RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KEGAWAT DARURATAN CKD PADA Ny. R
DI RUANG IGD RSI ARAFAH REMBANG

DISUSUN OLEH :
IRFAN FAUZUL MUBIN
82021040163

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
2021

RESUME
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KEGAWATDARURATAN CKD PADA Ny. R
DI RUANG IGD RSI ARAFAH REMBANG

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. R
Usia : 40 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Diagnosa Medis : CKD
No. Register : 07.1*.**
Tanggal Masuk : 7 Desember 2021 pukul 09.30 wib
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas dan badan terasa lemas pada
tanggal 17 November 2021 pukul 09.30 wib diantar oleh anaknya. Didapatkan hasil

pengukuran TTV TD : 120/80 mmHg, N : 98 x/menit, RR : 32 x/menit, S : 36 ,

dilakukan pemberian O2 4 lpm, SpO2 92 %
3. Pengkajian Fokus
Pengkajian Dx Keperawatan
Airways (jalan nafas)
Sumbatan :
( ) Benda Asing ( ) Sputum
( ) Darah ( ) Lendir
( ) Bronkospasme
Bunyi nafas :
( ) Vesikuler ( ) Hipersonan
( ) Ronchi ( ) Creakles
( ) Wheezing ( ) Snoring
Breathing (pernafasan) ( ) Aktual
Sesak dengan : ( ) Resiko
( ) Aktifitas
( ) Tanpa aktivitas Ketidakefektifan pola nafas b.d
( ) Menggunakan otot tambahan hiperventilasi paru
Frekuensi : 32 x/menit
Pengembangan dada :
( ) Simetris ( ) Tidak simetris
Irama :
( )Teratur ( ) Tidak teratur
Kedalaman :
( ) Dalam ( ) Dangkal
Batuk :
( ) Produktif ( ) Non produktif
Jejas luka di dada :
( ) Ada ( ) Tidak ada
Sputum :
( ) Warna
( ) Konsisten
Circulation (sirkulasi) ( ) Aktual
Sirkulasi perifer : ( ) Resiko
Nadi : 98 x/menit Kelebihan volume cairan b.d fungsi
Irama : ( ) Teratur ( ) Tidak ginjal menurun.
teratur
Denyut :
( ) Lemah
( ) Kuat
( ) Tidak kuat
TD : 120/80 mmHg
Ekstremitas : ( ) Hangat ( )
Dingin
Warna kulit :
( ) Sianosis
( ) Pucat
( ) Kemerahan
Pengisian kapiler 1 dtk
Turgor kulit 1 dtk
Mukosa : ( ) Kering ( ) Lembab
Edema : ( ) Ya ( ) Tidak
Jika ya :
( ) Muka
( ) Tangan atas
( ) Tungkai
( ) Anasarka
Eliminasi dan cairan :
BAK : 5 x/hari
Jumlah :
( ) Sedikit
( ) Banyak
( ) Sedang

Warna :
( ) Kuning jernih
( ) Kuning kental
( ) Merah
( ) Putih
Rasa sakit :
( ) Ya ( ) Tidak
Keluhan sakit pinggang
( ) Ya ( ) Tidak
BAB : 1 x/hari. Diare : -
Abdomen :
( ) Datar ( ) Cembung
( ) Elastis ( ) Cekung
( ) Lembek ( ) Asites
( ) Kembung
Turgor :
( ) Baik
( ) Buruk
( ) Sedang
Mukosa :
( ) Lembab ( ) Kering
Kulit :
( ) Bintik merah ( ) Jejas
( ) Lecet-lecet ( ) Luka
Suhu : 36
Pencernaan :
Lidah kotor :
( ) Ya ( ) Tidak
Nyeri :
( ) Ya
( ) Ulu hati
( ) Kuadran kanan
( ) Menyebar
( ) Tidak
Integumen (kulit) :
Terdapat luka : ( ) Ya ( ) Tidak
 Dalam : ( ) Ya ( ) Tidak
Perdarahan : ( ) Ya ( ) Tidak
Dissability
Tingkat kesadaran
( ) Composmentis ( ) Sopor
( ) Apatis ( ) Sporocoma
( ) Somnolen ( ) Koma
Pupil :
( ) Isokor ( ) Anisokor
( ) Miosis ( ) Medriasis
Reaksi terhadap cahaya :
Kanan : ( ) Positif ( ) Negatif
Kiri : ( ) Positif ( ) Negatif
GCS : E4 M6 V5
Terjadi :
( ) Kejang
( ) Pelo
( ) Kelumpuhan/kelemahan
( ) Mulut mencong
( ) Afasia
( ) Disatria
Nilai kekuatan otot :

