TUGAS TELAAH JURNAL TENTANG FLUID RESUSCITATION IN BURNS

STASE KDP

DISUSUN OLEH
Almira Surianti
2014901004

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS

MUHAMMADIYAH TANGERANG 2020
A. Gambaran Kasus : Seorang laki-laki berusia 25 tahun korban kebakaran 2 jam yang lalu

dibawa ke UGD dengan luka bakar d bagian wajah , lengan atas kiri dan kanan , dada dan

punggung bagian atas hingga kepala bagian belakang. Hasil pengkajian pasien tidak sadarkan

diri dan BB pasien info keluarga 50kg. TD : 110/90 Mmhg , RR : 26x/m , N: 88x/m.

B. Analisa Jurnal :

Judul Jurnal : Fluid resuscitation management in patients with burns

Peneliti : P. Guilabert1,*, G. Usúa1, N. Martín1, L. Abarca1, J. P. Barret2 and M.

J. Colomina1

Publikasi jurnal : British Journal of Anaesthesia, 117 (3): 284–96 (2016)

Abstrak Jurnal :

a. Tujuan Penelitian

Penelitian ini membahas tentang resusitasi cairan yang tepat pada pasien luka
bakar.

b. Desain Penelitian

Penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian quasi eksperimental pada pasien
luka bakar.

c. Tempat Penelitian

Anesthesia and Critical Care Department and 2Plastic Surgery Department and
Burn Centre, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona
d. Waktu Penelituian

Penelitian dilakukan tahun 2016.

e. Populasi dan Sampel Penelitian

Semua pasien luka bakar.

f. Teknik Pengambilan Data/Pengukuran :

Uji coba terkontrol acak multisenter

g. Hasil Penelitian

Penelitian yang memotivasi peringatan HES, yang tidak mencakup pasien luka

bakar, mungkin bukan merupakan dasar yang sepenuhnya sesuai untuk peringatan dalam

populasi ini. Jumlah kecil penelitian yang menyelidiki Koloid pada pasien luka bakar

tidak mencerminkan peningkatan akut cedera ginjal atau kematian. Selain itu, tidak ada

studi HES mendorong peringatan dilakukan dengan HES seimbang, dan klorida diketahui

terkait dengan cedera ginjal. Gelatin belum menunjukkan keunggulan dibandingkan

kristaloid, dan keamanannya tidak pasti. Albumin dan plasma bisa menjadi pilihan yang

baik untuk pasien luka bakar, meskipun data yang tersedia tentang penggunaan plasma

terbatas. Studi multisenter yang berfokus pada penggunaan koloid harus dilakukan keluar

dalam populasi spesifik ini.

h. Kesimpulan dan Saran :

Resusitasi cairan yang kurang optimal pada pasien luka bakar menyebabkan lebih

besar kedalaman luka bakar dan perpanjangan periode shock, yang biasanya berlangsung

dalam 24-48 jam pertama. Menurut hasil tujuan terarah studi terapi, jumlah cairan yang

diberikan pertama 24 jam seharusnya lebih tinggi dari yang diperkirakan oleh Parkland

rumus.

Uji coba terkontrol acak multisenter pada resusitasi cairan pada luka bakar mayor

masih diperlukan untuk menentukan terapi cairan yang terbaik dalam populasi ini.

perbedaan antara resusitasi awal dengan Ringer laktat atau Ringer's asetat, waktu yang
 tepat untuk memulai koloid, dan kinerja komparatif yang berbeda dan koloid sintetis pada

pasien luka bakar

i. Kata Kunci

burns; colloids; crystalloid solutions; fluid therapy; thermodilution

j. Analisa PICO berbentuk tabel

No. Kriteria Jawab Pembenaran & Critical Thinking

1. P Ya/Tidak Penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian

quasi eksperimental pada pasien luka bakar.

2. I Ya/Tidak Albumin dan plasma bisa menjadi pilihan yang

baik untuk pasien luka bakar, meskipun data yang
tersedia tentang penggunaan plasma terbatas. Tapi
Studi multisenter ini berfokus pada penggunaan
koloid.

3. C Ya/Tidak Jurnal : Fluid resuscitation management in

patients with burns

Hasil :

Penelitian yang memotivasi peringatan HES, yang

tidak mencakup pasien luka bakar, mungkin bukan
merupakan dasar yang sepenuhnya sesuai untuk
peringatan dalam populasi ini. Jumlah kecil
penelitian yang menyelidiki Koloid pada pasien
luka bakar tidak mencerminkan peningkatan akut
cedera ginjal atau kematian. Selain itu, tidak ada
studi HES mendorong peringatan dilakukan dengan
HES seimbang, dan klorida diketahui terkait
dengan cedera ginjal. Gelatin belum menunjukkan
keunggulan dibandingkan kristaloid, dan
keamanannya tidak pasti. Albumin dan plasma bisa
menjadi pilihan yang baik untuk pasien luka bakar,
meskipun data yang tersedia tentang penggunaan
plasma terbatas. Studi multisenter yang berfokus
pada penggunaan koloid harus dilakukan keluar
dalam populasi spesifik ini.

