JURNAL TINDAKAN KEPERAWATAN

MENGUKUR TEKANAN DARAH DI RUANG IBS RSI ARAFAH REMBANG

Nama : IRFAN FAUZUL MUBIN

Nim : 82021040163

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

TAHUN AJARAN 2021
 JURNAL TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Maasiswa : IRFAN FAUZUL Mubin

Hari / Tanggal : kamis 17 november 2021

NIM : 8202104016

Judul jurnal : Mengukur tekanan darah

1. Identitas klien
Nama : Tn.S
Umur : 59 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : swasta
Alamat : Tuyuhan rt 2 rw 1 pancur
Tanggal periksa : 17 november 2021

2. Pengkajian ( data fokus )

DS : pasien mengatakan kepalanya pusing
DO: pasien tampak memegangi kepala, dengan hasil pemeriksaan
TTV : TD= 130/90 mmHg , S = 36.5℃ , N = 106x/menit , RR = 20x/menit
3. Tindakan
A. FASE ORIENTASI
1. Memberi salam dan memperkenalkan diri
2. Menjelaskan tujuan tindakan
3. Menjelaskan langkah prosedur
4. Menanyakan langkah prosedur
5. Menanyakan kesiapan pasien
 B. FASE KERJA
1. Mengatur posisi pasien duduk atau berbaring yang nyaman dengan lengan
tersokong setinggi jantung dan telapak tangan menghadap keatas
2. Membuka pakaian yang menutupi lengan atas
3. Palpasi arteri brakhialis dan menempatkan manset 2,5 cm diatas sisi denyut arteri
brakhialis, lingkarkan manset pada lengan atas secara rapi dan tidak ketat
4. Memastikan manometer terletak pada setinggi titik pandang mata dan perawat
berdiri tidak lebih dari satu meter jauhnya
5. Tempatkan bagian telinga stetoskop pada telinga perawat
6. Mencari denyut arteri brakhialis dan tempatkan diafragma stetoskop diatasnya
7. Tutup kantong tekanan tekanan searah jarum jam sampai kencang
8. Pompa manset tekanan 30 mmHg diatas titik dimana denyut arteri menghilang.
Perlahan kempiskan manset sampai denyut kembali teraba, perhatikan titik pada
manometer saat bunyi pertama jelas terdengar, lanjutkan sampai bunyi menghilang
9. Kempiskan manset dengan cepat dan total
10. Lepaskan dan rapikan kembali peralatan
11. Membantu pasien merapikan pakaiannya
12. Melaporkan hasil pengukuran tekanan darah

C. FASE TERMINASI
1. Merapikan pasien dan alat
2. Melakukan evaluasi dan rencana tindak lanjut
3. Mencuci tangan
4. Berpamitan
4. Analisa
Sakit kepala dan pusing adalah gejala hipertensi pada umumnya yang terjadi pada pasien
darah tinggi,tekanan darah yang melonjak naik akan membuat seseorang mengalami sakit
kepala,ada kemungkinan kejadian yang berlangsung diotak: Aliran darah di dalam otak
melambat/tidak lancar,darah mengandung bahan beracun (misalnya,rokok)., dan tekanan
 di dalam kepala meningkat. Setelah dilakukan pemeriksaan vital sign hasil pemeriksaan
dari pasien yaitu: TTV : TD= 130/90 mmHg , S = 36.5℃ , N = 106x/menit ,
RR = 20x/menit

5. Referensi
Tool Universitas Muhammadiyah kudus,

Ns. Kusyati, Eni. S.Kep.dkk, 2011. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium. Jakarta :
EGC.