4. Pengkajian Head to Toe

a. Kepala : Mesosefal, rambut beruban.
b. Wajah : Tampak lemas dan pucat.
c. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.
d. Hidung : Bersih, tidak ada lesi.
e. Mulut : Tampak kering dan pecah-pecah.
f. Telinga : Pendengaran baik, simetris.
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
h. Dada
- Paru
I : Bentuk simetris, tidak ada lesi.
P : Terdengar sonor
 P : Pengembangan dada simetris
A : Tidak ada suara napas tambahan
- Jantung
I : Tampak ictus cordis
P : Terdengar pekak
P : Tidak ada pembesaran jantung
A : Bunyi jantung normal
i. Abdomen
I : Tidak ada lesi
A : Bising usus normal
P : Terdapat nyeri tekan perut bagian bawah
P : Terdengar timpani
j. Genetalia : normal
k. Ekstremitas : Ekstremitas terdapat odema, pada ekstremitas bawah.

B. Analisa Data
Hari/Tgl Data Fokus Tujuan & Kriteria Action
NO
Jam (DS & DO) Hasil (Tindakan)
1. Rabu/ DS : Setelah dilakukan 1. Memonitor TTV
7/12/21 Klien mengatakan merasa tindakan klien
09.35 wib sesak nafas keperawatan selama 2. Mempertahankan
DO : 1 x 30 menit posisi klien
Klien tampak sesak, diharapkan pola 3. Mengkolaborasikan
penggunaan otot bantu napas adekuat dengan tim medis
nafas tambahan dengan kriteria dalam pemberian
RR : 32 x/menit hasil : O2 dengan nasal
SpO2 93 % 1. TTV dalam kanul 4 lpm
rentang normal
Dx : RR (18-20
Ketidakefektifan pola x/menit)
nafas b.d hiperventilasi 2. Sesak berkurang
paru
2. Rabu/ DS : Setelah dilakukan 2.Mengkaji lokasi
7/12/21 Klien mengatakan tindakan dan luas edema.
09.35 wib badannya lemas keperawatan selama 3.Mwmoonitor
DO : Edema ekstremitas 1 x 30 menit masukan
bawah diharapkan makanan / cairan.
kelebihan volume 4.Memoonitor status
Dx : cairan teratasi Nutrisi.
Kelebihan volume cairan dengan kriteria 5.Mengkolaborasi
b.d fungsi ginjal hasil : pemberian obat
menurun. 1. Edema pada diuretic : inj.
ekstremitas Furosemid 1 ampul.
 bawah
berkurang.

C. Evaluasi Keperawatan
NO Hari/Tgl Evaluasi/Respon Paraf
1. Rabu/ S : Klien mengatakan sesak nafas yang dirasakan
7/12/21 berkurang.
10.10 wib O :Klien tampak lebih rileks
RR : 28 x/menit
TD : 120/80 mmHg
N : 92 x/menit
S : 36
SpO2 93 %
A:Masalah teratasi sebagian
P :Lanjutkan intervensi
2. Rabu/ S :Klien mengatakan badan masih terasa lemas
7/12/21 O :Klien tampak lemas, pucet, edema ekstremitas
10.10 wib bawah, perut kembung, CRT >3
A:Masalah belum teratasi
P :lanjutkan intervensi

Kesimpulan :
Pasien pindah ke ruang SOMA karena masih butuh intervensi lanjutan di ruangan selama
bebrapa hari sampai kondisinya membaik.