No Hari/Tanggal Data Diagnosa Keperawatan

. / Jam
1. 22 Mei DS : klien mengatakan Pola nafas tidak efektif
2021 / 08.00 sesak napas b.d penurunan
DO : Frekuensi ekspansi paru
pernafasan 28 x/menit
SaO2 99%.
- Terpasang NRM 8L/m
- Tampak infiltrasi pada
basal paru kanan
bertambah luas dan
tebal
- Contusio pulmo basal
kanan bertambah tebal
dan luas
2. 22 Mei DS : Klien mengatakan Ketidak efektifan
2021 / 08.15 merasa pusing perfusi jaringan perifer
DO : b.d penurunan aliran
- Post ORIF H2 darah perifer
- Tampak diskontinuitas
pada 1/3 proksimal
digiti 1 os. Manus
sinistra disertai
subluksasi region
tersebut 9 sendi
metacarpal os.
Trapezium)
- Fr. Tibia dan fibula os
cruris sinistra

2. 22Mei 2021 / DS :Klien mengatakan Kekurangan volume

08.3 tubuh terasa lemas cairan b.d kehilangan
DO : cairan yang mutlak
- Pasien tampak lemas
- Mukosa mulut tampak
kering
- Hb : 6.9 gr/dl
- Leukosit : 10.5 x 103+ /
uL
- Hematocrit : 37 %
- Eritrosit : 3.9 x 10
3
/uL
- GDS : 144
- Na : 135
- K : 3.3
- Cl : 95
- Ca : 1.5
- Mg : 1.4