Jurnal : Fluid resuscitation management in

patients with burns

Hasil:

Saat mempertimbangkan koloid sintetis, analisis

risiko disesuaikan oleh Hilbert-Carius dkk. 21
mengungkapkan bahwa pasien yang menerima>
1.000 ml koloid sintetis mengalami peningkatan
gagal ginjal dan angka terapi penggantian ginjal
(OR 1,42 dan 1,32, masing-masing, keduanya p ≤
0,006) Setiap penggunaan koloid sintetis dikaitkan
dengan peningkatan risiko kegagalan beberapa
organ (p <0,001), tetapi tidak ada berpengaruh
pada mortalitas rumah sakit (p = 0,594)

Jurnal : Analisis Korelasi Waktu Pemberian

Resusitasicairan Terhadap Mortalitas Pasien
Luka Bakar Berat Fase Emergency.
Hasil :
Didapatkan bahwa terdapat korelasi yang
signifikan antara waktu pemberian resusitasi cairan
dengan mortalitaspasien luka bakar berat pada fase
emergency di RSUP Sanglah dengan nilai p (0.013)
dan memiliki kekuatan korelasi yang lemah. Hasil
tersebut berbeda dengan hasil penelitian dari
Wang, et al. (2010) yang dilakukan di Cina secara
retrospektif bahwa waktu pemberian resusitasi
tidak berkorelasi secara signifikan terhadap
mortalitas pasien dalam periode follow-up pasca-
hospitalisasi selama 2 bulan. Perbedaan hasil
tersebut dapat memberikan gambaran bahwa
resusitasi cairan lebih berpengaruh terhadap
mortalitas pasien luka bakar pada fase emergency
daripada fase rehabilitasi.
Jurnal : Resusitasi Cairan
Pada Pasien Penyakit Kulit Gawat Darurat

Hasil :

Colloid dan crystalloid terbagi menjadi isotonik,

hipertonik, dan hipotonik. Larutan isotonik
memiliki osmolaritas yang sama dengan plasma
berakibat pemberian larutan isotonik tidak
memengaruhi keseimbangan osmolaritas cairan
ekstraseluler dan intraseluler, contoh larutan
isotonik 0.9% normal saline dengan kandungan
Na+ 154 mmol/L, Cl- 154 mmol/L, dan Osmolaritas
308 mOsm/L atau 5% dextrose. Larutan Hipotonik
merupakan larutan dengan osmolaritas yang lebih
rendah terhadap plasma, hal ini akan
mengakibatkan cairan berdifusi dari intravaskuler
ke sel bertujuan menyeimbangkan ECF dan ICF
dengan cara mengencerkan ICF dan memekatkan
ECF, dampak larutan hipotonik adalah sel akan
membengkak, contoh larutan hipotonik adalah 5%
dextrose, 0,45% saline, dan mix 0,18% saline +
4% dextrose. Lalu, larutan hipertonik merupakan
 larutan dengan osmolaritas lebih tinggih terhadap
plasma, hal ini mengakibatkan cairan keluar dari
sel ke ECF bertujuan menyeimbangkan ECF dan
ICF dengan cara mengencerkan ECF dan
memekatkan ICF, dampak larutan hipertonik
adalah sel akan menyusut, contoh larutan
hipertonik adalah 1,8%; 3%; 5%; atau 7.5% saline.

4. O Ya/Tidak Literatur saat ini mendukung penggunaan larutan

kristaloid seimbang sebagai cairan resusitasi lini
pertama untuk hampir semua skenario perawatan
kritis, sedangkan larutan koloid dicadangkan untuk
kondisi tertentu dengan kebutuhan cairan yang
tinggi atau ketika volume interstisial berlebihan.
Dan di antara koloid, larutan pati seperti HES
seharusnya dihindari karena risiko tinggi yang
terkait dengan penggunaannya,

k. Kesimpulan dari Penelaah

Kegawatdaruratan penyakit kulit, seperti penyakit TEN dan SJS serta burn injury
mengakibatkan terbentuknya bula yang berdampak pada ketidakseimbangan cairan akibat
hilangnya cairan berlebih melalui kulit. Keadaan ini dapat ditangani dengan tindakan medis,
yaitu resusitasi cairan. Resusitasi cairan dapat menggembalikan cairan tubuh yang hilang,
oleh karena itu resusitasi cairan dapat digunakan sebagai terapi suportif pada pasien
kegawatdaruratan penyakit kulit.