Demi kelancaran kegiatan memohon kepada Bapak Kapolsek berkenan

memberikan tempat untuk mendirikan tenda PPGD di pos KTL Rogojampi, dan atas
perhatian dan kerja samanya kami sampaikan terima kasih

Rogojampi,06 Juni 2021

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Gitik

Drg. Ai Nurul Hidayah

NIP. 19780717 2006 04 20 15

Tembusan :
1. Camat Rogojampi
2. PKM Kebaman,PKM Sumber beras,PKM Tampo
DAFTAR TELEPON KOORDINATOR PUSKESMAS JAGA PPGD SIAGA HARI RAYA IDUL
FITRI 1 syawal 1442 H

NO INSTANSI NO TELEPON KET

1 Puskesmas Gitik 082244347480

2 Puskesamas Kebaman 081336334656

3 Pukesmas Sumber beras 081358976506

4 Puskesmas Tampo 085336183486

 JADWAL PPGD DALAM RANGKA SIAGA HARI RAYA IDUL FITRI
1 SYAWAL 1442 H
TAHUN – 20 21

PETUGAS PPGD
NO HARI/TGL PK 07.00 S/D 14.00 PK 14.00 S/D 21.00 PK 21.00 S/D 07.00 TEMPAT
    SHIEF I SHIEF II SHIEF III PIKET

Jumat SDA
1 7 mei 2021 Gitik Kebaman Sumber beras
Sabtu
SDA
2 8 mei 2021 Tampo Gitik Kebaman
Minggu SDA
3 9 mei 2021 Sumber beras Tampo Gitik
Senin SDA
4 10 mei 2021 Kebaman Sumber beras Tampo
Selasa SDA
5 11 mei 2021 Gitik Kebaman Sumber beras
Rabu SDA
6 12 mei 2021 Tampo Gitik Kebaman
Kamis SDA
7 13 mei 2021 Sumber beras Tapan rejo Gitik
Jumat SDA
8 14 mei 2021 Kebaman Sumber beras Tampo
Sabtu SDA
9 15 mei 2021 Gitik Kebaman Sumber beras
Minggu SDA
10 16 mei 2021 Tampo Gitik Kebaman
Senin SDA
11 17 mei 2021 Sumber beras Tampo Gitik

Rogojampi,06 MEI 2021

Mengetahui Kepala PKM Gitik

Drg. Ai Nurul Hidayah

NIP. 19780717 200604 2 015
Tugas tupoksi :
1. Berkoordinasi dengan ketua Tim wilayah (POLSEK) sebelum kegiatan
2. Mendirikan tenda kesehatan POSPAM di KTL
3. Melengkapi semua kebutuhan peralatan dalam tenda
4. Membuat spanduk atau benner pos kesehatan
5. Menyiapkan 3 buku laporan untuk di serah terimakan saat pengantian tugas, isi
serah terima :
a. Laporan kejadian : jumlah tindakan,rujukan
b. Layanan pengobatan : jumlah kunjungan dan diagnosa
c. Inventaris alat, obat habis pakai alkes dan prasarana yang di perlukan
6. Absensi petugas jaga
7. Morning report yaitu melaporkan ke DINKES setiap jam 8 hasil kegiatan
POSPAM per hari
8. Mengatur siklus jaga tim PPGD di POSPAM
9. Membuka pelayanan pengobatan atau rujukan setiap hari di UGD Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GITIK
Jalan Raya Sempi No. 24 Telp (0333) 631118 Rogojampi 68462
Email : gitikpuskesmas@yahoo.co.id
Website : www.puskesmasgitikbanyuwangi.com

Nomor : Kepada
Lampiran : 1 lembar Yth. Bapak Kapolsek Rogojampi
Perihal : Penyiagaan tim Kesehatan di -
pengamanan PILKADA 2020 ROGOJAMPI

Rogojampi, 07 desember 2020

Berdasarkan surat PPGD Dinas Kesehatan Banyuwangi pada tanggal 06

desember 2020, dalam rangka pelaksanaan pemilihan kepala daerah Kabupaten
Banyuwangi maka di minta Puskesmas Gitik dan Puskesmas Gladag menyiagakan tim
PPGD untuk mengantisipasi masalah masalah kesehatan mulai dari pelaksanaan
pencoblosan di TPS sampai selesainya penghitungan suara., adapun ketentuan
penyiagaan tim PPGD tersebut berdasarkan pembagian wilayah kerja masing masing
Puskesmas dengan stand by di Puskesmas masing masing menunggu on call jika ada
permasalahan kesehatan dilokasi. Teknis ini mempertimbangkan banyaknya TPS
didesa,dan keterbatasan tenaga kesehatan ,pengaturan jadwal sebagai berikut :

1. Puskesmas Gitik bertanggung jawab Kesehatan TPS didesa

Gitik,Rogojampi, Kedaleman, Pengantigan, Karang bendo dan Lemah bang dewo
2. Puskesmas Gladag bertanggung jawab Kesehatan TPS di desa Mangir ,Aliyan,
Bubuk ,Gladag
3. Penanggung jawab Gitik Ns.Eko Budi Cahyono Skep (082244347480)
4. Penanggung jawab Gladag Andre (081336347800)

Demikian , dan atas perhatian dan kerja samanya kami sampaikan terima
kasih
Rogojampi,07 desember 2020

Mengetahui
An.Penanggung jawab dan
Koordinator Progam

Nurlaila Hayati ,SKM,Mph

NIP. 19740809 200212 2 003
Tembusan :
1. Camat Rogojampi
2. Puskesmas Gladag
3. Koramil Rogojampi