RESUME 5 ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY.S DENGAN TROMBOSITOPENIA

DI RUANG GERIATRI DASAR RSUP DR. KARIADI SEMARANG

DISUSUN OLEH :

DEWI WIJAYANTI
P1337420923022

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2023
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY.S DENGAN TROMBOSITOPENIA
DI RUANG GERIATRI DASAR RSUP DR. KARIADI SEMARANG

Tanggal pengkajian : 2 November 2023 jam 10.00

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
a. Nama : Ny. S
b. Umur : 72 tahun
c. Ruang Rawat : Geriatri Dasar
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Agama : Islam
f. Status : Kawin
g. Tanggal masuk : 26 Oktober 2023
h. Alamat : Ds. Wonorejo, Kab. Demak

2. Riwayat penyakit sekarang

Pasien Ny. S mengatakan badannya lemas.
3. Riwayat penyakit dahulu
Pasien mengatakan memiliki riwayat DM
4. Pemeriksaan fisik
Kesadaran : Composmentis, lemah
Mata : konjungtiva pucat
Ekstremitas : akral dingin
Kulit : turgor kulit menururn, warna kulit sedikit pucat
TTV : TD : 149/81 x/mnt
N : 77 x/mnt
S : 36,3oC
RR : 20 x/mnt
5. Pemeriksaan penunjang
Laboratorium (31 Oktober 2023)

Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan Keterangan

Hemoglobin 8,7 13,2-17,1 gr/dL Low
Leukosit 3,1 3,8-10,6 10’3/ul Low
Trombosit 9000 150 – 440 10’3/ul Hight
GDS 106 80-160 mg/dL Normal
B. ANALISA DATA
Hari/ Tanggal Data Etiologi Masalah

Kamis, 2 DS : Ny.S mengatakan badannya lemah Penurunan D.0009 Perfusi Perifer

November 2023 DO : pasien tampak lemah, konjungtifa anemis, akral dingin, konsentrasi Hb Tidak Efektif
pukul 07.00 WIB kulit tampak pucat, turgot kulit menurun.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Perfusi perifer tidak efektif b.d Penurunan konsentrasi Hb d.d pasein mengatakan tampak lemah, konjungtiva anemis, akral dingin.
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa
Tanggal/ Jam Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi TTD
Keperawatan

Kamis, 2 D.0009 Perfusi (L.02011) Setelah dilakukan tindakan Perawatan Sirkulasi (I.02079)
November 2023/ perifer tidak efektif keperawatan selama 1x24 jam, diharapkan
1. Identifikasi faktor resiko
07.00 WIB b.d Penurunan perfusi perifer kembali efektif dengan kriteria
2. Periksa sirkulasi perifer (mis. Nadi
konsentrasi Hb hasil yaitu :
perifer, edema, pengisian kapiler,
1. Warna kulit pucatmenurun
warna, suhu, abi)
2. Tekanan darah sistolik membaik
3. Lakukan pencegahan infeksi
3. Tekanan diastolic membaik
4. Monitor perdarahan

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/tanggal Kode diagnosa Tindakan keperawatan respon TTD

Kamis, 2 D.0009 Mengidentifikasi faktor resiko DS : pasien mengatakan badanya lemas, memiliki
November 2023/ riwayat DM
07.10 WIB DO : pasien tampak lemah, akral masih rteraba dingin,
 konjungtiva anemis,

Memeriksa sirkulasi perifer (mis. DS : pasien mengatakan sudah jarang pusing

Nadi perifer, edema, pengisian DO : GDS pagi 9,3 mg/dL, warna kulit masih tampak
kapiler, warna, suhu, abi) (GDS) pucat, akral hangat.

Melakukan pencegahan infeksi DS : pasien mengatakan jarang mencuci tangan

DO : sedang usaha PRC 1 kolf dan
premed

Memonitor perdarahan DS : pasien mengatakan tidak mengalami perdarahan

DO : hasil lab per tanggal 31 oktober 2023 Hb : 8,7

F. EVALUASI KEPERAWATAN
Kode Subjektif, Objektif, Assesment, Planning TTD
Tanggal/ Jam
Diagnosa SOAP Perawat

Kamis, 2 November D.0009 S: pasien mengatakan badanya lemas, jarang pusing

2023/ 07.20 WIB O: GDS pagi 9,3 mg/dL, warna kulit masih tampak pucat, akral hangat
A : Masalah Perfusi perifer tidak efektif teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
1. Periksa sirkulasi perifer (mis. Nadi perifer, edema, pengisian kapiler, warna,
suhu, abi)
2. Lakukan pencegahan infeksi
3. Monitor perdarahan